XIII. Ментальная блокада по методу Стэнли Маламеда (Malamed s.F., 1994 – cша)

Cуть метода заключается в том, что инъекционная игла не вводится в подбородочное отверстие. При этом исключаются болезненность и парестезия, так как не травмируются остриём иглы надкостница и нерв. Врач сидит перед больным. После аппликационной анестезии вкол иглы производится под слизистую оболочку между 1-м и 2-м премолярами (рядом с ментальным отверстием). Вводится ⅓ карпулы анестетика. В течение 2-х минут пациент осуществляет пальцевое давление на кожу в проекции отверстия – за счёт этого анестетик попадает в подбородочное отверстие и наступает блокада с 1-го по 5-й зуб включительно, так как анестезируется резцовый нерв.

XIV. Анестезия по методу б.Ф. Кадочникова (1956)-вазирани (Vasirani s.J., 1960)-акинози (Akinosi j.O., 1977) – Индонезия, Нигерия.

Это внутриротовой метод мандибулярной анестезии, который показан при ограничении открывания рта, воспалении, травмах и рубцовой контрактуре, когда мандибулярную или торусальную анестезию традиционным способом выполнить невозможно. Используется длинная дентальная игла (5 см) – G 25, G 27. Вкол делают в слизистую оболочку щеки на уровне шейки последнего верхнего моляра в непосредственной близости от бугра верхней челюсти. Игла продвигается почти параллельно ветви нижней челюсти на глубину 25 мм, где после контрольной аспирационной пробы вводят 1 карпулу местного анестетика. Достигается блокада как двигательных, так и чувствительных ветвей нижнечелюстного нерва, дающая возможность пациенту открыть рот и провести безболезненно оперативное вмешательство на зубах и альвеолярном отростке нижней челюсти.

Следует отметить, что данный вид блокады был описан впервые в 1956 году Б.Ф. Кадочниковым в «Сборнике научных работ 209-й стоматологической поликлиники Таврического военного округа» - Симферополь, 1956. - с. 63-66. Поэтому приоритет внутриротовой блокады нижнего луночкового нерва при ограничении открывания рта принадлежит нашему соотечественнику.

15. Анестезия по методу Гоу-Гейтса (Gow-Gates Mandibular Block, Австралия).

Это способ внутриротовой мандибулярной анестезии с использованием внеротовых ориентиров. Пациент находится в полугоризонтальном положении, стоматолог спереди и справа от пациента. При широко раскрытом рте иглу диаметром 0,4 мм и длиной 42 мм медленно продвигают до упора в кость на внутренней стороне шейки мыщелкового отростка ветви нижней челюсти. Корпус шприца помещают в противоположный вколу угол рта. Точка вкола по сравнению с традиционной мандибулярной анестезией находится на 1-2 см выше и медиальнее, что соответствует латеральному краю крыловидно-нижнечелюстного углубления медиальнее сухожилия височной мышцы (по Гоу-Гейтсу) или под мезиально-нёбным бугром второго моляра верхней челюсти (по S.F. Malamed, 1997). Глубина продвижения иглы в среднем 25 мм. Если целевой пункт достигнут успешно, иглу отводят на 1 мм назад и выполняют аспирационную пробу. При отрицательном результате аспирационной пробы медленно вводят 1 карпулу анестетика. После извлечения иглы пациента просят не закрывать рот в течение 3 мин для того, чтобы анестетик пропитал окружающие ткани. Эффект анестезии наступает через 5 мин. Блокируются нижний луночковый, язычный, челюстно-подъязычный, ушно-височный нервы, а также в 65-75% случаев и щёчный нерв.

Список рекомендуемой литературы:

1. Евдокимов А.И., Васильев Г.А. Хирургическая стоматология: Учебник. − М.: Медицина, 1964. – 482 с. (С. 17-52).

2. Руководство по хирургической стоматологии /Под ред. А.И. Евдокимова. − М.: Медицина, 1972. – 584 с. (С. 41-72).

3. Вайсблат С.Н. Местное обезболивание при операциях на лице, челюстях и зубах. – 7-е изд. – Киев: Госмедиздат УССР, 1962. –

470 с.

4. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. 3-е изд., Витебск: Белмедкнига, 1998. – 416 с. (С. 13-21).

5. Дубов М.Д. Местное обезболивание в стоматологической практике. Л.: Медицина, 1969. – 136 с. (С. 19-116, 123-131).

6. Егоров П.М. Местное обезболивание в стоматологии. М.: Медицина. 1985. – 160 с.

7. Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии: Монография. – М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. – 144 с.

8. Столяренко П.Ю. Проводниковое обезболивание и продлённые проводниковые блокады в челюстно-лицевой хирургии: Методические рекомендации для субординаторов-стоматологов/ Под ред. И.М.Федяева. – Куйбышев: КМИ, 1987. – 20 с. (С. 7-19).

9. Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. Т.Г. Робустовой. М.: Медицина, 1990. − 576 с. (С. 62-81).

10. Столяренко П.Ю. Продлённая проводниковая блокада в челюстно-лицевой хирургии. – Монография. − Самара: СамГМУ, 1996. − 72 с.

11. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии:

Методические рекомендации. − Составитель П.Ю. Столяренко. – Самара:

СамГМУ, 1997. – 40 с.

12. Столяренко П.Ю. История обезболивания в стоматологии (от древности

до современности): Монография. – Самара, 2001. – 172 с. (С. 103-117).

13. Столяренко П.Ю. Вклад дантистов Жана Анри Берше, В.М. Уварова и

М.Д. Дубова в развитие местной анестезии в челюстно-лицевой области:

Научно-биографическое издание. – Самара: ООО «Офорт»; ГОУ ВПО

«СамГМУ», 2005. – 64 с.

14. Ефимов Ю.В., Мухаев Х.Х. Местное обезболивание в клинической

стоматологии. – Элиста: «НПП «Джангар», 2007. – 104 с.

Рекомендации подготовлены профессором Архиповым В.Д. и дополнены доцентом Столяренко П.Ю.