37. Долікарська діагностика та невідкладна допомога при загрозливих для життя станах. Склад шкільної та туристичної аптечки. Основні лікарські засоби.

АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК

Анафілактичний шок - гостро розвивається, загрожує життю процес, що виникає, як різко виражений прояв анафілаксії і характеризується важкими порушеннями діяльності центральної нервової системи, кровообігу, дихання і обміну речовин. Анафілактичний шок проявляється в у вигляді клінічних варіантів: типового, гемодинамічного, асфиксического, церебрального і абдомінального.

Діагностика

Шок проявляється почуттям страху, занепокоєнням, запамороченням, шумом у вухах, відчуттям жару, браком повітря, стисненням за грудиною, нудотою, блювотою. Можлива поява кропив'янки, набряку м'яких тканин. Гостра судинна недостатність проявляється липким холодним потом, різкою блідістю видимих ​​слизових оболонок і шкіри, ниткоподібним пульсом, різким падінням артеріального тиску. Пригнічується свідомість, порушується дихання. Подальше погіршення клінічної картини характерне для розвивається коми, зумовленої гіпоксією головного мозку.

Невідкладна допомога:

- Забезпечити прохідність дихальних шляхів;

- Надати ніг піднесене положення;

- Інгаляція 100% кисню (не більше 30 хв);

- Забезпечити доступ до вені;

- При появі ознак набряку гортані 0,3 мл 0,1% розчину адреналіну (епінефрину) в 10-20 мл 0,9% розчину хлориду натрію внутрішньовенно; преднізолон 1-5 мг / кг в / венно або в / м'язово. У випадку наростання ОДН негайно інтубувати пацієнта. При неможливості інтубації трахеї - виконати коникотомию, трахеостомию або пунктировать трахею 6 голками з широким просвітом;

- При зниженні АД: адреналін (адреналін) 0,04 - 0,11 мкг / кг / хв. При отсутсвии інфузомата - 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну (епінефрину) в 20 мл 0,9% розчину хлориду натрію і вводити по 0,5 - 1 мл кожні 30 - 60 хвилин. Одночасно з введенням адреналіну (епінефрину) слід почати інфузію плазмозамінників 100 - 200 мл / хв протягом 10 хвилин.

- Для купірування бронхоспазму стійкого до дії адреналіну (епінефрину) - еуфілін (амінофілін) 20 мл 2,4% в / венно повільно, преднізолон 1,5 - 3 мг / кг.

НЕВІДКЛАДНІ СТАНИ ПРИ Ускладнення грипу

Діагностика

У період епідемії діагноз грипу ставиться з урахуванням епідобстановки.

Диференціальний діагноз

Проводиться від гострого менінгіту та менінгоенцефаліту, гострої пневмонії, туберкульозу легенів, загострення хронічних захворювань серця, нирок, ендокринних захворювань, порушень нормального перебігу вагітності.

Невідкладна допомога:

- Внутрішньом'язове введення 5 мл протигрипозного глобуліну;

- При колапсі - преднізолон 90-120 мг (2 мг / кг маси тіла) внутрішньовенно (внутрішньом'язово);

При гіпертермії:

внутрішньом'язово розчин анальгіну (метамізолу натрію) 50% - 2 мл, розчин димедролу (дифенгідраміну) 1% - 2 мл (дітям у вікових дозах);

при набряку мозку і легень - лазикс (фуросемід) 40-60 мг,

оксигенотерапія,

транспортування в інфекційний стаціонар.

Зразок аптечки

© Орест Олійник

Інші статті по темі

Пам'ятка по першій долікарській допомозі

Зразок аптечки

Поданий список є спрощеним варіантом аптечки розрахованим на 3-5 днів на 6-10 осіб. Вказуються середні терапевтичні дози.

ПЕРЕВ'ЯЗОЧНИЙ МАТЕРІАЛ. Використовується для перев'язки ран, фіксування переломів.

Бинти стерильні широкі і стерильні - 5 шт.

Бинти нестерильн - 5 шт.

Індивідуальні перевязочні пакети - 4 шт.

Еластичний бинт - 1 шт.

