Классификация паразитов

По характеру связи с хозяином выделяют истинных, ложных и сверхпаразитов.

Истинные паразиты  это организмы, для которых паразитический образ жизни является обязательной формой существования и видоспецифичным (например, гельминты кишечника, вши, блохи). Они могут быть облигатными и факультативными, постоянными и временными.

Ложные паразиты (псевдопаразиты)  это обычно свободноживущие организмы, которые при случайном попадании в организм другого вида способны некоторые время существовать в нем и причинять этому организму вред (например, личинки комнатной мухи в кишечнике человека).

Сверхпаразиты (гиперпаразиты)  это паразиты, живущие у паразитов (например, бактерии у простейших и насекомых-паразитов).

По длительности связи с хозяином паразиты подразделяются на:

1. Временные паразиты посещают хозяина только для питания (например, комары, москиты, клопы, некоторые клещи и т.д.).

2. Постоянные паразиты подразделяются на стационарных и периодических.

   1. Стационарные паразиты всю жизнь проводят на хозяине или внутри него (например, вши, чесоточный клещ, трихинелла спиральная и др.).

   2. Периодические часть своего жизненного цикла проводят в паразитическом состоянии, остальное время обитают свободно (например, угрица кишечная).

Различают также:

1. ларвальный паразитизм  паразитический образ жизни ведут только личинки. Примерами ларвального паразитизма являются вольфартова муха, оводы.

2. имагинальный паразитизм  паразитический образ жизни ведут только половозрелые стадии. Например, анкилостомиды.

По локализации в организме хозяина различают:

1. эктопаразитов, которые обитают на покровах хозяина (кровососущие насекомые и клещи);

2. эндопаразитов, обитающих внутри организма хозяина. Эндопаразитов подразделяют на:

   1. полостные  обитающих в полостных органах, связанных с внешней средой (пищеварительная, дыхательная, мочеполовая системы);

   2. тканевые  локализованы в тканях и закрытых полостях (опорно-двигательный аппарат, система крови, соединительная ткань);

   3. внутриклеточные  локализованы в клетках (например, малярийный плазмодий, токсоплазма).

Отдельные паразиты могут жить только в организме одного вида существ (например, острица, аскарида человека, вши) – это так называемые моногостальные паразиты. Паразиты, способные существовать в организме двух или более видов хозяев, называются полигостальными.

Классификация хозяев паразитов

Хозяин паразита  это организм, который обеспечивает паразита жильем и пищей.

В зависимости о стадии развития паразита хозяева бывают:

1. дефинитивные (основные, окончательные)  в их организме обитает половозрелая форма паразита и проходит его половое размножение (например, человек  для вооруженного цепня, малярийный комар  для возбудителей малярии);

2. промежуточные  в их организме обитает личиночная стадия паразита или проходит его бесполое размножение (например, свинья  для вооруженного цепня, человек  для возбудителей малярии);

3. дополнительные, или вторые промежуточные хозяева (например, рыбы для кошачьего сосальщика);

4. резервуарные  в их организме идет накопление инвазионных стадий паразита без его развития (например, хищные рыбы для лентеца широкого, дикие грызуны для лейшманий).

В зависимости от условий для развития паразита выделяют следующие группы хозяев:

1. облигатные (естественные) хозяева обеспечивают оптимальные условия для развития паразита (наилучшую выживаемость, быстрый рост, наибольшую плодовитость), так как имеются биоценотические связи и биохимические условия (например, человек для аскариды и лентеца широкого);

2. факультативные хозяева характеризуются наличием биоценотических связей, но отсутствием оптимальных биохимических условий, поэтому в их организме сокращается срок жизни паразита или он не проходит полный цикл развития (например, кошка для лентеца широкого или человек для свиной аскариды);

3. потенциальные хозяева обеспечивают биохимические условия для развития паразита, но отсутствуют биоценотические связи, т.е. пути заражения (например, травоядные животные для трихинеллы).

КОШАЧИЙ (СИБИРСКИЙ) СОСАЛЬЩИК, Opisthorchis felineus, — биогельминт, возбудитель описторхоза. Распро­странен преимущественно в Сибири по берегам больших рек. Отдельные очаги встречаются на Украине, в Прибал­тике, Беларуси и других странах. Первое сообщение об описторхозе на территории Беларуси относится к 1960 г.

Морфологические особенности. Описторх — гельминт бледно-желтого цвета, длиной около 10 мм. В средней час­ти тела расположена петлеобразно извитая матка, за ней сле­дуют округлый яичник и бобовидный семяприемник. В зад­ней части тела находятся два розетковидных семенника, между которыми виден S-образно изогнутый центральный канал выделительной системы. Каналы средней кишки не ветвятся; между ними и краем тела расположены желточники

Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц описторха в фекалиях или дуоденальном содержимом. Яйца кошачьего сосальщика размером 26-30x10-15 мкм, желтовато-коричневого цвета, овальные, слегка суженные к одному полюсу, на котором имеется крышечка (рис. 22).

