Особенности сбора биологического материала (соскоб на энтеробиоз).
Для получения биологического материала используют различные методы.
Метод. (Метод Робиновича)
Техническая подготовка:
Глазная лопаточка.
Пенал-штатив.
Перчатки.
Клей: клеол-10 гр., касторовое масло-2,5 грамма, этиловый спирт 96,5 градусный-2,5 грамма, этиловый эфир-5грамм.
Выполнение манипуляции:
Уложить на живот.
Вымыть руки, надеть перчатки.
Развести ягодицы.
Стерильную глазную лопатку опустить в клей и подсушить.
Провести соприкосновение лопатки с кожей перианальных складок.
Поставить лопатку в соответствующее гнездо штатива.
Заключительный этап:
Снять перчатки и вымыть руки.
Направить штатив в клиническую лабораторию
Примечание:
Использованные глазные лопатки прокипятить в мыльном растворе,
Штатив – пенал протереть тампоном, смоченным 70 градусным этиловым спиртом и промыть в мыльном растворе.
Перчатки замочить в 3% растворе хлорамина.
2. Метод (Метод Грэхэма)
Техническая подготовка
Вымыть и высушить руки. Надеть перчатки.
На инструментальный столик положить:
прозрачную липкую ленту;
шпатель;
ножницы;
предметные стекла;
стеклограф;
лотки;
бланк-направление.
Выполнение манипуляции:
Стеклографом поставить номер на предметном стекле, аналогичный номеру в направлении.
На кушетке постелить чистую пеленку.
Уложить пациента на левый бок.
Отрезать кусок липкой ленты по размеру предметного стекла.
Раздвинуть ягодицы пациента .
К перианальной области приложить отрезок ленты, плотно прижав его шпателем.
Снять ленту и перенести ее на предметное стекло.
Заключительный этап:
Вымыть и обработать антисептиком руки в перчатках, снять их, вымыть и высушить руки. Оформить направление в лабораторию.
Особенности взятия кала для бактериологического исследования.
Берется ректальный мазок с целью выявить возбудителя инфекционного заболевания ЖКТ.
Из баклаборатории доставляется стерильная пробирка с питательной средой.
Забор осуществляется активным методом с помощью ректальной петли.
В лабораторию доставляется немедленно.
НАПРАВЛЕНИЕ
В бактериологическую лабораторию___________________________
Направляется кал для_______________________________________
_бактериологического_исследования________________________________
Ф.И.О. пациента Иванов Сергей Иванович______________________
Возраст _______40 лет_______________________________
Место нахождения пациента БСМП, инфекционное отд.___________
Дата, час 22.02. 2010 года; 8 час. 40 мин.______________________
Подпись ______________________________________
|
Взятие кала для бактериологического исследования
Ц ель: диагностическая.
Показания: кишечные инфекции, обследования.
Противопоказания: нет.
Оснащение: стерильная пробирка с консервантом и стерильной металлической петлей, перчатки, стерильный шпатель, пеленка (если процедура выполняется в постели); ширма (если процедура выполняется в многоместной палате), клеенка, направление.
Этапы
|
Обоснование |
Подготовка к процедуре
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.
|
Установление контакта с пациентом. |
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею не знаком).
|
Психологическая подготовка к манипуляции. |
3. Получить его согласие.
|
Соблюдение прав пациента. |
4. Вымыть руки (гигиенический способ). Надеть перчатки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. |
5. Подготовить необходимое оснащение. Поставить ширму (при необходимости).
|
Обеспечение эффективного проведения процедуры. Обеспечение психологического комфорта. |
Выполнение процедуры
6. Помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.
|
Учет анатомо- физиологических особенностей прямой и сигмовидной кишки. Облегчение введения металлической петли. |
7. Положить под ягодицы пациента клеенку, а на нее пеленку (или впитывающую пеленку).
|
Исключение загрязнения постели, обеспечение инфекционной безопасности. |
8. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки. Правой рукой взять из пробирки металлическую петлю и ввести вращательными движениями в прямую кишку на глубину 8-10 см, собирая содержимое со стенок.
