- •1Общая схема регуляции эндотелием адаптивных реакций сосудистой стенки. Роль эндотелия в регуляции структурных изменений сосудистой стенки, ангиогенезе, гемостаза.
- •2Оксид азота и супероксид. Пути образования и инактивации. Эндотелин 1. Схема образования, эффекты на тонус сосудов в норме и при повышении концентрации.
- •3Механизм регуляции тонуса резистивных сосудов оксидом азота и супероксидом. Нарушение эндотелий зависимой регуляции тонуса сосудистой стенки при артериальной гипертензии.
- •4Метаболические особенности миокарда: механизм сокращения миоцитов, основные энерго субстраты и пути их утилизациию Роль миоглобина и кератинфосфата в энерго обмене миокарда.
- •5Лаборатрные маркеры повреждения кардиомиоцитов (тропонин т, креатинкиназа, миоглобин, лактатдегидрогеназа, аминотрансферазы).
- •7Альбумин плазмы крови: функции, понятие о причинах и проявления гипоальбуминемии.
- •Транспортные белки плазмы крови (белки, переносящие витамины, гормоны, ионы переходных металлов). Место синтеза. Зависимость эффекта лиганда от концентрации транспортного белка.
- •9Белки острой фазы воспаления, иммуноглобулины. Функции.
- •14Эритроциты, место образования и распада. Регуляция эритропоэза эритропоэтином. Особенности метаболизма эритроцитов и структуры их мембран.
- •15Гемоглобин: строение, структура гема, основные этапы синтеза гема, типы и виды гемоглобина.
- •16Функции эритроцитов. Механизм транспорта кислорода эритроцитами, аллостерическая регуляция сродства гемоглобина к кислороду. Роль эритроцитов в транспорте углекислого газа.
- •17Обмен железа. Лабораторные показатели дефицита железа в организме. Понятие о физиологической желтухи новорожденных.
- •Компоненты свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем гемостаза. Последовательность гемостатических реакций после повреждения сосудистой стенки.
- •Тромбоциты, место образования, биологическая роль. Основные структурно-функциональные элементы тромбоцита.
- •Механизм адгезии и агрегации тромбоцитов. Фактор Виллебранда: структура, участие в гемостазе. Тромбоксан, простоциклин-схема синтеза, участие в гмостазе.
- •27. Антикоагулянты (гепарин, антитромбин 3, ингибитор тканевого пути свертывания, протеины с и s): химическая природа, место синтеза, механизм действия.
1Общая схема регуляции эндотелием адаптивных реакций сосудистой стенки. Роль эндотелия в регуляции структурных изменений сосудистой стенки, ангиогенезе, гемостаза.
Эндотелиоциты состовляют внутреннюю оболочку сосуда. Регулируют сократительную способность ГМК, постройку новых сосудов, активность свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем крови, адгезию тромбоцитов к сосудистой стенке.
Изменение скорости кровотока улавливается специальными рецепторами, в результате изменяется продукция сигнальных молекул, так же она изменяется при повреждении сосудистой стенки. Сигнальные молекулы действуют на ГМК, фибробласты, эндотелиоциты, и на клетки крови. Эндотелий регулирует адаптивные реакции сосудов ауто- и паракринным путями.
2Оксид азота и супероксид. Пути образования и инактивации. Эндотелин 1. Схема образования, эффекты на тонус сосудов в норме и при повышении концентрации.
Источники: непосредственное выбивание электронов(ультрафиолет. Рентген), взаимодействие кислорода с металлом переменной валентности, ферментативная генерация, митохондриальное окисление,фагоцитоз. Супероксид радикал: О2 образуется в эндотелии сосудов при нарушении кровотока. Выходя через базальные мембраны эндотелия вызывает вазопрессивное действие. Оксид азота NО синтезируется в эндотелиоцитах из аминокислоты аргинин в присутствии О2. Активизирует активацию гуанилатциклазы в гладкомышечных клетках.
Эндотелин-это вазоактивный пептид, образуется в эндотелиоцитах путем ограниченного протеолиза из предшественников: пре-проэндотелин — проэндотелин — эндотелин-1, под действием эндотелин превращающего фермента. В физиологических концентрациях усиливает эндотелий-зависимую вазодилатацию, в высоких концентрациях действует как вазоконстриктор.
3Механизм регуляции тонуса резистивных сосудов оксидом азота и супероксидом. Нарушение эндотелий зависимой регуляции тонуса сосудистой стенки при артериальной гипертензии.
Оксид азота-вазодилататор.
Схема: (события в эндотелиоците) ацетилхолин + М-холинорецептор эндотелиоцита — изменение конформации и активация связанного с рецептором Gбелка — изменение конформации и активация фосфолипазы С — освобождение фосфотидилинозитола из фосфолипида мембраны — образование из фосфотидилинозитола инозитол-3-фосфата — активация инозитол-3-фосфатом Са каналов, вход кальция в эндотелиоцит и активация белка кальмодулина — изменение конформации и активация кальмодулином эндотелиальной NO-синтазы — изменение продукции оксида азота из аргинина. (события в ГМК) NO+рецепторный участок гуанилатциклазы ГМК — изменение конформации и активация гуанилатциклазы — образование цГМФ из ГТФ — изменение конформации и активация фосфолипазы С — активация Са2+-АТФ-азы клеточных мембран ГМК — выход Са из ГМК - расслабление — вазодилатация.
Супероксид-вазоконстриктор.
Схема: взаимодействие ангиотензина 2, адреналина с рецепторами эндотелиоцитов, длительное повышение АД, синтез супероксида, его выход через базальные мембраны, сокращение ГМК — вазоконстрикция.