1. Исследование сердечно-сосудистой системы

Осмотр сердечной деятельности

Для осмотра области расположения сердца нежно оставить или вытянуть вперед левую грудную конечность животного. При этом обозначается сердечный толчок – в виде сотрясения грудной стенки или колебания шерстного покрова.

У Мии сердечный толчок просматривается хорошо, отсутствуют сотрясения обширного участка грудной стенки.

Пальпация сердечного толчка

Помощник фиксирует животное за голову; отводить переднюю левую конечность вперед необязательно. Исследующий становится лицом к голове животного, правую руку кладет ему на спину, а чуть согнутыми пальцами левой руки слегка ощупывает грудную стенку по четвертому межреберью (между 4 и 5 ребрами) сверху вниз, начиная приблизительно с уровня плечевого сустава. Межреберье можно определить путем обратного отсчета от последнего ребра, помня, что у кошек по 13 ребер.

После определения локализации сердечного толчка определяют:

• ритм (ритмичный, неритмичный)

• силу (умеренный, усиленный, ослабленный, стучащий)

• болезненность

• осязаемые шумы

Сила сердечного толчка у исследуемого животного умеренная, ритмичный, болезненность отсутствует, осязаемые шумы отсутствуют.

Перкуссия сердца

С левой стороны у животных чаще методом инструментальной перкуссии определяют верхнюю и заднюю клинические границы сердца. При работе необходимо иметь двух помощников: один фиксирует голову животного, другой отводит левую грудную конечность животного вперед.

Верхнюю границу сердца, соблюдая правила перкуссии, определяют по заднему краю анконеусов, начиная от края лопатки, ведут ее сверху вниз до перехода звука из ясного легочного в притупленный. Используется сильная перкуссия. Особое внимание обращают на «шаг плессиметра», при укороченном «шаге» трудно уловить постепенное изменение звука.

Замечают место появления притупленного звука, показывающего верхнюю клиническую границу сердца (зона относительной тупости сердца).

Мысленно проводят горизонтальную линию через середину плечевого сустава и сопоставляют с ней точку перехода ясного легочного звука в притупленный.

У кошек верхняя перкуторная граница на 1-2 см ниже линии плечевого сустава. Если плессиметр сместить несколько ниже, то появится тупой звук – место абсолютной тупости сердца.

При определении задней границы сердца перкуссию ведут от зоны абсолютной тупости сердца, перемещая плессиметр в очередное межреберье ступенчато вверх и назад, до перехода звука из тупого в легочный.

Наличие легочного звука указывает на отсутствие под данной точкой сердца, поэтому палец левой руки ставят в предыдущем межреберье и ведут обратный отсчет от последнего ребра, как и при определении локализации сердечного толчка. Сопоставляют полученные данные с нормальной задней границей сердца, которая у кошки доходит до 7 ребра.

Аускультация сердца

Непосредственную аускультацию сердца у животных после их предварительной фиксации производят правым или левым ухом. Аускультацию производят в чуть согнутом положении на 1-3 пальца ниже линии плечевого сустава при вытянутой вперед левой грудной конечности или при нормальной постановке передних конечностей животного. Аускультацию сердца у мелких животных по возможности производят на столе или стуле.

Для посредственной аускультации сердца используют фонендоскопы, стетофонендоскопы и твердые стетоскопы.

Пункты наилучшей слышимости

При обнаружении эндокардиальных шумов, особенно органического происхождения, которые проявляются в виде резких, скребущих, пилящих, шипящих или дующих звуков, возникает задача определить, в каком отделе сердца и в какую фазу его работы они проявляются, то есть определить порок сердца. Эти шумы возникают только в четырех местах внутренних полостей сердца, а именно в области атриовентрикулярных (между предсердиями и желудочками) отверстий (правое и левое) с прикрывающими их клапанами, а также в устье аорты и легочной артерии с их полулунными клапанами.

Эти места проектируются на поверхность тела животного: три из них на левую сторону и одно на правую. Они называются пунктами наилучшей слышимости.