Особливості обстеження хворих з захворюваннями молочної залози:

1. При опитуванні хворої необхідно визначити:

Скарги на:

1. Підвищення температури тіла, озноб, лихоманку.

2. Біль та набряк в ділянці патологічного вогнища.

3. Слабкість, запаморочення.

Анамнез захворювання та життя:

1. З чим пов`язує початок захворювання.

2. Коли і куди звернулася за медичною допомогою:

а) яке отримала лікування до надходження в клініку, його ефективність;

б) коли доставлена в лікарню (дата, година);

в) умови життя та праці, що могли зумовити виникнення захворювання;

г) акушерсько-гінекологічний анамнез:

1) кількість вагітностей;

2) кількість родів;

3) дата останніх місячних;

4) чи були останні місячні вчасно.

2.Фізікальне обстеження:

Огляд:

А) Загальний огляд:

1.ступінь тяжкості стану хворої

2.поведінка хворої: спокійна або неспокійна

3.температура тіла, частота пульсу

4.стан язика (сухий, вологий)

5.стан зеву та мигдалин

6.стан нижніх кінцівок

Б) Огляд ділянки патологічного вогнища.

Пальпація ділянки патологічного вогнища:

А) Посилення болючості при пальпації.

Б) Визначення симптому флюктуації.

В) Визначення ступеня набряклості в області ділянки патологічного вогнища.

Г) Визначення симптомів з боку інших органів та систем

Аускультація:

А) Грудної клітини (вислуховуються дихальні шуми, наявність хрипів).

Б) Живота (вислуховуються перистальтичні шуми кишечника).

На підставі отриманих даних після опитування хворої (скарги, анамнез захворювання та життя) та її фізікального обстеження (огляд, пальпація, перкусія, аускультація) проводиться обгрунтування попереднього діагнозу.

3. Діагностична програма з аналізом даних додаткових досліджень:

Для уточнення діагнозу потрібні дослідження:

Загальний аналіз крові – підрахунок кількості лейкоцитів у крові, потім виявлення змін у лейкоцитарній формулі – її зсув вліво, збільшення ШОЕ. Пункція патологічного вогнища з мікробіологічним дослідженням пунктату.

4. Клінічний діагноз:

Вказується нозологічна одиниця та форма перебігу захворювання, наявні ускладнення - на підставі клініко-статистичної класифікації (дивись “Уніфіковані клініко-статистичні класифікації хвороб органів травлення”. Відомча інструкція. Дзяк Г.В., Березницький Я.С., Філіпов Ю.О. з співав.- Київ, Дніпро-VAL, 2004).

Контрольні питання щодо самоперевірки підготовки до заняття:

1. Топографічна та хірургічна анатомія молочної залози, її кровопостачання та інервація;

2. Які спеціальні діагностичні методи застосовуються для діагностики захворювань молочної залози?

3. Які Ви знаєте шляхи проникнення інфекції при гострому маститі?

4. Назвіть фази розвитку госторого маститу;

5. Які види абсцесів молочної залози Ви знаєте?

6. Які клінічні прояви є типовими для гострого маститу?

7. Назвіть типові ускладнення гострого маститу;

8. На яких стадіях розвитку гострого маститу можливе його консервативне лікування?

9. Перерахуйте відомі Вам розрізи для розкриття абсцесів молочної залози різної локалізації.

10. Які етіологічні фактори зумовлюють розвиток дисгормональних захворювань молочної залози?

11. Які додаткові методи дослідження слід застосувати для підтвердження діагнозу фіброзно-кістозної мастопатії?

12. Які види захворювань молочної залози дозволяє діагностувати пункційна біопсія?

13. Назвіть відомі Вам доброякісні пухлини молочної залози.

14. Які клінічні ознфки фіброаденоми молочної залози?

Література

Базова:

1. Хірургія. Том І. Підручник за ред. Я.С. Березницького, М.П. Захараша, В.Г.

Мішалова, В.О.Шидловського.- Дніпропетровськ, Дніпро-VAL, 2006. – 443 с.

2. Хірургічні хвороби. Підручник за ред.П.Г.Кондратенка. Х., «Факт», 2006, 816 с.

3. Хірургія. Підручник за ред. М.П. Захараша,О.І.Пойди, М.Д.Кучера. Київ, «Медицина», 2006, 656 с.

4. Матеріал лекції.

Додаткова:

1. Методы исследования и манипуляции в клинической медицине. Под ред. Г.В. Дзяка и Я.С. Березницкого.- К.: Здоров`я, 1998.

2. Уніфіковані клініко-статистичні класифікації хвороб органів травлення. Відомча інструкція. Дзяк Г.В., Березницький Я.С., Філіпов Ю.О. з співав.- Київ, Дніпро-VAL, 2004.

3. Методика курації та схема написання навчальної історії хвороби (медичної карти стаціонарного хворого). Симптоми та синдроми при хірургічних захворюваннях. Навчально-методичний посібник. Березницький Я.С., Кабак Г.Г., Сулима В.П.- Дніпропетровськ, Антиколостома, 2004.

4. Хирургическое обследование. Ю.Хегглин.- М.: Медицина, 1991