76.Фуросемид, этакриновая к-та. Использование в педиатрии.

Мочегонные экстренного действия. Ч-з 10мин, 2-5ч. Петлевые мочегонные.

--Фуросемид - \процессы энергообразования в эпителиал кл восходящей части петли Генле-> \реабсорбции Na, К, Cl, Mg. /активность простациклина-> /емкость вен БКК, \возврат крови к сердцу.

--Этакриновая к-та – действие как у фуросемида + \активность АДГ в собират трубках.

П:-при остр и хрон серд недост-сти, отеке лекгих, мозга, при отравл-ях ядами, ГБ.

Поб: обезвож-е у н/р, ототоксичность, камни в мочевыводящ путях (/Са в моче), наруш ф-ции ССС, алкалоз, холестаз.

-В младшем возрасте эффект медленнее.

77.Антагонисты альдостерона. Калийсберегающие мочегонные.

Мочегонные медл и длит действия – спиронолактон, триамтерен. Ч-з 2-4дня, 5-6дней.

--Спиронолактон (верошпирон) – антагонист альдостерона, оказывает д-е (в собират трубках) только при гиперальдостеронизме. Ингибирует Na, К-АТФазу в дистал отделе нефрона-> \секреция К в просвет. Ингибир-ет с-з пермеазы-> \реабсорбции Na в дистал канальцах.

П:-при хронич серд недост-сти.

Поб: гол боль, сыпь, наруш ф-ции ЖКТ, наруш менструал цикла, гинекомастия, трпения.

--Триамтерен. /выхода Na через мембрану в собират трубках.

78.Ксантины (кофеин, теофиллин, эуфиллин, теобромин), влияние на ф-цию цнс, ссс, почек, органов дыхания.

Блокаторы аденозиновых рецепторов – аденозинолитики – производные ксантина (диоксипурина).

Кофеин, теофиллин, теобромин, произв теофиллина – эуфиллин.

-Мех-зм: -Блокируют аденозиновые рецепторы.

-Угнетают фосфодиэстеразы, инактивирующие цАМФ или цГМФ.

-\конц-ю Са в клетках за счет захвата митохондриями.

Действие:

-Расслабление гл муск-ры сосудов,/кровотока по коронарным, мозг, почеч сосудам.

-Расслабление гл муск-ры бронхов, киш-ка, мочеточников, желч протоков.

-Активир иммунитет, т к \угнетающее д-е аденозина на иммунитет.

-Тормозят агрегацию трцитов, т к /содерание в них цАМФ.

Кофеин: /возбудимость ЦНС, \сонливость, /ф-цию отделов мозка, ответств за дых.

Теофиллин: /возб-сть структур гол мозга, регулирующих дыхание.

П:-н/р с апноэ, с риском внезапной смерти, с с-мом дыхат расстройств.

Поб: /секреции желуд сока, тахикардия, тошнота, рвота, геморрпгии, судороги.

79.Препараты железа и другие препараты, используемые при лечении гипохромных анемий у детей.

Гипохромные анемии – следствие недостат-сти Fe в орг-зме или витаминов (Е,С,В2,В6 и пр.), необх для кр/творения.

Препараты железа, витамины Е,С,В2,В6, препараты меди, магния.

-Препараты железа: препараты для приема внутрь и для инъекций.

--Препараты для приема внутрь: органические – железа лактат

неорганические – железа закисного сульфат, восстановленное железо.

2-хвалентное железо. В среднем содержат 20% железа, восстановленное железо – 95%.

Поб: диспепсич расстройства.

--Препараты для инъекций: фербитол, феррум лек, жектофер.

3-хвалентное железо.

Поб: краснеет лицо, шея (гемолиз, расширение сосудов), \АД, шок, гипоксия, ацидоз, кровавая рвота.