- •Алгоритмы по дисциплине: «Сестринское дело в хирургии». Укладка бикса
- •Обработка рук 0,5% раствором хлоргексидина
- •Одевание стерильного халата (на себя).
- •Надевание стерильных перчаток (на себя).
- •Накрывание стерильного стола
- •Определение группы крови с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток
- •Определение группы крови с помощью цоликлонов
- •Правила определения резус - фактора.
- •Подготовка операционного поля для плановой операции.
- •Уход за подключичным (венозным) катетером.
- •Уход за трахеостомой
- •Наложение кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении.
- •Наложение марлевой спиралевидной повязки.
- •Наложение кожного узлового шва на рану.
- •Снятие швов.
- •Техника наложения асептической повязки на рану при оказании первой помощи
- •Перевязка чистой послеоперационной раны.
- •Приготовление гипсовой лонгеты
- •Наложение гипсовой повязки.
- •Набор инструментов для пхо (первичной хирургической обработки раны)
- •Набор инструментов для наложения узловых швов на рану.
- •Набор инструментов для плевральной пункции (торакоцентез)
- •Набор инструментов для пункции брюшной полости (лапароцентез).
- •Набор инструментов для трахеотомии
- •Набор инструментов для вскрытия гнойника
- •Набор инструментов для венесекции.
- •Набор инструментов для скелетного вытяжения
- •Экспресс метод
- •Десмургия Логический диктант на тему: «Десмургия».
- •Эталон ответов к логическому диктанту на тему: «Десмургия».
- •Общие правила наложения повязок.
- •Повязка «Чепец»
- •«Шапочка Гиппократа»
- •«Уздечка»
- •Повязка на один глаз (монокулярная)
- •Повязка на оба глаза (бинокулярная)
- •Повязка Дезо
- •« Варежка»
- •«Перчатка»
- •Колосовидная повязка на плечевой сустав
- •Сходящаяся «черепашья» повязка на локтевой сустав
- •Расходящаяся «черепашья» повязка на коленный сустав
- •Контроль итогового уровня знаний по теме: «Десмургия». Ситуационные задачи по теме: «Десмургия».
- •Эталон ответов к ситуационным задачам по теме: «Десмургия».
Уход за трахеостомой
Цель: обеспечение свободного дыхания пациента, профилактика инфицирования,
мацерации кожи, гигиеническое содержание пациента. Показания: наличие трахеостомы.
Оснащение: стерильный перевязочный материал, стерильный пинцет, электроотсос или стерильный резиновый баллончик, кожный антисептик, паста Лассара, раствор соды 1% или протеолитический фермент.
Г Этапы |
Обоснование |
1. Дать информацию пациенту о принципах ухода за трахеостомой. |
Психологическая подготовка пациента к манипуляции |
2. Ежедневно кожа вокруг трахеостомы обрабатывается антисептическим раствором |
Предупреждение инфицирования. |
3. При появлении гиперемии кожи, мацерации - кожу после обработки антисептиком просушить и смазать пастой Лассара, цинковой мазью и т.д. |
Высушивание кожи, профилактика вторичного инфицирования. |
4. Внутреннюю трубку ежедневно извлекают, промывают, стерилизуют. |
Предупреждение инфицирования трахеи, бронхов. |
5. При скоплении в трахее корок, вязкой слизи их удаляют с помощью электроотсоса или резинового баллончика. Предварительно можно закапать в трахею через трубку 8-10 капель 1% раствора соды или химотрипсина на 3-5 минут |
Восстановление дыхания. |
6. Поставить на место внутреннюю трубку, закрепить ее. |
Создание условий для функционирования трахеостомы. |
7. Под трубку поместить стерильную салфетку «фартучек», которая меняется по мере загрязнения. |
Гигиеническое содержание пациента. |
Наложение кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении.
Цель: временная остановка кровотечения.
Показания: артериальное кровотечение.
Оснащение: кровоостанавливающий жгут, салфетка, бумага, карандаш, ИПП,
шина Крамера.
Этапы |
Обоснование |
1. Наденьте на руки перчатки |
Обеспечение личной защиты. |
2. Убедитесь в наличии артериального кровотечения |
Наличие показаний для наложения жгута. |
3. Разъясните пострадавшему ход манипуляции, успокойте его |
Психологическая подготовка пациента. |
4. Придайте конечности возвышенное положение по отношению к сердцу |
Обеспечение оттока венозной крови из конечности для сохранения ОЦК |
5. Выберите правильно место наложения жгута (выше раны, по возможности близко к ней) |
Профилактика осложнений. |
6. На место предполагаемого наложения жгута положите мягкую прокладку из ткани или расправьте одежду |
Профилактика повреждения кожи |
7.Умеренно растяните жгут руками, подведите его под конечность и наложите первый циркулярный тур так, чтобы начальный участок жгута перекрылся последующим туром. |
Этапы наложения жгута |
8. Продолжайте наложение жгута по спирали, не растягивая его, туры идут рядом, вплотную друг к другу. |
|
9.3афиксируйте жгут. |
|
10. Подложите под жгут записку с указанием времени наложения жгута (дата, час, минута), фамилией и должностью оказавшего первую помощь. |
Профилактика некроза конечности. Жгут следует ослаблять каждые 20-30 минут и держать максимально 1 час зимой и 1,5-2 часа летом |
11. На рану наложить асептическую повязку. Конечность утеплить, но так, чтобы жгут был виден при транспортировке. |
Профилактика осложнений |
12. Выполнить транспортную иммобилизацию. |
Создание покоя, уменьшение боли. |