62.Местноанестезирующие средства. Препараты, применяемые для терминальной и проводниковой анестезии.

--Сложные эфиры ароматич кислот: новокаин, дикаин, анестезин, кокаин.

--Замещенные амиды кислот: лидокаин, тримекаин, пиромекаин, бупивакаин.

П:-Терминал: дикаин, пиромекаин, лидокаин, бупивакаин, анестезин.

-Проводник: тримекаин, лидокаин.

-Инфильтрац: новокаин, тримекаин, лидокаин.

Поб: угнет ЦНС – сонлив, двигат затормож-сть, головокруж, \тонус гл муск-ры, \АД, коллапс, аллергич р-ции.

-Связ с рец-ми на нерв вол-х – \прониц-сть для Na,\ПД, \провед-е имп-в.

-Влияние на поверхностное натяжение фосфолипидов мембран - \прониц для К Са.

63.Сердечные гликозиды: источники, химич стр-ра, кинетика различ препаратов в организме. Показания для назначения и выбор препаратов.

Безазотистые соед-я растит происх-я. Наперстянка.

1.Чист: дигитоксин, дигоксин, целанид, адацин, строфантин.

2.Новогален: коргликон, адонизид.

--Молекула сост из сахаристой и несахаристой частей. Несах часть – агликон (лактоновый и стероидный комп) – носитель активности.

-Per os неполярные, в/в полярные. Неполяр связ с белками крови. Накапл в скел мышцах. Элиминация печ, почками, киш-ком.

П:- О,х. сердеч недостат, сердеч аритмии: пароксизмал тахик, трепетания, мерцат аритмия, дефект межжел перегородки.

ПрПок: резкая брадик, экстрасистолы, гипоК, гиперСа, кардиомиопатия.

64.Сердечные гликозиды: лечеб эффект, синергисты, особ-сти действия в детском возрасте.

1.Чист: дигитоксин, дигоксин, целанид, адацин, строфантин.

2.Новогален: коргликон, адонизид.

Ингибируют Na K-АТФазу. /поступл Са в клетку.

/силы СС, \ЧСС брадикардия, \Рвенозное, /диастолы, устраняет одышку, рассасывание отеков, /диурез.

--Синергисты: витВ1 В5 В6 В12 Е, стероидные анаболизанты, калия оротат, метилурацил -> потенцируют их действие.

-Применяют у детей с дефектом межжел перег-ки, при неадекват /дозы ребенку с пороком может возобновиться серд недост-сть.

65.Сердечные гликозиды: токсическое д-е. Антагонисты, особ-сти интоксикации в дет возрасте.

1.Чист: дигитоксин, дигоксин, целанид, адацин, строфантин.

2.Новогален: коргликон, адонизид.

-Сильное угнетение ф-ции мембранной Na K-АТФазы в сердце, ЦНС и др.

Поб: кардиал - наруш ритма ЭКГ,сердеч и коронар недост-сть.

внекардиал – неврологические: потеря аппет, тошн, рвота, диарея, утомление, гол боли, расстр-во зрения, бред

- смешанные

- трпения, гинекомастия, бронхоспазм.

Антагонисты: -танин, вазелин масло - \всас гликозидов из ЖКТ

-унитиол – связ гликозиды в крови

-трилон Б, натрия цитрат - \в крови и миокарде уровень К

-инсулин с глю, соли Mg – устраняют гиперКемию

-дифенин, атропин – устраняют симптомы интоксикации

66.Классификация и краткая хар-ка противоаритмических средств.

1.Этиотропные. Стер и нестероид преп, нормализ-е обмен в миокарде, седативные, нормализ-е ур Са в кр

2.Истинные. А. Устр тахиаритмии

-Стабилиз.мембр. ГрХинидина. - \прониц клет мембр для Na

Новокаинамид - \желудочковые экстрасистолы, \АД ВД

Аймалин (гилуритмал, тахмалин) - Коронарорасширяющее действие

Этмозин, этацизин. - \АД, коронарорасшир

-Стабилиз.мембр. ГрЛидокаина. Тримекаин, пиромекаин - /прониц-сть для К. \ЭРП

Дифенин - /развитие ПД, сокращ-е миокарда

-В-адренолитики. Анаприлин, талинолол - \ЭРП, седативное влияние на ЦНС, \ССС

-Удлиняющ процесс реполяризации

Амиодарон (кордарон) - Улучш коронар кровоток и

Орнид

-Блок-ры медл. Са-каналов. Верапамил, фенигидин.

Б. Устр. Брадиаритмии - /возбудимость и провод-сть в сердце

-М-холинолитики. Атропин - \влияние блужд нерва на сердце

-Адреномиметики. Адреналин, изадрин, эфедрин - /возбудимость автоматич клеток

-Гормонопрепарат глюкагон - /активность кл-к синусового узла