Открытый перелом
Помощь:
Сопоставить обломки не получится
Наложить жгут если артериальное кровотечение
Закрыть рану повязкой
Обезболить
Использовать шину
Лекция №5. Травмы грудной клетки.
Грудная клетка состоит из 12 ребер, из которых 7 верхних именуют как истинные ребра, 8-10 ложные ребра (за счет того что они соединяются в 7 ребро). 11, 12 рудименты не до соединяются. В состав грудной клетки входит грудина. Она вместе с ребрами защищает органы грудной клетки (сердце, легкие). Сочленение ребер хрящевое, ребра могут двигаться за счет наличия суставов (1 и 12 грудные позвонки).
В легком нет давления. Иначе нельзя было бы их увеличивать при дыхании.
Травмы бывают открытые и закрытые, с осложнениями и без осложнений. Бывают местные или общие (специфические). Переломы бывают односторонние или двусторонние. Перелом бывает одиночный или множественный.
Закрытый перелом.
Удар в грудь, падения, контакт с твердыми предметами. При сильном ударе возможно повреждение органов, происшествия, землетрясения.
Норма дыхания 16-18 раз.
В том случае если больше вздохов из-за повреждения одного из легких возникает отдышка.
Симптомы:
Боль усиливается при глубоком вдохе - «прерванный вдох»
Нельзя кашлять, чихать, двигаться туловищем иначе возникает сильная боль.
Принимает вынужденное положение (положение при котором боль притупляется)
Если обломки повредили органы то… начнется кровотечение
В случае поднятия рук виднеются ребра, если этого нет то межребрами воздух. Это называется гематорекс (кровь в груди). Пневмоторекс (воздух в грудной клетке)
Помощь:
Обезболивание
Правильно уложить
Иммобилизация – придание обломкам неподвижности
Открытый перелом
Этиология: удары, ранения (резаные, рубленые, колотые, огнестрельные). Пневматорекс бывает трех видов:
Открытый – отверстие в момент ранения появилось и оно зияет. Возникает маятникообразное движение органов.
Закрытый – отверстие появляется. Легкое подтягивается и закрывает отверстие.
Клапанный пневмоторекс (напряженный) – если внутренние листки плевры не до конца закрыли. Вдох – воздух входит, выдох – воздух не выходят.
Помощь:
Обезболивание
Правильно уложить
Иммобилизация – придание обломкам неподвижности
Перекрыть рану. Остановить наружное кровотечение герметичной повязкой.
Позвоночник
Шейный отдел 7 позвонков
1 позвонок – атланты
2 позвонок – аксис
Грудина – 12 позвонков
Кресторвые – 5 позвонков
Копчик – 4-5 позвонков
Межпозвонками – межпозвоночные диски. С годами они стираются.
Межпозвонками есть отверстия (31) из которых выходит 31 пара спиномозговых отверстий. А там дальше спинной мозг.
Черепно-мозговых нервов 12.
Сам спиной мозг имеет форму бабочки.
Отсутствие значимых внешних повреждений не являются показателем легкости травмы черепной и травмы позвоночника. Шейный отдел – в нем находятся переферические центры которые управляют дыханием и другими центрами.
Мышечные центры, поясничный отдел…
Тяжесть состояния при травме позвоночника оценивается в первую очередь тяжестью повреждения спинного мозга и уровнем его повреждения (высота, шея хуже чем посерединке).
Компрессионный перелом
Основные симптомы:
Минимальное движение пострадавшего
Если он в сознании то он может сказать что не чувствует.
Помощь:
Даже если человек без сознания то обезболевание
Выносить рекомендуют на жестком покрытии на спине
Лекция №6. Ожоги обморожение.
Строение кожи
Эпидермис. Клетки эпидермиса имеют среднюю продолжительность жизни 7-10 суток, после чего они отмирают и отщелушеваются. Глубже идет собственная кожа (кутис), то что за эпидермисом сосочковый слой, еще ниже – сетчатый слой. Дальше идет фасция (пленка), после нее уже мышцы.
Ожоги
В большинстве случаев насильственное повреждение кожных покровов под воздействием различных факторов, и в зависимости от этих факторов ожоги классифицируются:
От высокой температуры
Химические ожоги
Лучевые ожоги
Термические ожоги
Есть поверхностные и глубокие ожоги. Классификация зависит от глубины ожога, так же влияет площадь ожога.
1 степень ожога. Жгучая боль, покраснение(гиперимия кожи, эритема), отек (инфильтрат) мягких тканей. Повреждается только эпидермис.
2 степень ожога. 1 степень остается, плюс пузыри (с жидкостью – плазмой крови)
3 степень
А. Повреждение фасции. Внешне видно что некоторые пузыри вскрылись.
Б. Ожоги мышечной ткани, вплоть до костей скелета.
4 степень. Обугливание. Возможно отравление продуктами горения и летальный исход.
Площади ожога. Есть «правило девяток»: по этому правилу все тело разбито на 9 - 9% областей. Голова – 1 область, спина – 2 области, конечности – по одной области, грудная клетка – 18%, промежность – 1%. Есть «правило ладони» - площадь ладони человека ~1% от общей площади.
Лечение зависит от степени ожога. Первоочередная задача – не навреди (не повреди кожу пузырей).
При первой степени – холод, но нельзя сделать из ожога обморожение. Еще можно сбрызнуть «Пантенолом». Можно самому сделать противоожоговую жидкость. Взять фурацилин 5 таблеток на пол литра, валидол – для ментола (можно взять что-нибудь против ожога).
Лечение пузырей. Кеторол, Кетанал, Кетралак, Трамал, Траматол, Найс, Нимулит, Аналгин, Пенталгин, Максиган, Нибогин, Баралган… сверху надо наложить повязку, желательно смоченную физраствором или жидкостью описанной сверху, а по бокам наложить повязки которыми уже зафиксировать эту повязку. Обязательно надо учитывать возраст пострадавшего.