В диагностически трудных случаях используют «провока­цию» хлоксилом (прием 30 мг препарата через рот нака­нуне зондирования или забора кала).

Важное значение приобретают иммунологические тесты: РНГА с использованием специфических конъюгатов, которые эффективны для выявления хронической фазы заболевания.

Профилактика. Личная профилактика заключается в употреблении в пищу хорошо проваренной, прожаренной или просоленной рыбы; исключение из пищи сырой, недо­статочно провяленной или малосоленой рыбы. Об­щественная профилактика сводится к соблюдению условий посола рыбы, выявлению и лечению больных, охране воды от загрязнения фекалиями больных животных и человека, санитарно-просветительной работе.

КРОВЯНЫЕ СОСАЛЬЩИКИ, или шистосомы, - био­гельминты, возбудители шистосомозов. Распространены в ряде стран с тропическим и субтропическим климатом.

Морфологические особенности. В отличие от других ви­дов трематод, кровяные сосальщики раздельнополы. У сам­ца тело шире и короче (10-15 мм), чем у самки (до 20 мм). Молодые особи (до 6 месяцев) живут раздельно, а затем со­единяются попарно. Для этого на брюшной стороне самца имеется желобок (гинекофорный канал), в котором поме­щается самка. Самцы имеют развитую брюшную присос­ку, которая обеспечивает надежную фиксацию их к стен­кам сосудов

Цикл развития. Половозрелые особи локализованы в ве­нах брюшной полости человека. После оплодотворения сам­ки откладывают яйца обычно в просвет мелких сосудов сте. нок полых органов (мочевого пузыря, кишечника и др.). Яйца шистосом имеют острые шипы, а зародыш выделяет протеолитические ферменты, с помощью которых яйца про двигаются через ткани в просвет органа. Для дальнейше­го развития они должны попасть в воду. Промежуточными хозяевами являются несколько видов пресноводных мол­люсков. В теле моллюсков у шистосом последовательно развиваются два поколения спороцист, а затем церкарии. Церкарии выходят из моллюсков, плавают в воде и активно внедряются в кожу или слизистые оболочки человека при купании, работе в воде (на рисовых полях и др.), питье воды из открытых водоемов. Одежда не препятствует про­никновению церкариев в организм окончательного хо­зяина.

Проникшие в организм человека церкарии по лимфати­ческим и кровеносным сосудам попадают в правый желу­дочек сердца, затем в легкие, далее - в вены брыжейки, стенок толстого кишечника, мочеполовой системы.

Наиболее широко распространенными являются три вида шистосом, паразитирующих у человека: 8chistosoma haematobium, 8. mansoni и 8. japonicum. Они отличаются рядом биологических особенностей, локализацией в теле ос­новного хозяина и географическим распространением. у че­ловека могут паразитировать и некоторые другие виды ши­стосом (8. intercalatum). В умеренном климате церкариишистосом водоплавающих птиц (уток, чаек) могут вызы­вать у человека шистосомозные дерматиты.

­ SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM - возбудитель уроге­нитального (мочеполового) шистосомоза (бильгарциоза). Распространена в Африке, странах Ближнего Востока, Цен­тральной и Южной Америки.

Морфологические особенности. Длина тела самца 10­15 мм, самки - до 20 мм. Тело покрыто шипами.

Цикл развития. Половозрелые формы локализуются в мелких венах малого таза, преимущественно мочевого пу­зыря, матки, верхней части влагалища. Половозрелая сам­ка продуцирует до 300 яиц в сутки, которые выделяютсяво внешнюю среду с мочой. Промежуточными хозяевамиявляются преснов'одные моллюски родов Bullinus, Physopsis и др. Цикл развития 8. haematobium соответствует описан­ному выше. Основными хозяевами являются человек и обезьяны. Взрослые особи живут в организме человека до 40 лет.

Патогенное действие. На ранних стадиях инвазии на­блюдается преимущественно токсико-аллергическое дей­ствие личинок шистосом (воспаление и высыпания на коже, эозинофилия, лихорадка, увеличение печени и се­лезенки). В хронической стадии ведущая роль принадле­жит механическому воздействию яиц на ткани мочеполо­вой системы (возможен занос их в печень) и присоедине­ние вторичной инфекции. На слизистой оболочке мочевого пузыря часто наблюдаются воспалительные процессы, яз­вы и полипозные разрастания.

Клиника. Первыми признаками заражения шистосомо­зом является зуд и покалывание в месте внедрения цер­кариев в кожу, а при массивной инвазии - развитие в те­чение первых 15-30 мин зудящей эритемы или уртикар­ной сыпи. Следует отметить, что у лиц, заразившихся повторно, дерматит протекает более выраженно, чем при первичном заражении.