Джгут кровоспинний - 1 шт.

Лейкопластир широкий - 2 шт.

Лейкопластир бактерицидний - 10 шт.

АНТИСЕПТИЧНІ ЗАСОБИ. Призначені для обробки ран і забоїв.

Розчин бриліантової зелені (зеленка) - 30 мл.

Настійка йоду 3-5% - 40 мл. Окрім обробки ран може використовуватись для полоскання ротової порожнини при ангіні з розрахунку 3 - 4 краплі на 100 мл теплої води.

Перманганат калія (марганцовка) - 10 г. для обробки ран (розчин темно-вишневого кольору), для промивання гнійних ран (розчин рожевий), для проммивання шлунку (розчин блідо-рожевий), для дезинфекції води з розрахунку 2-3 г на відро води (розчин слабо-рожевий).

Пантенол (аерозольна упаковка) - 1 шт.

Стрептоцид таблетки в потовченому вигляді для присипання гнійних ран.

Фурацилін, для полоскання горла (можна просто смоктати таблетку), промивання ран, присипки ран, що погано заживають.

ПРОТИЗАПАЛЬНІ ЗАСОБИ. Призначені для лікування інфекційних захворювань, запалень бактеріального характеру (запалення легень, бронхіт, ангіна, раневі інфекції, карбункули, шлунково кишкові інфекції):

Еротреміцин - 50 таб. по 0,5 гр. Приймати по 1 таб. 4 рази в день.

Доксациклін - 40 таб. по 0,1 гр. Приймати два рази в день по 1 таб.

Бісептол - 50 таб. по 0,25 гр. Приймати по дві таблетки два рази в день.

ЗНЕБОЛЮЮЧІ І ЖАРОЗНИЖУЮЧІ ЗАСОБИ. Призначені для зниження температури і знеболювання при травмах і запальних процесах.

Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) - 20 таб. Приймати по 1 таб. три рази в день після їди.

Анальгін - 20 таб. Приймати по 1 таб. три рази в день після їди.

Темпалгін - 20 таб. Приймати по 1 таб. два рази в день після їди.

Баралгін - 20 таб. Приймати по 1 таб. три рази в день після їди.

СЕРЦЕВО-СУДИННІ ЗАСОБИ. Використовуються в випадку болі в області серця, пониження тиску.

Валокардін або корвалол - 20 мл. 20 крапель при болях в ділянці серця.

Кофеіна бонзонат натрія - 20 таб. Приймати по 2 - 3 таб. при шоці, пониженні тиску, зомліннях, загальному переохолоджені.

ШЛУНКОВО-КИШКОВІ ЗАСОБИ. Використовують при шлунково-кишкових інфекціях, спазмах.

Левомецетин - 40 табл. Приймати при кишкових інфекціях - по 1 табл. 3- 6 рази в день після їди.

Но-шпа - 20 табл. Приймати при спазмах по одній табл. 3 рази в день.

Активований вуголь - 30 табл. Приймати при харчових отруєннях, вздутті живота, з розрахунку 1 табл. на 10 кг. ваги, без обмежень.

При важкості шлунку, болях печінки.

Фестал - 10 табл. по 1 табл. після їжі.

Алахол - 10 табл. по 1 табл. після їжі.

Окрім лікарських засобів, в аптечці бажано мати медичний термометр, шпильки, невеличкі ножниці, пам'ятку по симптоматиці основних захворювань, показами і дозуванями медикаментів, що входять у склад аптечки.

У серйозніших мандрівках необхідно мати з собою

Шприци одноразові - 5 шт. по 5 мл.

Кордиамін - 2 ампули по 1 мл. Застосовується для стимуляції дихання і серцевої діяльності при загальному переохолодженні, зомлінні, тяжких інфекціях.

Адреналін - 2 ампули по 1 мл. Застосовується при шокових станах.

Трамал (або інше сильно діюче знеболююче) - 3 ампули. Застосовується при травмах, переломах, больовому шоці.

Окрім цього, в аптечку можуть включатись різноманітні сирватки (протиправцева, протизміїна ...) й інші препарати, в залежності від місці подорожі й особливих потреб учасників.