Ответ к задаче № 10

1. СП 3.1.2951-11 Профилактика полиомиелита, МУК 4.2.2410-08 Организация и проведение вирусологических исследований материалов от больных полиомиелитом, с подозрением на это заболевание, с синдромом ОВП.

2. Медицинской службой (поликлиникой и стационаром) был допущен целый ряд нарушений:

   • поздняя диагностика ОВП;

   • поздняя госпитализация; ребенка следовало поместить в бокс инфекционного стационара;

   • несвоевременное проведение первичных противоэпидемических мероприятий;

   • отсутствие регистрация случая поликлиникой;

   • нарушение сроков забора материала (не позднее 24-48 часов) забора материала на исследование и условий транспортировки.

   • отсутствие забора парных сывороток крови при поступлении больного в стационар и через 2-3 недели

3. В домашнем очаге необходимо провести следующие противоэпидемические мероприятия.

• проведение заключительной дезинфекции в очаге.

• осмотр 2-х детей в очаге (дети до 5 лет) педиатром и неврологом.

• клиническое наблюдение за 2 детьми до 5 лет – 20 дней.

• экстренная вакцинопрофилактика детей однократно независимо от прививочного анамнеза.

• однократное вирусологическое обследование всех контактны (и детей, и родителей) – 2 пробы фекалий с интервалом 24-48 часов, т.к. было позднее выявление заболевания (после 14 дня) и неправильное обследование больной;

• выписка больного не ранее, чем через 20 дней от начала заболевания;

• повторный осмотр больного через 60 и 90 дней от начала болезни;

• диспансерное наблюдение больного у невролога 6 месяцев.

Ответ к задаче № 11

Смотри ответ к задаче № 3.

Ответ к задаче № 12

Смотри ответ к задаче № 4

Ответ к задаче № 13

Смотри ответ к задаче № 2

Ответ к задаче № 14

Эпиднадзор за корью регламентируется СП и приказом МЗ РФ № 117.

В настоящее время принята программа по ликвидации кори в РФ в т.ч. и в Кемеровской области.

-Необходимо подать экстренное извещение Ф.058у.

-Для подтверждения диагноза отобрать кровь получить сыворотку и направить в областную вирусологическую лабораторию для исследования на наличие иммуноглобулинов М к вирусу кори, - Организовать проведение противоэпидемических мероприятий в очаге кори; в очаг включается квартира и место учебы (ПТУ).

-В ПТУ выявить всех не привитых и не болевших корью и провести им вакцинацию против кори. У контактных с неизвестным прививочным анамнезом отобрать кровь из пальца в объеме 1,0 мл и направить сыворотку для исследования на специфические противокоревые иммуноглобулины класса G , их отсутствие в сыворотке говорит о восприимчивости к кори.

-Эпидемиолог должен провести эпидемиологическое расследование данного случая заболевания, заполнить эпидкарту (совместно с лечащим врачом) и вместе с отчетом о противоэпидемических мероприятиях в очаге направить данные материалы в эпидотдел ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области».

Ответ к задаче №15

1. Карты эпидемиологического обследования очагов больных легионеллезной пневмонией. Информация из карт позволит уточнить дату заболевания, возраст, роль занятий, условия проживания и т.д.

2. Опросники больных пневмониями другой этиологии с целью установления различий в факторах и времени риска.

3. Карта города со схемой горячего и холодного водоснабжения населения для составления картограммы.

4. Результаты лабораторных исследований качества воды поверхностного водоисточника, холодной и горячей воды, воды зоны рекреаций и мест купания для оценки их эпидемиологической роли в данной ситуации за последние 6 месяцев.

5. Метеосводка за июнь-июль с данными температуры воздуха в 2009 и 2010 г.г. и розы ветров.

6. Материалы обследования градирен промышленных предприятий в июне-июле 2010г.

1. Существует вероятность заражения через системы кондиционирования в крупных торговых центрах, других учреждениях и по месту жительства. В таком случае большая часть заболевших должна была посетить определенные центры или учреждения в конце июня и июле.

2. Возможно заражение легионеллами при проведении земляных работ. В таком случае все заболевшие должны быть задействованы в проведении таких работ.

3. Возможно заражение через воду градирен промышленных предприятий. Однако большое расстояние и роза ветров практически исключает их роль как источников инфекции.

4. Возможно заражение при использовании воды из централизованной системы горячего водоснабжения. Эта версия наиболее достоверная, т.к.

• горячая вода не соответствовала нормативным требованиям по цветности и температуре,

• заболевания регистрировались в домах с централизованным водоснабжением;

• июль – самый жаркий месяц, предполагающий частое использование душевых установок.

• путь передачи – аэрозольный.