В период миграции шистосомул (молодых шистосом) наиболее типичными клиническими проявлениями болез­ни являются кашель с мокротой и даже кровохарканием, симптомы бронхиальной астмы, протекающей на фоне об­щего недомогания, головной боли, слабости и снижения ап­петита. В гемограмме - эозинофилия и лейкоцитоз. При низкой интенсивности инвазии эти симптомы могут отсут­ствовать.

В дальнейшем клиническая симптоматика обусловлена локализацией гельминтов и их яиц, степенью поражения мочевыводящих путей и половых органов. Это дизурия, ге­матурия, болезненное мочеиспускание. Гематурия наблю­дается, как правило, в конце мочеиспускания в связи с со­кращением мускулатуры и прохождением яиц через вос­паленную слизистую оболочку мочевого пузыря, для которой характерны гиперемия, отек, язвы, папилломатоз­ные разрастания. Эти кровотечения не обильны, однако бес­покоят больного из-за болей и тяжести в области про­межности в конце мочевыделения. При преимущественном поражении мочеточников основные жалобы больных обращены на гематурию, колики и чувство тяжести по ходу мочеточников. Иногда с мочой выделяется свернувшаяся в виде нитей кровь, что свидетельствует о поражении вер­хней части мочеточников, так как при низком расположе­нии поражений выделяющаяся кровь не сворачивается, аболи не столь остры. Поражение почек встречается редко, но при присоединении вторичной инфекции возникают гнойные воспалительные процессы.

При поражении предстательной железы и семенных пу­зырьков больные жалуются на болезненное, прерывистое и даже капельное мочеиспускание, боли внизу живота, особенно при половых сношениях и дефекации. При по­ражении семенных канатиков, эпидидимусов и яичек по­являются отек мошонки, частичная или полная импотенция.

у женщин при поражении половых органов наблюдают­ся кровотечения из полипоидных разрастаний шейки мат­ки, нарушения менструального цикла, самопроизвольные аборты.

Для поздней стадии инвазии характерны нарушения кровообращения в мочевом пузыре в связи с язвенными по­ражениями и вторичной инфекцией. Иногда отмечается атония мочевого пузыря и растяжение его стенок. При обширных поражениях ослабевают сфинктеры и при присоединении вторичной инфекции из мочеиспускатель­ного канала непроизвольно выделяется зловонная моча с примесью гноя. В этот период может развиваться фиброз мочевого пузыря, обструкция его шейки, камни и язвенные поражения, свищи между пузырем и кишечником иливлагалищем, первичная субперитонеальная инфильтрация- образование плотного конгломерата из пораженных ши­стосомозом пузыря, мочеточников, предстательной железы и ceменных пузырьков. В далеко зашедших и осложнен­ных случаях часто развивается картина сепсиса, уремии и злокачественного перерождения слизистой мочевого пузыря вследствие длительного раздражения слизистой шипами яиц, приводящая больного к смерти. Кстати, в местах, эндемичных по шистосомозу, В 1О раз больше раковых заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей, чем в благополучных по шистосомозу районах.

Одной из причин увеличения онкозаболеваний являет­ся большое количество фермента глюкуронидазы, участву­ющей в метаболизме триптофана. Этот энзим может под­вергать гидролизу безвредные продукты метаболизма трип­тофана с образованием канцерогенных соединений. Затруднение оттока мочи приводит к развитию одно- или двухстороннего гидроуретрита и гидронефроза с симптома­тикой почечной колики. У 1/3 больных возникает пиело­нефрит, связанный с обструкцией мочеточников. К редким осложнениям при мочеполовом шистосомозе других орга­нов и систем относятся поражения печени, селезенки, лег­ких и ЦНС.В результате могут развиваться гепатомегалия, гранулематоз и перифокальный фиброз печени, спленоме­галия, легочное сердце и миелит, приводящий к парезами полным параличам нижних конечностей. Эти тяжелыеосложнения могут стать причиной преждевременной и вне­запной смерти больного.

Лабораторная диагностика основана на нахождении яиц при микроскопическом исследовании мочи. Яйца S. haematobium овальные (150х60 мкм), вытянутые, с шипом на одном из полюсов Иногда проводят биопсию слизистой мочевого пузыря - в биоптатах обнаруживают яйца шистосом. Применяют иммунологические методы.

Профuлактuка. Методы личной профилактики сводят­ся к ограничению контактов с водой, в которой могут бытьцеркарии шистосом (не купаться, не умываться, не пить, не использовать для бытовых нужд такую воду). К обще­ ственным мерам профилактики относятся выявление и лечение больных, борьба с моллюсками, охрана водоемов от загрязнений человеческой мочой, санитарно-просвети­тельная работа среди населения.

