Особенности работоспособности зрения у детей с различными видами глазных болезней.

Заболевания соединительной оболочки.

Конъюнктивит- воспаление соединительной оболочки глаза.

В зависимости от течения, этиологических факторов и клинической картины делятся :

Острый хронические аденовирусные

По происхождению :

1. Экзогенные (острые и хронические инфекционные К. (бактериальные, вирусные), аллергические экзогенные К.)

2. Эндогенные ( острые и хронические К. при общих заболеваниях (инфекционно- токсических, обменных), аллергические и аутоиммунные)

Конъюнктивит аденовирусный (фарингоконъюнктивальная лихорадка).

Вирус предается воздушно-капельным путем. Заболевание возникает в виде эпидемических вспышек, преимущественно в детских коллективах. Начало заболевание чаще острое, с подъемом температуры. Больные жалуются на покраснение глаз, зуд, ощущение инородного тела за веками.

Конъюнктивит острый.

Как правило, происходит экзогенно заражение конъюнктивы. Предрасполагающие факторы- охлаждение или перегревание организма, общее ослабление, микротравмы конъюнктивы.

Симптомы, течение. Острое начало: резь в глазах, светобоязнь, слезотечение, отек век, отек и гиперемия конъюнктивы, слизисто- гнойное или гнойное отделяемое.

Конъюнктивит хронический.

Этиология, патогенез: длительно действующие раздражения конъюнктивы (пыль, дым, химические примеси в воздухе и др.), авитаминоз, расстройства обмена веществ, хронические поражения носа и слезных путей, аметропии.

Симптомы: зуд, жжение, ощущение « песка за веками», светобоязнь, усталость глаз.

Профилактика заключается в своевременном выявлении и изоляции больных, тщательном соблюдении больными и окружающими их лицами правил личной гигиены и асептики.

Рекомендуются упражнения для снятия напряжения глаз, щадящие условия зрительной работы.

Трахома- хроническое инфекционное заболевание глаз в виде воспалительной инфильтрации слизистой оболочки и аденоидного слоя с образованием фолликулов. Заболевание чаще всего возникает из-за не соблюдения личной гигиены. Т. начинается

П остепенно и незаметно, может длится годами. Больные жалуются на чувство засоренности, ощущение сухости, быструю утомляемость.) При неэффективном лечении Т. приводит к слепоте!

Профилактика: своевременное выявление больных, их диспансеризация и регулярное лечение; соблюдение правил личной гигиены.

Рекомендации:

1. Следить за общим состоянием здоровья, устранять инфекционные заболевания.

2. Изолировать ребенка, если К. инфекционного происхождения.

3. Не рекомендуются зрительная нагрузка.

4. Из-за боязни света необходимо затемнять помещения.

Весенний катар (весенний конъюнктивит)- хроническое воспаление конъюнктивы век и глазного яблока, обостряющееся в весеннее- летний период. Полагают, в происхождении заболевания основную роль играют аллергические факторы, эндокринные расстройства и ультрафиолетовая радиация.

Симптомы, течение. Светобоязнь, слезотечение, зуд в глазах.

Рекомендуются упражнения для снятия напряжения глаз, щадящие условия зрительной работы. Целесообразно ношение светозащитных очков. Посадка спиной, боком. Диета( сладости, цитрусы и т.д.) Иногда приносит пользу перемена климата.

Заболевания роговой оболочки.

Кератит- воспаление роговой оболочки глаза.

Среди глазных болезней заболевания роговой оболочки составляют ¼ часть. Болезнями роговицы обусловлено ухудшение или потея зрения у значительного числа слепых и слабовидящих (до 50 %). В мире не менее 40 млн. больных с бельмами, нуждающихся в пересадке роговицы.

Симптомы. Светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, нарушение прозрачности роговицы. Чувствительность роговицы снижена либо отсутствует. Отмечается резкое понижение, иногда полная потеря тактильной чувствительности роговицы. Нередко присоединяются невралгические боли. Ощущение чего- то в глазу.

Прогноз. При своевременном и правильном лечении поверхностные инфильтраты, как правило, рассасываются полностью или оставляют легкие помутнения. Глубокие кератиты приводят к более или менее интенсивным помутнениям роговицы и снижению при центральном расположении очага.

Нарушение сферичности роговицы приводит к резкому снижению зрения. Коррекция обычными стеклами эффекта не дает, поэтому рекомендуется применять сфероцилиндрические стекла. Значительно эффективнее в таких случаях коррекция контактными линзами, которые не только исправляют рефракцию, но и предупреждают дальнейшее растяжение роговицы.

Рекомендуются упражнения для снятия напряжения глаз, щадящие условия зрительной работы. Целесообразно ношение светозащитных очков.

