5.6. Штучна вентиляція легень повітрям, що видихається

5.6.1. Методом „рот до рота”:

• Стати збоку біля голови манекена;

• Одну руку положити під шию;

• Долонею другої руки впертися в чоло, а пальцями затиснути ніс;

• Різноспрямованими рухами рук перерозігнути голову в шийно-окципітальному з’єднанні;

• Зробити вдох і щільно своїми губами охопити рот манекена;

• Зробити вдох в дихальні шляхи манекена;

• Пересвідчитися, що в момент вдоху піднімається грудна клітка;

• Не змінюючи положення голови манекена, підняти свою голову і дати можливість вільного видиху.

5.6.2. Методом „рот до носа”:

• Стати збоку біля голови манекена;

• Одну руку покласти на чоло;

• Другою рукою впертися в підборіддя з боку шиї;

• Підтягуючи нижню щелепу і натискаючи на чоло, максимально запрокинути голову;

• Закрити рот;

• Зробити вдох і щільно своїми губами охопити ніс манекена;

• Видихнути в носові ходи, одночасно слідкуючи за рухами грудної клітки;

• Не змінюючи положення голови манекена, підняти свою голову і дати можливість вільного видиху.

5.6.3. За допомогою мішка Амбу:

• Стати біля голови манекена;

• Максимально розігнути голову манекена в атланто-окципітальному зчленуванні;

• Висунути догори нижню щелепу, взявши її обома руками за кути;

• Прикласти дихальну маску до обличчя манекена і міцно притиснути її однією рукою;

• Другою рукою ритмічно стискати мішок Амбу;

• Постійно контролювати ефективність вентиляції легень по наявності екскурсій грудної клітки в момент кожного вдоху.

Примітка: дихання вищезазначеними методами проводиться з частотою 10 за 1 хв і приблизним об’ємом 500 мл.

5.7. Проведення непрямого (зовнішнього) масажу серця:

• Стати збоку від потерпілого;

• Визначити межу середньої і нижньої третини грудини;

• Ділянку тенар-гіпотенар долоні свієї неактивної руки покласти на визначену ділянку грудини, а зверху покласти долоню другої руки;

• Розпочати ритмічні компресії грудної клітки, прогинаючи її на 4‑5 см з частотою 100 в 1хв. При цьому рук не згинати, а використовувати для компресії масу свого тіла.

Примітка: співвідношення вдихів і компресій грудної клітки при проведенні реанімації одним чи двома реаніматорами повинно складати 2 до 30 і здійснюватися синхронізовано (тобто, послідовно); а у інтубованих хворих – асинхронно.

6. Оцінювання результатів інструментальних досліджень: аналіз рентгенограм та результатів комп’ютерної томографії

6.1. Завдання:

1. Назвати частину тіла, чи орган, зображений на рентгенограмі.

2. Назвати вид рентгенограми.

3. Охарактеризувати зміни, представлені на рентгенограмі.

4. Дати рентгенологічний висновок.

6.2. Еталони відповідей:

РЕНТГЕНОГРАМА 1.

1. Сечовидільна система.

2. Ретроградна урограма.

3. На рентгенограмі видно контрастний сечовідний катетер, введений в лівий сечовід, контрастований сечовід і миски лівої нирки з каменями.

4. Камені лівої нирки.

РЕНТГЕНОГРАМА 2.

1. Передпліччя.

2. Рентгенограма кісток передпліччя.

3. На рентгенограмі видно перелом обох кісток середньої третини передпліччя зі зміщенням по ширині і під кутом.

4. Перелом обох кісток середньої третини передпліччя зі зміщенням відламків.

РЕНТГЕНОГРАМА 3.

1. Стегно.

2. Флебографія.

3. На рентгенограмі видно контрастування підколінних та поверхневих вен стегна, контраст в глибокі вени стегна не поступає.

4. Тромбоз глибоких вен стегна.

РЕНТГЕНОГРАМА 4.

1. Стравохід.

2. Контрастна рентгенограма стравоходу.

3. На рентгенограмі контрастований стравохід з наявним випинанням стінки його в середній третині розмірами 3х1,5 см.

4. Дивертикул стравоходу.

РЕНТГЕНОГРАМА 5.

1. Грудна клітка та верхня частина живота.

2. Оглядова рентгенографія грудної клітки та верхньої частини живота.

3. На рентгенограмі легеневі поля без видимих вогнищевих та інфільтративних тіней, корені структуровані, синуси вільні. Серце в нормі. Під правим склепінням діафрагми наявність смужки просвітлення у вигляді “серпа”.

