1Курс – 9 (31%) детей, 2 курса – 12 (41%), 3 курса и более - 8 (28%) детей.
Монотерапию макролидами получали 7 детей, из них: 4 (57%) – с микоплазменной инфекцией, 2 (29%) – с хламидийной инфекцией и 1 (14%) –с сочетанной хламидийно-микоплазменной инфекцией.
Комбинированную антибиотикотерапию (цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны) получали 8 детей, из них: с микоплазменной инфекцией – 2 (25%), с хламидийной – 3 (37,5%) и с сочетанной – 3 (37,5%).
Продолжительность кашля без положительной динамики на антибиотикотерапии:
- до 7 дней - 17 (60%) детей, из них: 7 (41%) получали макролиды, 2 (12%) - фторхинолоны, 4 (24%) - цефалоспорины и 4 (24%) - комбинированную антибиотикотерапию;
- до 14 дней - 11 (38%) детей, из них: 4 (36%) - макролиды, 2 (18%) - цефалоспорины, 1 (10%) – пеницилины, 4 (36%) – комбинированную антибиотикотерапию;
- более 14 дней - 1 (2%) ребенок, получающий АБ из группы макролидов
Средняя длительность пребывания в стационаре составила
Выписаны с сохраняющимся кашлем 22 (76%) ребенка, из них: 13 (59%) детей – с микоплазменной инфекцией, 5 (23%) – с хламидийной инфекцией, 4 (18%) – с сочетанной инфекцией. Без кашля выписано 7 (24%) детей.
Выводы:
1.В исследуемой группе преобладала микоплазменная инфекция – в
Из клинических форм наиболее часто хламидийно-микоплазменная инфекция вызывает острые обструктивные бронхиты (41,3%) и пневмонии (34,5%).
Атипичная инфекция наиболее часто встречается у детей старше 6 лет 34%.%). От 1 до 6 лет наиболее часто встречается микоплазменная инфекция, старше 6 лет хламидийная.
По результатам исследования атипичная инфекция чаще встречается у девочек. В исследуемой группе количество больных детей, посещающих школьные и дошкольные учреждения, и находящиеся на домашнем уходе практически равно.
Большинство заболевших детей (55%) поступило в первые 3 суток.
Наиболее длительно до госпитализации болели дети старше 6 лет.
Состояние детей при поступлении было приблизительно одинаково как среднетяжелое, так и тяжелое. Чаще в тяжёлом состоянии поступали дети с микоплазменной инфекцией.
У 76% детей при выписке сохранялся кашель, из них больше чем у половины выявлена микоплазменная инфекция.
В большинстве случаев (46%) температура у больных с атипичной инфекцией поднималась в первые сутки. Температура 39 оС и выше чаще встречалась у детей с микоплазменной инфекцией.
По результатам исследования в общем анализе крови наиболее часто встречается лейкоцитоз и увеличение СОЭ, в меньшей степени лимфоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, значительно реже – анемия и эозинофилия.
Наиболее часто заболевшие получали 2 курса антибиотикотерапии. Положительная динамика характера кашля в первые 7 дней чаще наблюдалась на макролидах и цефалоспоринах.
Литература:
Болезни органов дыхания у детей: Руководство для врачей/Рачинский С. В., Таточенко В. К., Артамонов Р. Г. и др.; Под ред. С В. Рачинского, В. К. Таточенко — М.: Медицина, 1987. — 496 с.
Коровина, Н.А. Острые респираторные вирусные инфекции в амбулаторной практике врача-педиатра: пособие для врачей / Н.А. Коровина, А.Л. Заплатников // Москва. – 2005 . – 52с.
Практическая пульмонология детского возраста/ Под ред. В.К. Таточенко. – Москва. - 2006. – 250с.