SCHISTOSOMA MANSONI - возбудитель кишечного шистосомоза (бильгарциоза). Распространена в Африке, на Аравийском полуострове, в Южной Америке и на островах Карибского моря.

Морфологические особенности. По строению сходна с S. haematobium, Имеет несколько меньшие размеры тела ­самец - до 10 мм, самка - до 15 мм, и более крупные шипы на кутикуле.

Цикл развития не отличается от цикла развития S. hae­matobium. Основной хозяин - человек, крупный рогатый скот, собаки, грызуны; промежуточные хозяева - моллюс­ки родов Planorbis, Phisopsis и др. Половозрелые особи :ло­кализованы в мезентериальных венах. Яйца откладывают в мелких венулах кишечника, откуда они проходят в по­лость кишки и выносятся с фекалиями во внешнюю сре­ду. Средняя продолжительность жизни взрослых парази­тов в организме человека составляет 8 лет, но может дос­тигать и 30-и лет.

Патогенное действие сходно с таковым S. haematobium. но поражаются преимущественно кишечник и печень. Вна­чале преобладает токсико-аллергическое действие мигри­рующих личинок, а в хронической стадии - механичес­кое: разрушение стенки кишечника шипами яиц шистосом, образование язв и полипозных разрастаний. Тяжелые осложнения наблюдаются при поражении печени занося­щимися туда яйцами. Яйца могут попадать в малый круг кровообращения и вызывать закупорку сосудов легких.

Клиника кишечного шистосомоза вытекает из патоген­ного действия паразитов. В Африке были описаны случаи острой реакции кожи на внедрение церкариев S. mansoni, получившей название зуда Кобуре. Это проявлялось в те­чение часа в виде локализованного зуда на месте внедре­ния церкариев. При остро протекающем дерматите возмож­на бессонница.

В стадии развившейся инвазии в основном преоблада­ют пролиферативные процессы в толстой кишке и, в мень­шей степени, в печени и других органах. Эта стадия длит­ся от 6 месяцев до 2,5 лет и более, причем японский шис­тосомоз протекает тяжелее, чем кишечный шистосомоз Менсона. При низкой интенсивности инвазии больные от­мечают боли в животе, нерегулярный стул, примесь кро­ви и слизи в фекалиях. При массивной инвазии часто на­блюдаются чередующиеся поносы и запоры, кровотечения из прямой кишки, иногда ее выпадение, тенезмы (ложные позывы), метеоризм. По мере прогрессирования болезни начинают преобладать симптомы, обусловленные полипо­зом толстой кишки, - боли, метеоризм, кровотечения, частичная и даже полная непроходимость, выпадение по­липов или папилломатозных разрастаний в виде «гроздь­ев цветной капусты. При обширных поражениях толстой кишки в связи с потерями белка и воды, как правило, уменьшается масса тела. Появляются трещины анального отверстия, свищи и псевдоэлефантиаз (отек) промежности. Реже встречаются поражения тонкой кишки, желудка и

аппендикса по типу пептических язв с кровотечениями. При поражении поджелудочной железы могут отмечаться поносы, обильное газообразование, глюкозурия или гипог­ликемия, снижение содержания липазы в крови, потеря веса. Гепатоспленомегалия развивается медленно, в тече­ние нескольких лет, но при массивных повторных за­ражениях она проявляется быстрее. В периферической кро­ви - эозинофилия И тромбоцитопения. Занесение зрелых шистосом в легкие проявляется симптомами острой бронхо­пневмонии - кашель, лихорадка в течение 2-3-х недель, одышка, боли в боку в связи с поражениями плевры. Эти явления исчезают медленно. Как последствие легочных по­ражений иногда отмечается очаговый фиброз легочной тка­ни или плевры. Может также наблюдаться астматический бронхит, в основе патогенеза которого лежат аллергичес­кие реакции, вызываемые гибелью паразитов и распадомих тканей в легких или в местах обычного паразитирова­ния. При поражении сердечно-сосудистой системы у боль­ных наблюдаются головокружение, слабость и обмороки даже при выполнении небольшой физической работы.

Фиброз печени и спленомегалия при кишечном шисто­сомозе встречаются примерно у 50% больных. Печень ста­новится плотной, позже появляется асцит. Характерны ди­арея, отеки нижних конечностей и живота. Нарастает пор­тальная гипертензия, внутриселезеночное давление сравнивается с давлением в воротной вене. У больных от­мечается гипохромная анемия, тромбоцитопения, лейкопе­ния'. Могут появиться тяжелые кровотечения, что неред­ко является причиной смерти. Особенно часто ге­патоспленомегалия с фиброзом печени и селезенки наступает при японском шистосомозе. Легочная гипертен­зия (легочное сердце) развивается реже, чем фиброз пече­ни, и проявляется кашлем, обмороками, слабостью, голо­вокружением, тахикардией, болями в груди. Реже отмеча­ется цианоз, отеки конечностей, приступы астмы. Позже расширяются границы правого желудочка и легочных ар­терий. При аускультации сердца слышен систолический шум над трикуспидальным клапаном. В тяжелых случа­ях при этих состояниях больные умирают от сердечно-сосу­дистой недостаточности. Встречаются спинальные наруше­ния, которые дают симптоматику парезов и параличей.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц шистосом в фекалиях и в биоптатах слизистой оболоч­ки кишечника и применении иммунологических методов. Яйца S. mansoni овальные (150х70 мкм) с боковым крюч­кообразным шипом (рис. 25). Применяют иммунологичес­кие методы.

