Ответ 5

1.Дифтерия миндалин распространенная форма тяжелой степени.

2.Бактериоскопическое и бактериологическое исследование мазка из ротоглотки и нос на BL, РПГА с дифтерийным диагностикумом.

3.ПДС в курсовой дозе 100 тыс. ЕД, 1 введение 70 тыс. ЕД.; цефалоспорины І-ІІ поколения в/м.

Ответ 6

1. Эпид. паротит, комбинированная форма (поражение железистых органов + ЦНС).

2. ЦСЖ: ликвор прозрачный или опалесцирующий, умеренный лейкоцитоз (от 300 - 700 до 2000 кл. в 1 мкл.) лимфоцитарного характера (кол-во лейкоцитов 96-98 проц.)

ОАК: лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ - N или незначительно увеличено.

3. "Менингизм", энцефалитическая реакция при гриппе, ОРВИ, гнойным менингитом.

4. Госпитализация в инфекционный стационар. Симптоматическая терапия основного заболевания и менингита.

Ответ 7

1. Менингит (менингококковый?).

2. Обследование:

1. Общий анализ крови.

2. Люмбальная пункция с исследованием ликвора.

3. Бактериоскопия мазка крови, ликвора.

4. Бактериологическое исследование крови, ликвора и слизи из|с| носо­глотки|.

5. Латекс-агглютинация крови и ликвора.

Лечение на догоспитальном| этапе

1. Обеспечение венозного доступа.

2. Антибактериальная терапия: цефотаксим 75 мг/кг (разовая доза) в/в или

левомицетина сукцинат натрия 25 мг/кг (разовая доза) в/в.

3. Глюкокортикоиды: 1–3 мг/кг по преднизолону|преднизалоном|.

4. Инфузионная терапия солевыми и коллоидными|кольцоид| растворами.

5. Антипиретики.

6. Фуросемид — 1–2 мг/кг в/в.

Лечение в стационаре

1. Антибактериальная терапия: бензилпеницилин| 300–500 тыс. ЕД/кг/сутки, введения|ввода| каждые 4 часа. Антибиотик резерва: цефтриаксон| 100 мг/кг/сутки. При наличии ИТШ — цефотаксим| 150 мг/кг/сутки, ле­вомицетин| сукцинат натрия 100 мг/кг/сутки.

2. Дезинтоксикационная терапия глюкозо-солевыми| растворами под контролем массы тела|ваги| и диуреза|.

3. Ацетазоламид (диакарб|) + аспаркам|. Доза подбирается в зависимости от выраженности гипертензионного| синдрома.

4. Посиндромная терапия (гипертензионный|, гипертермический).

5. В периоде реконвалесценции|: ноотропные| препараты, витамины группы В.

3. План противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

1. Карантин для контактных на 10 дней.

2. Бактериологическое обследование контактных: мазки из|с| носоглотки на менингококк детям — 2 раза с интервалом 3 дня, взрослым — 1 раз. Обнаруженных|выявляет| носителей менингококка изолируют и лечат|лечащий|.

3. Контактным назначают рифампицин| на 2 дня в возрастных дозах (детям до 1 месяца 5 мг/кг массы х 2 раза в сутки; детям старше 1 месяца 10 мг/кг массы (но не более 600 мг) х 2 раза в сутки; взрослым и детям старше 12 лет – 600 мг х 2 раза в сутки или ципрофлоксацин 500 однократно; офлоксацин 400 мг однократно.

Ответ8

1.Рентгенологически выявлена пневмония. В ЦСЖ отмечается плеоцитоз нейтрофильного характера, повышение содержания белка. Посевы кала и крови дали рост возбудителя сальмонеллеза.

2.Сальмонеллез, генерализованная септическая форма (энтероколит, менингит, гепатит).

3.Антибиотикотерапия – комбинация цефтриаксона из расчета 100 мг/кг/сут. и амикацина 30мг/кг/сут. внутривенно в течение 7 – 10 дней.

4.Критерии отмены антибиотикотерапии при менингитах: 1) в течение 3 дней температура тела на нормальных цифрах; 2) в течение 3 дней отрицательные менингеальные симптомы; 3) в контрольном результате ЦСЖ допускается увеличение цитоза до 50 клеток, но с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами.