• 27 Случаев на 1000 человек населения, а распространенность ее умеренной и тяжелой форм (iq менее 50) — 3,7 на 1000.

• «Ядерная» умственная отсталость =олигофрении (Benda L., 1960), характеризуется тотальностью, стойкостью и необратимостью психического дефекта, а ведущим признаком является нарушение собственно интеллектуальной деятельности, которое определяет особенности нарушения других психических функций.

Клинические признаки умственной отсталости

• Легкая умственная отсталость (IQ 50-70)

• Умеренная умственная отсталость (IQ 35-49)

• Тяжелая умственная отсталость (IQ 20-34)

• Глубокая умственная отсталость (IQ менее 20)

Легкая умственная отсталость (IQ 50-70)

• Дебильность – легкая умственнная отсталость, характеризуется у детей школьного возраста и подростков достаточным развитием обиходной речи, способностью к усвоению специальных учебных программ, основанных преимущественно на конкретно-наглядных методиках и более медленном обучении. Дети могут овладеть несложными трудовыми и профессиональными навыками.

• При дебильности отмечается относительная адекватность и самостоятельность поведения в привычной обстановке, удовлетворительная социальная адаптация в условиях, не предъявляющих новых и усложняющихся требований к личности.

Умеренная умственная отсталость (IQ=20-49) Имбецильность

• Эта группа составляет около 12% случаев умственной отсталости.

• – средняя степень умственной отсталости (IQ=20-49) с выраженной конкретностью и ситуационным характером мышления, неспособностью к образованию отвлеченных понятий, недостаточным развитием речи с аграмматизмами и косноязычием, общей моторной недостаточностью.

• Имбецилы не могут обучаться по программам вспомогательных школ. Вместе с тем им доступны навыки самообслуживания, а нередко и элементарные трудовые навыки.

• Темп психического развития при имбецильности резко замедлен. У детей с тяжелой имбецильностью слабо развита речь, они могут приобретать только навыки самообслуживания, но не трудовые навыки

Глубокая умственная отсталость (iq менее 20)

• Эта группа составляет около 7% всех случаев умственной отсталости.

• Идиотия (глубокая умственная отсталость– самое глубокое общее психическое недоразвитие (IQ менее 20).

• Мышление и речь почти не развиты, восприятия слабо дифференцированы, реакции на окружающее резко снижены и часто неадекватны, эмоции ограничены чувствами удовольствия и недовольства, любая осмысленная деятельность, в том числе навыки самообслуживания, недоступна, дети часто неопрятны вследствие недержания мочи и кала.

• Относительно часто встречаются повышенные и извращенные влечения – дети упорно онанируют, поедают нечистоты.

• Жизнь таких больных проходит на инстинктивном уровне. Они нуждаются в постоянном надзоре и уходе.

СОМАТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ

• сенсорные

• двигательные нарушения (мышечную спастичность, атаксию и атетоз)

• эпилепсия

• недержание

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У БОЛЬНЫХ С УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ

• Шизофрения

• Аффективные расстройства

• Неврозы

• Расстройства личности

• Органические психические расстройства

• Аутизм и синдром гиперактивности

• Расстройства повеления

• Сексуальные проблемы

Этиология умственной отсталости

• Причины умственной отсталости: Синдром Дауна 26%. Другие наследственные нарушения или врожденные пороки развития 19 %. Перинатальная травма 18%. Инфекции 14%. Наследственные биохимические аномалии 4%. Другие причины 4%. Нераспознанные причины 15%. * Corbett et al. (1975)

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ УМСТВЕННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Генетические причины. Нарушения метаболизма. Заболевания мозга. Инфекции. Интоксикации. Физические повреждения. Дисфункция плаценты. Эндокринные нарушения. Перинатальные факторы. Кровоизлияние в желудочки головного мозга. Постнатальные повреждения. Травма. Отравление свинцом. Инфекционные болезни. Недоедание

Задержки психического развития

• — пограничные с умственной отсталостью (олигофренией) состояния, т. е. промежуточные формы интеллектуальной недостаточности между дебильностью и нормой.

• Задержки психического развития, связанные с незрелостью психики и мозговых структур, рассматриваются как отдельные группы состояний с патологией развития либо как синдром, входящий в структуру того или иного неврологического, психического или соматического заболевания (МКБ-10).

Распространенность задержек психического развития

• в детском населении (как самостоятельной группы состояний) составляет 1,2 и 8—10 % в общей структуре психической болезненности. Задержки психического развития, естественно, в качестве синдрома встречаются значительно чаще.

• Состояния, относимые к ЗПР= «пограничная интеллектуальная недостаточность» (Ковалев В.В.). Они характеризуются прежде всего замедленным темпом психического развития, личностной незрелостью, негрубым нарушением познавательной деятельности, по структуре и количественным показателям, отличающимся от олигофрении, и имеют тенденцию к компенсации и обратному развитию.