Профилактика такая же, как при урогенитальном ши­стосомозе.

SCHISTOSOMA JAPONICUM - возбудитель японско­го шистосомоза (бильгарциоза, болезни Катаяма). Распро­странена в странах Юго-Восточной Азии (Япония, Китай, Филиппины, Индонезия). Она вызывает разновидность ки­шечного шистосомоза, протекающего с тяжелыми поражениями кишечника, печени, иногда ЦНС.

Морфологические особенности. Отличается от других шистосом гладкой поверхностью тела (отсутствие шипов). Размеры тела самца - до 20 мм, самки - до 26 мм.

Цикл развития сходен с циклом развития других ши­стосом. Основные хозяева - человек, дикие и домашние млекопитающие (обезьяны, крупный рогатый скот, лоша­ди, свиньи, крысы, собаки, кошки и др.). Основной источ­ник инвазии - человек. Промежуточные хозяева ­моллюски рода Oncomelania. Особенностью японской шис­тосомы является то, что пары гельминтов постоянно оста­ются на месте и продуцируют до 5000 яиц в сутки. Лока­лизация в организме основного хозяина - воротная и ме­зентериальная вены.

Патогенное действие - как при кишечном шистосомо­зе, но развитие патологических изменений в кишечнике и печени начинается раньше, и протекают они тяжелее. Хро­ническое течение болезни приводит к развитию цирроза пе­чени. При японском шистосомозе возможно занесение яиц гельминта в головной мозг.

Клиника при японском шистосомозе аналогична тако­вой при кишечном шистосомозе, но более выражена, в томчисле и церкариальный дерматит.

Начало яйцекладки шистосомами сопровождается выра­женной клинической симптоматикой. У больных отмеча­ются лихорадка, озноб, слабость, головные боли, недомо­гание, боли в животе, потеря аппетита, тошнота, рвота, понос, кашель, насморк, генерализованная уртикарная сыпь. Комплекс типичных для этой фазы острых клини­ческих проявлений, свидетельствующих об иммунологичес­кой, в том числе аллергической, перестройке организма и воздействия на него яиц и продуктов, выделяемых пара­зитами, описан при японском шистосомозе как .синдром Катаяма. . Он отмечается также и при кишечном шисто­сомозе и характеризуется внезапным началом, лихорадкой в течение 3-х недель и более, потерей аппетита, повышен­ной утомляемостью, кашлем, появлением уртикарнойсыпи, отеками мягких тканей вокруг глаз, мошонки и крайней плоти. У отдельных больных наблюдаются анафи­лактические симптомы.

Большая часть поражений ЦНС приходится на долю японского шистосомоза, при этом самыми частыми симп­томами церебрального шистосомоза являются судороги и эпилептиформные припадки. Кроме этого, больные отме­чают головную боль, нарушения зрения и речи, временную потерю сознания. Наблюдаются, также тремор конечностей, слабость мышц, нарушение походки. Энцефалограмма мо­жет выявить очаговые изменения в головном мозгу. Кли­ническая картина поражений спинного мозга характе­ризуется опоясывающими болями, параплегиями, наруше­нием чувствительности, ощущениями скованности в спине, болями в пояснице. Иногда отмечаются лимфоцитарный плеоцитоз и увеличение содержания белка в ликворе. По­ражения спинного мозга встречаются реже, чем при моче­половом и кишечном шистосомозе Менсона.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц в фекалиях или в биоптатах толстого кишечника и дан­ных иммунологических реакций. Яйца S. japonicum широ­коквальные (80х60 мкм) с небольшим тупым боковым ши­пом.

Профилактика заболевания такая же, как при других шистосомозах.

Круглые черви (Nemathelminthes)

Представители типа (свыше 500 тыс. видов) обитают в воде, почве, разлагающихся органических веществах; мно­гие приспособились к паразитическому образу жизни у ра­стений, животных и человека.

Для представителей этого типа характерны:

1) трехслойность;

2) билатеральная симметрия тела,

3) цилиндрическая или веретенообразная форма тела;

4) наличие кожно-мускульного мешка и первичной по­лости тела;

5) наличие систем органов — мышечной, нервной, пи­щеварительной, выделительной и половой;

6) раздельнополость;

7) появление задней кишки и анального отверстия. Тип включает несколько классов. Наибольшее меди­цинское значение имеет класс Собственно круглые черви.