4. Перфорація порожнинного органу черевної порожнини.

РЕНТГЕНОГРАМА 6.

1. Права половина грудної клітки.

2. Бронхографія.

3. На бронхограмі контрастовані долеві бронхи, бронхіальне дерево з наявними циліндричними та мішковидними бронхоектазами в зоні нижньої та середньої долей.

4. Бронхоектатична хвороба.

РЕНТГЕНОГРАМА 7.

1. Грудна клітка.

2. Оглядова рентгенограма органів грудної клітки.

3. На рентгенограмі органів грудної клітки наявні множинні округлі тіні діаметром від 0,3 до 1,5 см, які місцями накладаються, частково зливаються між собою. Найбільша кількість тіней в нижніх долях.

4. Множинні метастази раку в обидві легені.

РЕНТГЕНОГРАМА 8.

1. Грудна клітка.

2. Оглядова рентгенограма органів грудної клітки.

3. На рентгенограмі органів грудної клітки повністю колабована права легеня, в правій плевральній порожнині повітря. Органи середостіння зміщені вліво.

4. Спонтанний пневмоторакс справа.

РЕНТГЕНОГРАМА 9.

1. Стегно.

2. Артеріографія стегнової артерії.

3. На артеріограмі контрастована верхня і середня третини стегнової артерії, нижня третина стегнової артерії не контрастована. Коллатералі виповнені слабо.

4. Тромбоемболія стегнової артерії на межі середньої і нижньої третини її.

РЕНТГЕНОГРАМА 10.

1. Шлунок.

2. Контрастна рентгенограма шлунку.

3. На рентгенограмі великих розмірів перерозтягнений контрастом шлунок, нижня межа якого розміщена в тазу. Краї контурів шлунку чіткі. Вихід із шлунку звужений. Контраст в 12-палу кишку не поступає.

4. Декомпенсований стеноз пілоруса.

РЕНТГЕНОГРАМА 11.

1. Живіт.

2. Оглядова рентгенографія живота.

3. На оглядовій рентгенографії живота наявні роздуті петлі кишечника з наявним скопиченням газу над горизонтальними рівнями рідини (чаші Клойбера), висота більша за ширину, місцями ширина більша за висоту.

4. Гостра кишкова непрохідність.

РЕНТГЕНОГРАМА 12.

1. Живіт.

2. Субопераційна холангіографія.

3. На рентгенограмі контрастований холедох та внутріпечінкові протоки, холедох розширений до 1,5 см в діаметрі, термінальний кінець звужений, контраст в 12-палу кишку не поступає.

4. Непрохідність термінального відділу холедоха.

РЕНТГЕНОГРАМА 13.

1. Хребет.

2. Рентгенограма нижньогрудного і поперекового відділів хребта, бокова проекція.

3. На рентгенограмі клиновидна деформація тіла хребця.

4. Компресійний перелом першого поперекового хребця.

РЕНТГЕНОГРАМА 14.

1. Плечова кістка.

2. Рентгенограма плечової кістки.

3. На рентгенограмі осколочний перелом середньої третини плечової кістки, фіксований екстрамедулярно металевою пластиною. Стояння відломків задовільне.

4. Осколочний перелом плечової кістки, екстрамедулярний остеосинтез металевою пластиною.

РЕНТГЕНОГРАМА 15.

1. Грудна клітка.

2. Оглядова рентгенограма органів грудної клітки.

3. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки правий корінь розширений з інфільтрацією верхньої долі по міждолевій борозні. Праве легеневе поле зменшене в розмірах, трахея зміщена вправо.

4. Центральний рак правої легені.

РЕНТГЕНОГРАМА 16.

1. Живіт.

2. Іригографія.

3. При контрастуванні товстого кишечника відмічається значне розширення всіх відділів його, нисхідна кишка розширена до 14 см в діаметрі. Сигмовидна кишка спазмована до 1см в діаметрі.

4. Хвороба Гіршпрунга.

РЕНТГЕНОГРАМА 17.

1. Передпліччя, ліктьовий суглоб.

2. Рентгенографія ліктьового суглобу та кісток передпліччя.

3. На рентгенограмі відмічається вихід передпліччя з суглобової сумки до заду і вверх.

4. Вивих передпліччя в ліктьовому суглобі.

РЕНТГЕНОГРАМА 18.

1. Гомілка.

2. Рентгенограма кісток гомілки.

3. На рентгенограмі відмічається осколочний перелом обох кісток нижньої третини гомілки зі зміщенням відламків в медіальний бік на 1 см. Відламки фіксовані .

