Ответ задаче №20

Для менингококковой инфекции характерна периодичность эпидемического процесса. О межэпидемическом периоде (фазе резервации эпидемического процесса) свидетельствуют:

0. отсутствие роста заболеваемости у взрослых;

1. стабильно высокий удельный вес заболеваемости ГФМИ у детей до 2-х лет;

2. отсутствие очагов с множественными заболеваниями ГФМИ;

3. отсутствие роста заболеваемости по сравнению с предыдущими годами.

Вместе с тем, значительная доля эпидемически значимой серогруппы А, может служить предвестником эпидемического подъема заболеваемости менингококковой инфекцией. В этой ситуации особенно четко должны выполняться все мероприятия, предусмотренные системой эпидемиологического надзора:

0. мониторинг заболеваемости (слежение за заболеваемостью и летальностью, возрастной структурой и контингентами заболевших, очаговостью);

1. анализ серогрупповой принадлежности штаммов, выделяемых от больных генерализованной формой менингококковой инфекции и назофарингитом;

2. слежение за иммунологической структурой населения к менингококку основных серогрупп A, B и C;

3. оценка эффективности проводимых профилактических мероприятий;

4. прогнозирование развития эпидемической ситуации.

Возникновение в межэпидемический период очагов с вторичными заболеваниями генерализованными формами менингококковой инфекции в течение одного месяца является настораживающим признаком возможного подъема заболеваемости. В таких очагах с установленной серогруппой менингококка, сформировавшей очаг, проводится экстренная вакцинация менингококковой вакциной, в составе которой присутствует антиген, соответствующий серогруппе, выявленной у больных.

Вакцинации подлежат дети старше 1-2 лет, подростки и взрослые:

- в детских дошкольных образовательных организациях, домах ребенка, детских домах, школах, школах-интернатах, семьях, квартирах - все лица, общавшиеся с больным;

- студенты первого курса средних и высших учебных заведений, факультета, на котором возникло заболевание, а также студенты старшего курса высшего и среднего учебных заведений, общавшиеся с больным в группе и (или) комнате общежития;

- лица, общавшиеся с больным в общежитиях, при возникновении заболевания в коллективах, укомплектованных иностранными гражданами.

Профилактическую вакцинацию по эпидемическим показаниям проводят при угрозе эпидемического подъема, а именно: при увеличении заболеваемости превалирующей серогруппой менингококка в два и более раз по сравнению с предыдущим годом по решению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации, главных государственных санитарных врачей субъектов Российской Федерации.

Ответ задаче №21

1. Источником инфекции могли послужить доноры почки и крови. Отрицательные результаты исследования на антитела к ВИЧ могут быть связаны с тем, что инфицированный донор находился в инкубационном периоде, когда ВИЧ-антитела еще отсутствуют. Не исключены ошибки при тестировании крови доноров. Для выяснения ситуации необходимо дополнительное обследование доноров крови. Женщину – донора почки обследовать повторно уже не возможно. Следует оценить качество исследований на ВИЧ-инфекцию в лабораториях станции переливания крови и стационара, где проводилось тестирование доноров на маркеры вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.

2. Для исключения инфицирования больного половым путем необходимо уточнить его сексуальную ориентацию и половых партнеров за последние 6 месяцев. Выявленных сексуальных партнеров, жену больного после дотестового консультирования следует обследовать на антитела к ВИЧ.

3. Необходимо исключить немедицинское парентеральное применение наркотиков больным.

4. При отрицательных результатах обследования доноров, жены больного, отсутствии других сексуальных партнеров и немедицинского использования наркотиков следует предположить, что источником инфекции послужила донор почки.

Ответ к задаче № 22

Смотри ответ к задаче № 1

Ответ к задаче № 23

Смотри ответ к задаче № 5

Ответ к задаче № 24

Смотри ответ к задаче № 7

Ответ к задаче № 25

Смотри ответ к задаче № 9

Ответ к задаче № 26

Смотри ответ к задаче № 10

Ответ к задаче № 27

Смотри ответ к задаче № 19

Ответ к задаче № 28

Смотри ответ к задаче №15

Ответ к задаче № 29

Смотри ответ к задаче № 16

Ответ к задаче № 30

Смотри ответ к задаче № 17

Ответ к задаче № 31

Смотри ответ к задаче № 18

Ответ к задаче № 32

Смотри ответ к задаче № 19

Ответ к задаче № 33

Смотри ответ к задаче № 20

Ответ к задаче № 34

Смотри ответ к задаче № 21

Ответ к задаче № 35

Смотри ответ к задаче № 9