Класс Собственно круглые черви (Nematoda)

Представители этого класса имеют веретенообразное тело длиной от нескольких мм до 1,5 м, представляющее на поперечном разрезе круг. Стенка тела представлена кожно-мускульным мешком, состоящим из кутикулы, ги­подермы и мышц. Многослойная «кутикула не имеет кле­точного строения. Она выполняет функции наружного ске­лета и защиты от механических и химических воздействий. Расположенная под кутикулой гиподерма, или субкутику­ла, представлена симпластической тканью с беспорядочно разбросанными ядрами. Она образует продольные валики (чаще — 4). Гиподерма пронизана многочисленными фибриллами, и в ней активно протекают обменные процессы. Под гиподермой лежит один слой продольных мышц, раз­деленный валиками гиподермы на несколько лент.

Полость тела нематод - первичная (псевдоцель) — не имеет эпителиальной выстилки. В ней расположены внут­ренние органы; промежутки между ними заполнены поло­стной жидкостью под большим давлением. Она выполня­ет роль гидроскелета и участвует в обменных процессах.

Пищеварительная система представлена трубкой, кото­рая начинается ротовым отверстием и заканчивается аналь­ным. Ротовое отверстие расположено на переднем конце тела и окружено кутикулярными «губами». Пищеварительная трубка подразделяется на три отдела: передний и зад­ний эктодермального происхождения и средний — энтодермального. Появление заднего отдела и анального отверстия является крупным ароморфозом, так как обеспечивает дви­жение пищи в одном направлении и более полное ее усво­ение.

Выделительная система представлена одной-двумя кож­ными железами. Это крупные клетки (видоизмененные протонефридии), от которых отходят два канала, расположен­ные в боковых валиках гиподермы. В задней части тела каналы заканчиваются слепо, а в передней, сливаясь в общий проток, открываются наружу экскреторной порой. Функцию выделения выполняют также особые фагоцитар­ные клетки, находящиеся в полости тела по ходу выдели­тельных каналов.

Нервная система состоит из надглоточного и подглоточного ганглиев, соединяющего их окологлоточного нервно­го кольца и продольных нервных стволов, из которых наи­более развиты спинной и брюшной. Органы чувств пред­ставлены органами осязания и химического чувства.

Нематоды, как правило, раздельнополые. Половая сис­тема имеет трубчатое строение. Женская половая система начинается парными яичниками, которые затем постепенно переходят в более широкий отдел — яйцеводы. Яйцеводы расширяются и образуют две матки, которые соединяются в одно влагалище. Оно открывается наружу на брюшной стороне в передней части тела. Мужская половая система состоит из непарного семенника, семяпровода, переходя­щего в семяизвергательный канал, который открывается в заднюю кишку. Размножение только половое. Для неко­торых видов характерно живорождение. У представителей класса выражен половой диморфизм: самцы обычно мень­ше самок и их задний конец спирально закручен на брюш­ную сторону.

Циклы развития различных представителей круглых червей весьма разнообразны. Большинство нематод явля­ются геогельминтами.

Заболевания, вызываемые собственно круглыми червя­ми, называются нематодозами.

Ланцетовидный сосальщик, Dicrocoelium lanceatum .Все сосальщики (около 3 тыс. видов) - паразиты. Половозрелая стадия сосальщиков марита. Тело мариты листообразное от 2 до 80 ММ длиной. На брюшной поверхности тела у них имеются органы фиксации - две присоски: ротовая и брюшная. Строение кожно-мускульного мешка, пищеварительной, выделительной и нервной систем типично для плоских червей.

Большинство сосальщиков гермафродиты. Мужская половая система состоит из ветвящихся или компактных семенников, семяпроводов, семяизвергательного канала, открывающегося на поверхности совокупительного органа цирруса. Женская половая система устроена сложно. Яичник (непарный), желточники и семяприемник открываютсяв оотип, где проходит оплодотворение и формирование яиц. Сюда же открываются специальные железы (тельца Мелиса). Из оотипа яйца перемещаются в матку, где происходит их созревание. Осеменение обычно перекрестное. Сосальщики имеют сложные циклы развития Основными хозяевами трематод являются позвоночные животные и человек, а первыми (обязательными для всех)промежуточными хозяевами - различные виды пресноводных моллюсков. Характерной особенностью жизненногоцикла сосальщиков является бесполое размножение личиночных стадий (полиэмбриония).