Заболевание склеры.

Склерит, эписклерит- воспаление склеры и эписклеры при алерг. ревматизме, туберкулезе, реже сифилисе, острых инфекционных заболеваниях. На склеру воспаление распространяется обычно из сосудистого тракта, а первую очередь из цилиарного тела.

Склерит- боль при касании глаза через веко, светобоязнь

Рекоменд. Повышение иммунитета.

Заболевание сосудистого тракта.

Среди заболеваемости патология тракта занимает примерно 5 %.

Из патологических процессов сосудистого тракта в клинике чаще всего встречаются воспалительные заболевания.

Второе место занимают посттравматические изменения. На третьем месте стоят дистрофические процессы , на четвертом месте – опухоли и на пятом- врожденные аномалии.

Увеит- воспаление увеального тракта глаза. Увеиты подразделяются на передние( ирит, иродоциклит) и задние (хориоидит, хориоретинит), острые и хронические, мерозные и пластические.

При передних увеитах: нарушение обмена веществ, инфекции, ранения глаз, операции на глазном яблоке, гнойные процессы в роговой оболочке.

Симптомы: боль, усиливающаяся при пальпации глаза, радужная оболочка зеленоватого или ржавого цвета. Зрачок сужен, реакция на свет замедленна, при поражениях преломляющих средах глаза снижается острота зрения.

Задние увеиты: воспаление сосудистой оболочки, встречается с воспалением сетчатки.

Причины: хронические и обще инфекционные заболевания, травмы глаз, осложнения близорукости.

Симптомы: понижение остроты зрения, фотопсии, метаморфопсия, гемералопия.

Последствия: изменения в сетчатке, значительное сужение остроты зрения при центральном изменении в сетчатке, отслойка сосудистой, повышение внутриглазного давления, вторичная глаукома, катаракта.

Рекомендации: щадящие условия зрительной работы, при отслойке сосудистой- ограничения по физическим нагрузкам, вплоть до полного их исключения; при повышении внутриглазного давления- ЛФК.

Ирит- воспаление радужной оболочки или радужной оболочки и цилиарного тела( иридоциклит).

Этиология: туберкулез, токсоплазмоз, инрокц., ревматизм, грипп, сифилис, лептоспироз, бруцеллез, гонококковая инфекция, болезни обмена веществ, фокальные инфекции, ранения глаз, операции на глазном яблоке, гнойные процессы в роговой оболочке.

Патогенез: воздействие возбудителя или его токсинов на передний отдел увеального тракта; реакция радужной оболочки и цилиарного тела, находящихся в состоянии сенсибилизации, на действие микробного или аутоиммунного антигена. Заболевание, как правило, протекает в виде иридоциклита. Изолированное поражение радужной оболочки встречается крайне редко.

Симптомы. Боль, усиливающаяся при пальпации глаза; слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Радужная оболочка отечна, зеленоватого или ржавого цвета, ее рисунок нечеткий. Зрачок сужен, реакция на свет замедлена. При изменениях в преломляющих средах глаза острота зрения снижается. Покраснение глаза, а затем циклит. Боли.

Прогноз. Острые формы заканчиваются обычно в течение 3-6 недель, хронические продолжаются несколько месяцев, склонны к рецидивам, особенно в холодное время года. Степень понижения зрения зависит от тяжести процесса и изменений в преломляющих средах глаза.

Рекомендуются упражнения для снятия напряжения глаз, щадящие условия зрительной работы. Целесообразно ношение светозащитных очков. Зрительная нагрузка как при амблиопии. По жалобам- светобоязнь.

Осложнения: Вторичная глоукома, прирощение радужки к хрусталику, снижение остроты зрения.

Хориоидит- воспаление сосудистой оболочки, обычно в сочетании с воспалением сетчатки( хориоретинит).

Этиология: хронические и острые инфекционные заболевания, травмы глаз, осложненная близорукость.

Патогенез: экзогенный( при травме) или эндогенный занос возбудителя в сосуды сетчатки и затем в сосудистую оболочку; определенную роль играют токсины микробов, аллергия, иммуно-агрессия.

Симптомы. Понижение зрения, мерцание перед глазами(фотопсия- помутнение), искажение предметов (метаморфопсия), скотомы в поле зрения, при периферической локализации процесса- гемералопия.

Прогноз: при центральных хориоретинитах и атрофических изменениях в сетчатке острота зрения значительно снижается.

Рекомендуются упражнения для снятия напряжения глаз, щадящие условия зрительной работы. Выбор пособий зависит от степени нарушения зрительных функций.

Осложнения:

Отслойка сосудистой физ-огр.-никаких.

Повышенное внутриглазное давление- ограниченно по физ. нагрузке(ЛФК)