- •Лекция №6. Клиническая фармакология в акушерстве и гинекологии
- •Фармакотерапия при патологии беременности
- •Фармакотерапия при патологии родов
- •Фармакотерапия при болезнях в послеродовой период
- •Фармакотерапия при патологии беременности
- •Отёк беременных
- •Залёживание беременных (параплегия)
- •Остеомаляция беременных
- •Маточные кровотечения
- •1.5 Преждевременные схватки
- •Выворот влагалища
- •Эклампсия
- •Фармакотерапия при патологии родов
- •2.1. Выворот или выпадение матки
- •2.2. Задержание последа
- •Фармакотерапия при болезнях в послеродовой период
- •3.1. Субинвалюция матки
- •Парез послеродовой
Маточные кровотечения
Наблюдается чаще у коров и кобыл вследствие разрыва кровеносных сосудов хориона или слизистой оболочки матки.
Этиология и симптомы – Возможно при механическом повреждении матки и вследствие патогенетического влияния микроорганизмов, инвазии и при нарушении функции эндокринной системы. В зависимости от характера повреждения сосудов кровотечения могут быть артериальными, венозными и капиллярными.
Лечение:
Основной принцип лечения заключается в остановке кровотечения. Покой, на крестец холодный компресс с одновременным втиранием раздражающих мазей в области груди и передних конечностей. При беспокойстве в/в - 33% р-р спирта, коровам можно 10% р-р хлоралгидрата, собакам п/к - морфина гидрохлорид, 3% гексенал. В/в - 10% CaCl + аскорбиновая кислота (2-3 дня). п/к - Питиутрин, 0,1% р-р адреналина, 1% водный р-р ихтиола, аскорбиновую кислоту. Глюкозу на изотоническом растворе NaCl. в/в - 5-10% р-р кислоты аминокапроновой.
в/м - викасол, витамин К, фибриноген, внутрь - настой крапивы, при повреждении сосудов шейки матки используют тампонаду ватно-марлевыми тампонами пропитанными р-ром адреналина или перекиси водорода, или применяют губку гемостатическую. При анемии используют кровезаменители.
При маточных кровотечениях запрещается всякое исследование ч/з влагалище и прямую кишку.
1.5 Преждевременные схватки
Чаще наблюдаются у крупных животных и могут возникать на всём протяжении второй половины беременности.
Этиология и симптомы – Возникает при поении холодной водой , скармливании недоброкачественных кормов, травмах в области живота и чрезмерной эксплуатации животных.
При этом у животных изменяется общее состояние, проявляющееся беспокойством, отмечаются приступы колик. У кобыл схватки и потуги могут продолжаются от 2 до 12 часов. У коров от нескольких часов до 2-3 суток.
Лечение:
Основной принцип – обеспечение покоя. Животное помещают в тёмное изолированное помещение, горячий компресс в области поясницы и крестца. в/м – ханегиф. п/к - атропин, спазмолитин, платифиллин, апрофен. При отсутствии специфических лекарств можно выпоить животному спиртовой раствор 40% водки (на корову – 1 л). Низкая сакральная анестезия по Мосину, м/у 1 и 2 хвостовыми позвонками - 1% раствор новокаина.
Выворот влагалища
Различают частичный и полный. Чаще у коров и коз. Реже у кобыл и свиней и овец во второй половине беременности.
Этиология и симптомы – Выпадение происходит в результате расслаблении маточных связок, понижении тонуса мышечной стенки влагалища и повышении внутрибрюшного давления.
Чаще наблюдается при гиподинамии, истощении, гипоавитоминозах, кетозе, ожирении, у старых животных, при большой покатости пола в стойлах. При частичном вывороте дорсальная стенка влагалища выпячивает наружу через половую щель вначале только у животных в лежачем положении. При полном вывороте из половой щели выступает шарообразной формы образование тёмно-красно цвета.
Лечение:
Вначале животное помещают на щит, чтобы тазовая часть была выше грудной на 15-20 см. Это предохраняет влагалище от дальнейшего выпадения. Вульву, промежность и корень хвоста обмывают тёплой водой с мылом. Слизистую оболочку выпавшей части влагалища орошают раствором риванола 1:1000, калия перманганата 1:5000, фурацилина 1:5000, 2% р-ром танина или квасцов и вправляют влагалище. Для устранения потуг проводят низкую сакральную анестезию - 1% новокаином. Можно выпаивать водку корове 800-1000 мл, овце 150-200 мл. После вправления складки слизистой расправляют рукой и смазывают антисептическими мазями. Для предупреждения повторного выпадения фиксируют валиковидным или кисетным швом.
Аборт
Прерывание беременности с последующим рассасыванием зародыша, мумификацией, мацерацией, путрификацией или изгнание из матки мертвого неизменившегося плода (выкидыша) или незрелого плода (недоношенного)
В зависимости от причины различают инфекционные, инвазионные и незаразные, может быть полным, неполным и скрытым. В зависимости от исхода: с рассасыванием плода, с изгнанием мёртвого плода, с мумификацией (высыханием), с путрификацией (гнилостным разложением), с мацерацией (разжижением) плода.
Лечение:
При аборте с изгнанием плода применяют лекарственные средства для удаления последа.
При аборте с мумификацией плода используют препараты для повышения сократительной активности миометрия и удаления плода. П/к – 1% р-р синестрола, окситоцин.
При мацерации плода для раскрытия шейки матки применяют р-р атропина. В полость матки вводят большое количество антисептических растворов с последующим их удалением. Можно применять р-р калия перманганата 1:5000, фурацилина 1:5000, 5% натрия хлорида. В матку вводят септиметрин, фуразолидоновые палочки, экзутер, ветомгин, 10% р-р ихтиола, 3% р-р протаргола и другие местные антимикробные препараты. В брюшную аорту 1% раствор новокаина. При повышении температуры - антибиотики.
При путрификации плода его извлекают и уничтожают. П/к вводят – 20% раствор кофеина бензоата натрия, 40% глюкозу, хлорид натрия. В/м – антибиотики (бициллин. Пенициллин, стрептомицин и др). В матку р-р калия перманганата 1:5000, фурацилина 1:5000, 5% натрия хлорида с последующим их удалением, септиметрин, фуразолидоновые палочки, экзутер, ветомгин, 10% р-р ихтиола, 3% р-р протаргола. В брюшную аорту 1% раствор новокаина.
При алиментарном аборте в/м тривитамин, тетравит.