Марита откладывает яйца в организме основного хозяина, которые выводятся во внешнюю среду. Для дальнейшего развития яйцо, как правило, должно попасть в воду. Из яйца выходит личинка - мирацидий. Он имеет овальную форму, ресничный покров, светочувствительный глазок и протонефридии. В задней части тела мирацидия находятся зародышевые клетки. Мирацидий плавает в воде и активно проникает в тело промежуточного хозяина - моллюска. В печени моллюска он превращается в спороцисту мешковидной формы. В спороцисте из зародышевых клеток развивается новое личиночное поколение - редии. У редий формируются зачатки пищеварительной, нервной и выделительной систем. Втеле редий из зародышевых клеток развиваются церкарии. Они выходят из тела моллюска и с помощью хвостового придатка свободно плавают в воде. У церкариев развиты все системы органов за исключением половой. Церкарии некоторых видов трематод на переднем конце тела имеют острый стилет, с помощью которого они проникают в тело второго промежуточного хозяина. Личиночные стадии, развивающиеся в теле первого промежуточного хозяина, называются партениты. У большинства видов трематод имеется второй промежуточный хозяин (рыбы, раки, крабы). Церкарии проникают в тело второго промежуточного хозяина и превращаются там в метацеркариев, вокруг которых формируются две оболочки: гиалиновая, образуемая паразитом, и соединительнотканная, формируемая организмом хозяина. У некоторых трематод (шистосомы), имеющих одного промежуточного хозяина, церкарии могут активно проникать через кожу человека и заражать его. Церкарии печеночного сосальщика оседают на прибрежных растениях, отбрасывают хвост и образуют адолескарии (покоящаяся стадия). Таким образом, для основного хозяина (человека) инвазионными стадиями могут быть: метацеркарии, адолескарии или церкарии. В связи со сложностью циклов развития трематод (циркуляция во внешней среде, смена хозяев) значительная часть личинок погибает. Их гибель компенсируется двумя путями: 1) продуцированием огромного количества яиц (тысячи и десятки тысяч ежедневно) и 2) размножением личиночных форм (каждая спороциста дает от 8 до 100 редий, а каждая редия около 20 церкариев). Заболевания, вызываемые сосальщиками, называются трематодозами.

Ланцетовидный сосальщик Dicrocoelium lanceatum — возбудитель дикролоцелиоза — паразит, внешне напоминающий кошачьего сосальщика размерами и формой, но семенники у него имеют более округлую форму и расположены на передней стороне тела. Яйца его несколько крупнее — до 45 мкм. Распространен повсеместно. Первый промежуточный хозяин — моллюски p. Helicella или Zebrina, второй — муравей p. Formica. Человек заражается случайно, проглатывая инвазированного муравья. Поселяется этот сосальщик в жёлчных ходах печени.

Диагностика — как при всех трематодозах с поражением печени.

Личная профилактика — необходимо следить, чтобы в пищу не попадали муравьи. Общественная профилактика — дегельминтизация скота и санитарная охрана пастбищ.

ЛЕГОЧНЫЙ СОСАЛЬЩИК, Paragonimus westermani, — биогельминт, возбудитель парагонимоза. Распространен в Юго-Восточной и Южной Азии, Центральной Африке и Южной Америке.

Морфологические особенности. Форма тела яйцевидная, слегка сплющенная в дорзо-вентральном направлении; дли­на — 7,5-12 мм. Марита имеет красно-коричневую окрас­ку. Ротовая присоска расположена терминально, брюшная — примерно на середине тела. Каналы средней кишки не-разветвленные, по ходу образуют изгибы. По бокам от брюшной присоски лежат с одной стороны дольчатый яич­ник, а с другой — матка. Желточники расположены в бо­ковых частях тела. Кзади от матки и яичника лежат два лопастных семенника

Цикл развития типичен для трематод. Основными хо­зяевами легочного сосальщика являются человек, собака, кошка, свинья и другие млекопитающие. Первый проме­жуточный хозяин — пресноводные моллюски рода Melania, второй — пресноводные раки и крабы. Заражение основно­го хозяина происходит при употреблении в пищу раков и крабов, не прошедших достаточную термическую обработ­ку, в которых находятся живые метацеркарии. В желудоч­но-кишечном тракте паразиты освобождаются от оболочек, проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда через диафрагму — в плевру и легкие. Локализа­ция мариты — мелкие бронхи. Яйца выделяются во вне­шнюю среду с мокротой или фекалиями.

Патогенное действие заключается в механическом по­вреждении стенки кишечника, диафрагмы, плевры и тка­ни легких, в которых наблюдаются кровоизлияния и вос­палительные процессы. Токсико-аллергическое действие проявляется лихорадкой и эозинофилией. В легких парази­ты располагаются попарно; вокруг них образуются полос­ти, заполненные продуктами обмена паразита и распада окружающих тканей. Яйца паразита с током крови могут за­носиться в различные органы. Особую опасность представ­ляет попадание яиц в головной мозг.

