Проанализируйте экг и выявите признаки гипертрофии правого предсердия.

В отведениях II, III, aVF зубцы Р высокоамплитудные (более 2,5 мм), с заостренной вершиной. Длительность их не превышает 0,1 сек. В отведениях V ₁, V₂ увеличивается положительная фаза зубца Р.

Признаки гипертрофии правого предсердия регистрируются при:

- хронических заболеваниях легких, когда повышается давление в малом круге кровообращения, в связи с чем предсердный комплекс при гипертрофии правого предсердия называют «P-pulmonale», а гипертрофированные правые отделы сердца - «хроническим легочным сердцем»;

- стенозе правого атриовентикулярного отверстия;

- врожденных пороках сердца (незаращение межжелудочковой перегородки);

- тромбоэмболии в системе легочной артерии.

Выявите признаки гипертрофии левого предсердия.

В отведениях I, II, aVL, V₅, V₆ зубец Р широкий (более 0,1 сек.), раздвоенный (двугорбый). Высога его не увеличена или увеличена незначительно.

В отведении V ₁ (реже V ₂) увеличиваются амплитуда и продолжительность второй отрицательной (левопредсердной) фазы зубца Р.

Признаки гипертрофии левого предсердия регистрируются при:

- митральных пороках сердца (при недостаточности митраль-ного клапана, чаще при митральном стенозе), в связи с чем предсердный комплекс ЭКГ при гипертрофии левого предсердия называют «P-mitrale»;

- повышении давления в большом круге кровообращения и возрастании нагрузки на левые отделы сердца у больных с аортальными пороками, гипертонической болезнью, при относительной недостаточности митрального клапана.

Проанализируйте экг и выявите признаки гипертрофии левого желудочка.

К признакам гипертрофии левого желудочка относятся:

- увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях: R в V₅, V ₆ > R в V₄ или R в V₅, V₆ = R в V₄;

- R в V₅, V₆ > 25 мм или R в V₅, V₆ + S в V ₁ V ₂ > 35 мм (на ЭКГ лиц старше 40 лет) и > 45 мм (на ЭКГ молодых людей);

- глубокий зубец S в V₁, V₂;

- возможно некоторое увеличение ширины комплекса QRS в V₅,У ₆ (до 0,1-0,11 сек.);

- увеличение времени активации желудочка в V ₆ (более 0,05 сек.);

- отклонение ЭОС влево: R_I > R_II > R_III, S_aVF > R_aVF, при этом R в V ₁ > 15 мм, R_aVL > 11 мм или R_I + S_III > 25 мм;

- смещение переходной зоны (R = S) вправо, в отведение V₂;

- при выраженной гипертрофии и формировании дистрофии миокарда смещение сегмента ST в V₅, V ₆ ниже изолинии с дугой, обращенной выпуклостью кверху, зубец Т отрицательный, асимметричный.

Заболевания, приводящие к гипертрофии левого желудочка:

- гипертоническая болезнь;

- аортальные пороки сердца;

- недостаточность митрального клапана. Гипертрофия левого желудочка является компенсаторной у спортсменов, а также у лиц, занимающихся физическим трудом.

Выявите признаки гипертрофии правого желудочка.

К признакам гипертрофии правого желудочка относятся:

- увеличение амплитуды зубца R в V₁, V₂ и амплитуды зубца S в V₅, V₆; R в V₁,V₂>S в V₁,V₂;

- амплитуда зубца R в V₁ > 7 мм или R в V₁ + S в V₅, V₆ > 10,5мм;

- появление в отведении Vi комплекса QRS типа rSR или QR;

- увеличение времени активации желудочка в V₁ (более 0,03 сек.);

- отклонение ЭОС вправо: R_III > R_II > R_I; S_I > R_I; S_aVL ^> R_aVL;

- смещение переходной зоны (R = S) вправо, в отведение V₄;

- при выраженной гипертрофии и формировании дистрофии миокарда смещение сегмента ST в V₁, V₂ ниже изолинии с дугой, обращенной выпуклостью кверху, зубец Т отрицательный, асимметричный.

Заболевания, приводящие к гипертрофии правого желудочка:

- хронические заболевания легких (хроническое легочное сердце);

- митральный стеноз;

- недостаточность трехстворчатого клапана.