|
Технология взятия материала. |
9. Извлечь петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом, не касаясь наружной стороны пробирки и других предметов.
|
Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение достоверности результата. |
10. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. Снять перчатки и поместить их в контейнер с дезинфектантом. Вымыть руки (гигиенический уровень).
|
Обеспечение инфекционной безопасности. |
11. Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она ставилась. |
Обеспечение психического комфорта. |
12. Надеть перчатки. Доставить емкость с направлением в лабораторию. Примечание: в некоторых случаях допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре 3-4*С не более 12 часов.
|
Обеспечение условий для проведения исследования. |
Завершение процедуры
13. Провести утилизацию одноразового инструментария.
|
Обеспечение инфекционной безопасности. |
14. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.
|
Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
15. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.
|
Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
Факторы, искажающие результат:
Касторовое и минеральное масла, препараты висмута, магния или антидиарейные препараты, ирригоскопия.
Несоблюдение требований, предъявляемых к исследованию.
Неправильная техника взятия пробы, исследование недостаточного количества проб, попадание в кал мочи (возможен ложноотрицательный результат).
Несвоевременная отправка пробы кала в лабораторию, а при отсроченном исследовании хранение пробы без охлаждения и добавления консерванта.
Перегревание или переохлаждение пробы кала.
Прием пациентом рентгеноконтрастного вещества в течение 5- 10 дней до исследования.
Необходимые меры инфекционной безопасности при сборе, хранении и транспортировке фекалий:
Кал содержит огромное количество микроорганизмов. Хотя большая часть их мертва, сбор, хранение и транспортировку фекалий осуществляют, соблюдая необходимые меры безопасности.
Н адеть перчатки;
При необходимости взять часть пробы, используя шпатель, который затем уничтожают (сжигают);
Хранить пробу (при необходимости) в специальном холодильнике;
Емкость с пробой плотно закрывают крышкой;
Снять перчатки, вымыть руки.
Материалы для исходного уровня знаний
Материалы для текущего контроля знаний
Материалы для итогового контроля знаний
Эталоны ответов к контролирующим материалам
Критерии оценки
К
онтроль
исходного уровня знаний
Фронтальный опрос
№ п/п |
Вопрос |
Ответ |
1 |
Какие исследования кала проводят для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта? |
Для диагностики заболеваний желудочно – кишечного тракта проводят следующие исследования кала:
|
2 |
О чем можно судить, исследуя анализ кала? |
По данным анализа кала судят о ферментативной функции кишечника, обнаруживают нарушения желчевыделения, срытое кровотечение, наличие или отсутствие паразитов (аскарид, остриц, ленточных глистов, микроорганизмов).
|
3 |
С какой целью проводят общеклиническое (копрологическое) исследование кала? |
общеклиническое исследование кала позволяет выявить нарушение физико – химических свойств кала. |
4 |
От чего зависит количество выделяемых испражнений? |
количество выделяемых испражнений зависит от количества и состава питания. При употреблении растительной пищи количество фекалий гораздо больше, чем при питании продуктами животного происхождения. |
5 |
В чем заключаются особенности сбора кала для копрологического исследования?
|
|
6 |
В чем заключается особенность сбора кала на скрытую кровь? |
При назначении исследования кала на скрытую кровь необходима специальная подготовка пациента. Назначается специальная диета (во избежание ложноположительных реакций). |
7 |
Что такое гельминтоз? |
Заражение глистами.
|
8 |
С какой целью проводят соскоб с прианальных складок на энтеробиоз? |
С целью обнаружения в кишечнике остриц. |
9 |
С какой целью проводят бактериологическое исследование кала? |
Бактериологическое исследование кала на наличие возбудителей кишечных инфекций проводят с целью:
|
10 |
В чем заключаются особенности взятия кала для бактериологического исследования?
|
Из баклаборатории доставляется стерильная пробирка с питательной средой. Забор осуществляется активным методом с помощью ректальной петли. В лабораторию доставляется немедленно.
|
К онтроль текущего уровня знаний