Лабораторная диагностика основана на нахождении яиц в мокроте или фекалиях. Яйца парагонима относитель­но крупные (до 100 мкм), овальные, желтоватой окраски, с крышечкой и толстой оболочкой.

Профилактика: личная — не употреблять в пищу сы­рых или плохо термически обработанных раков и крабов; общественная — санитарно-просветительная работа, охра­на водоемов от загрязнения фекалиями человека и живот­ных, выявление и лечение больных.

ЛЕНТЕЦ ШИРОКИЙ, Diphyllobothrium latum, - био­гельминт, возбудитель дифиллоботриоза. Очаги этого забо­левания встречаются по всему земному шару, но приуро­чены к местностям с крупными водными бассейнами.

Морфологические особенности. Длина тела лентеца ши­рокого достигает 10, иногда - 18 м. Сколекс вытянут в длину и несет две присасывательные щели ботрии, ко­торыми паразит прикрепляется к слизистой оболочке ки­шечника. Размер проглоттид в ширину больше, чем в дли­ну.

Зрелые проглоттиды содержат розетковидную матку. Матка открытая. Локализация ленточной формы парази­та у человека - тонкий кишечник.

Цикл развития характерен для лентецов. Ос­новными хозяевами лентеца широкого могут быть люди плотоядные млекопитающие (кошки, собаки, песцы, мед­веди и др.), выделяющие с фекалиями яйца паразита. Для дальнейшего развития яйцо должно попасть в воду, где из него через 3-5 недель выходит личинка - корацидий, по­крытая ресничками и снабженная шестью крючьями. Ко­рацидий должен быть проглочен первым промежуточным хозяином - рачком (циклопы, диаптомусы, дафнии). В кишечнике рачка корацидий теряет реснички, проникает в полость тела и превращается в личинку - процеркоид, который имеет удлиненную форму и снабжен 6-ю крючь­ями на заднем конце тела. При проглатывании рачка ры­бой (второй промежуточный хозяин) в ее мышцах и поло­вых органах процеркоид превращается в следующую ли­чиночную стадию - плероцеркоид. Хищные рыбы (щуки и другие) могут быть резервуарными хозяевами, так как при проглатывании ими пораженных рыб плероцеркоиды переходят в их мышцы и половую систему. Заражение ос­новных хозяев происходит при употреблении в пищу не­достаточно кулинарно обработанной рыбы или ее икры, содержащей плероцеркоиды лентеца. Время от заражения до появления яиц в фекалиях основного хозяина - от 3-х до 5-и недель. Продолжительность жизни лентеца в теле человека - до 25-и лет.

Патогенное действие. Ботрии лентеца широкого меха­нически повреждают слизистую оболочку кишечника при ее ущемлении. Паразит поглощает пищу из кишечника хо­зяина и избирательно адсорбирует витамин В12' что при­водит к развитию анемии. Клубки стробилы паразита мо­гут быть причиной кишечной непроходимости. Имеет ме­сто и токсико-аллергическое действие продуктов обмена паразита.

Клининка дифиллоботриоза может быть разнообразной: от полного отсутствия признаков заболевания до очень тя­желого его течения, что связано с интенсивностью инва­зии. При легком течении заболевания больные жалуются на общую слабость, плохой аппетит, тошноту, боль и ур­чание в животе, метеоризм, расстройства кишечника. При­мерно у 3-5% зараженных лентецом широким заболева­ние сопровождается выраженной анемией, напоминающей анемию Адиссона-Бирмера. Больные в этом случае жалу­ются на резкую общую слабость, сонливость, головокруже­ние, диспептические явления. У них на языке появляют­ся ярко-красные пятна, трещины наступает атрофия со­сочков языка. Кожа становится бледной с желтоватым оттенком, увеличиваются печень и селезенка, температу­ра тела чаще субфебрильная, а иногда достигает 38-39.С.

Число эритроцитов и уровень гемоглобина падают, СОЭ увеличивается. В сыворотке крови повышается содержание билирубина. При наличии большого числа гельминтов мо­жет наступить динамическая или обтурационная непро­ходимость кишечника.

Лабораторная диагностика основана на результатах гельминтологических исследований - нахождении яиц или проглоттид лентеца в фекалиях. Яйца лентеца широко­овальные (70х45 мкм), желтовато-коричневого цвета с глад­кой поверхностью. На одном из полюсов имеется крышеч­ка, на противоположном – бугорок. При эпида­намнезе выясняют у больного наличие привычки употреблять в пищу сырую, малосоленую и недостаточно прожаренную рыбу и ее икру. Обращают внимание на выде­ление с калом кусочков стробилы гельминта.

Профилактика дифиллоботриоза заключается в исклю­чении из пищи сырой, полусырой, плохо термически об­работанной рыбы и икры. Общественная профилактика на­правлена на охрану водоемов от загрязнения фекалиями че­ловека, выявление и лечение больных, проведение санитарно-просветительной работы