Лекция №8. Травмы живота, травматический шок Брюшная полость

Изнутри брюшная полость покрыта слизистой оболочкой которая покрывает все стенки, называют брюшина или peritonel. Условия брюшной полости сугубо стерильны, так же там существует брюшное давление.

Травмы живота

• Закрытая

Нельзя в тепло, можно сделать прохладу.

• Открытая

Удары острыми предметами, сопровождающиеся выпадением петель кишечника (эвентрация брюшного органа). Вправлять нельзя. Обезболивание любыми методами. Не поить, не клизмить. Надо обложить стерильными комплектами (физраствор). Если их сдавить то будет кишечная непроходимость. Госпитализация на носилках, поза лягушки (ноги согнуты в коленках), голова набок.

Травматический шок.

Своеобразная ответная реакция организма на запредельную боль. Которая возникает при различных травмах, изменениях сердечно сосудистой системе, эндокринной, дыхательной, и при изменении функции обменных процессов. Шок протекает в 2 фазы:

1. Торпидная (торможения)

2. Эректильная (возбуждения)

Когда пострадавший подавлен.

Сердце реагирует на понижение давления

1. Степень. 90/100 - 40/50 пульс 100

2. Степень. 60/70 - 35/40 пульс 120

3. Степень. 30/40 - 0/0 пульс 200

Синдром длительного сдавливания

При длительном сдавлении мышц, конечностей, и при длительном малокровии образуются недоокисленные продукты обмена (молочная кислота, миоглобин). Возникает острая почечная недостаточность и гибель пострадавшего. Турникетный шок возникает в случае, когда жгут наложен более чем на разрешенное время и появится миоглобин. Второе состояние – наркотическая или алкогольная кома.

В том случае если человек упал и придавил свою верхнюю конечность более чем на 4-6 часов то возникнет легкая степень придавления, называется позиционная травма.

Необходимо не снимать тяжесть, а сначала наложить жгут выше пережатия, по возможности охладить участок ниже жгута, произвести обезболивание (методом инъекций футлярную анестезию, по кругу), бинтовать конечность. После этого надо везти в отделение Экстракорпорального диализа (в не тела, очищения крови, за счет аппарата искусственной почки).

Лекция №9. Растяжение связок. Вывихи

Вывих – выхождение головки костей из составной ямки. Вывихи делятся на полные и не полные. Не полный вывих – подвывих. Чаще всего вывихи происходят в плечевом суставе. Головка плечевой кости проваливается в подмышечную впадину и это приводит к тому что пострадавший не в силах отвести руку в сторону. Боль которая возникает при таком состоянии заставляет пострадавшую руку удерживать в прижатом к груди положению. Не надо пытаться вправлять головку самостоятельно. Необходимо только обезболивание и подвешивание конечности на конынку или аналогичное. При привычных вывихах данных людей оперируют.

Растяжения

В голеностопе и лучезапястном чаще всего.

Терапия и внутренние болезни

Этиология – (признаки).

Ремиссия – временное выздоровление.

Жалобы больного: цвет кожи, цвет слизистой, пальпация.

ИБС – ишемическая болезнь сердца. Заболевание сердца и оно протекает в 2 острых формах: стенокардия, инфаркт миокарда. ПИКС – пост инфарктный кардио склероз. Сердце имеет три слоя: внутренний слой (эндокарт), средний слой (миокард), наружний слой(эпикарт), сердечная сумка (перикарт). Сердце обладает свойствами возбудимости, проводимости, сократимости. Аторесклероз коронарных артерий – левое правое.

Принц метала – стенокордия молодых людей.

ОКС – острокоронарный синдром, прогрессирующая стенокардия. Боль бывает сжимающая, давящая, кратковременная 5-10 минут. Есть радиация в левую сторону (в левую ключицу, левую лопатку, нижнюю челюсьб слева, левоплечевой сустав, по левой верхней конечности 4-5 пальцев). В этом случае типовая радиация. Может быть не типовая радиация и ее определить очень сложно.

Вегетативная реакция: пот (холодный). В первую очередь необходимо человека успокоить (страх сметрти). Необходимо устранить боль: нитраты короткого действия – нитроглицирин таблетки, капслулы, капли. Если у больного верхнее давление меньше 90, то нельзя их использовать. Боль может спровоцировать шейный остеохандроз, миозит большой грудной мышцы. Есть нитраты продленного действия, доза и кратность приема сугубо индивидуальна.

Лекция №10.

подзаголовок

текст

Лекция №11.

подзаголовок

текст

Лекция №12.

подзаголовок

текст

Лекция №13.

подзаголовок

текст

Лекция №14.

подзаголовок

текст

Практика.

Типы лечебных заведений

1. Медпункт

   1. Медсестра

      1. Оказание первой медицинской помощи (ПМП)

      2. Вызов скорой помощи по показаниям

2. Амбулатория

   1. Регистратура

   2. Врачи

   3. Медсестры

3. Диспансеры

4. Станция скорой помощи

   1. Кардиологическая

   2. Реанимационная

   3. Травматалогия

   4. Онкология

   5. Наркологическая

   6. Психоневрологическая

   7. Бригада общего назначения

   8. Платная служба (перевозка от кровати до кровати)

5. Поликлиники (столько сколько районов), есть специализированные поликлиники (женская консультация, стоматологическая поликлиника)

   1. Терапевт

   2. Медсестра

6. Стационар (больница)