4. Осколочний перелом нижньої третини обох кісток гомілки зі зміщенням відламків. Фіксація відламків апаратом Ілізарова.

РЕНТГЕНОГРАМА 19.

1. Гомілка.

2. Рентгенограма кісток гомілки.

3. На рентгенограмі відмічається перелом обох кісток нижньої третини гомілки зі зміщенням відламків під кутом відкритим в медіальний бік і зі зміщенням по ширині на 0,5 см. Фіксація шинами Крамера.

4. Перелом обох кісток нижньої третини гомілки зі зміщенням відламків.

РЕНТГЕНОГРАМА 20.

1. Жовчний міхур.

2. Холецистографія.

3. Жовчний міхур контрастований, овальної форми, збільшений в розмірах, містить конкременти.

4. Калькульозний холецистит.

РЕНТГЕНОГРАМА 21.

1. Грудна клітка.

2. Оглядова рентгенографія органів грудної клітки.

3. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки справа в верхній долі округлої форми з нерівними краями тінь 6х4,5см з доріжкою до кореня легені. Корінь правої легені поширений.

4. Периферичний рак правої легені.

РЕНТГЕНОГРАМА 22.

1. Грудна клітка.

2. Оглядова рентгенографія органів грудної клітки.

3. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки справа в верхній долі округлої форми тінь з перифокальною інфільтрацією та порожниною з горизонтальним рівнем рідини.

4. Гострий абсцес верхньої долі правої легені.

РЕНТГЕНОГРАМА 23.

1. Ліва половина грудної клітки.

2. Оглядова рентгенографія органів грудної клітки.

3. На рентгенограмі лівої половини грудної клітки переломи 7, 8, 9, ребер із зміщенням відламків. Легеневий малюнок збережений, синус вільний.

4. Перелом 7, 8, 9 ребер зліва із зміщенням відламків.

РЕНТГЕНОГРАМА 24.

1. Грудна клітка.

2. Комп’ютерна томографія.

3. На комп’ютерній томограмі циротичні зміни верхньої долі правої легені, об’ємний утвір нижньої долі правої легені.

4. Пухлина нижньої долі правої легені.

РЕНТГЕНОГРАМА 25.

1. Грудна клітка.

2. Оглядова рентгенографія органів грудної клітки.

3. На рентгенограмі органів грудної клітки і лівій її половині контури шлунку та петель кишок, легеня колабована, середостіння зміщене вправо, ліва половина діафрагми не контурується.

4. Розрив діафрагми з переміщенням органів черевної порожнини в ліву плевральну порожнину.

СКАН КОМП’ЮТЕРНОЇ ТОМОГРАМИ 1.

Субдуральна гематома справа.

СКАН КОМП’ЮТЕРНОЇ ТОМОГРАМИ 2.

Пухлина лобної ділянки головного мозку зліва.

СКАН КОМП’ЮТЕРНОЇ ТОМОГРАМИ 3.

Пухлина верхньої долі правої легені.

СКАН КОМП’ЮТЕРНОЇ ТОМОГРАМИ 4.

Абсцес правої легені.

СКАН КОМП’ЮТЕРНОЇ ТОМОГРАМИ 5.

Правобічний гідроторакс.

СКАН КОМП’ЮТЕРНОЇ ТОМОГРАМИ 6.

Пухлина переднього середостіння.

СКАН КОМП’ЮТЕРНОЇ ТОМОГРАМИ 7.

Солітарна кіста III сегменту печінки.

СКАН КОМП’ЮТЕРНОЇ ТОМОГРАМИ 8.

Пухлина правої нирки.

СКАН КОМП’ЮТЕРНОЇ ТОМОГРАМИ 9.

Пухлина заочеревиннного простору.

СКАН КОМП’ЮТЕРНОЇ ТОМОГРАМИ 10.

Гострий деструктивний панкреатит. Тотальний панкреонекроз.

СКАН КОМП’ЮТЕРНОЇ ТОМОГРАМИ 11.

Псевдокіста в ділянці головки підшлункової залози.

СКАН КОМП’ЮТЕРНОЇ ТОМОГРАМИ 12.

Множинні гемангіоми печінки.

СКАН КОМП’ЮТЕРНОЇ ТОМОГРАМИ 13.

Інтрапанкреатична кіста головки підшлункової залози.

СКАН КОМП’ЮТЕРНОЇ ТОМОГРАМИ 14.

Хронічний калькульозний панкреатит.