Инвазивные диареи Особенности клиники дизентерии у детей раннего возраста.

1. Высокая восприимчивость к дизентерии детей до одного года, в тоже время низкая заболеваемость.

2. Основной путь передачи дизентерии у детей до одного года – контактно-бытовой, поэтому дети поступают из семейного очага.

3. Начало заболевания острое.

4. Особенности токсикоза (вялость, адинамия, иногда беспокойство, бледность, снижения аппетита, рвота, повышение температуры чаще до субфебрильных цифр).

5. В остром периоде может развиваться эксикоз (сухость слизистых и кожи, жажда, западение большого родничка, падение веса).

6. Для детей до одного года не характерны токсические и гипертоксические формы.

7. Клиника протекает типично. Наблюдается колитический синдром, спастическое состояние сигмовидной кишки, болезненность в области сигмы, податливость ануса, сфинкерит, колитный или гемоколитный стул.

Тенезмов может не быть, а наблюдаются их эквиваленты: беспокойство перед дефекацией, натуживание, покраснение лица в период дефекации.

8. У детей первого года жизни стул не теряет калового характера, примесь крови в стуле отмечается не в каждой порции и не редко в виде точек или прожилок, чаще на 5-6 день болезни.

9. Характерно наслоение острой респираторной вирусной инфекции, которая способствует развитию осложнений, при этом задерживается нормализация стула и отмечается длительное бактериовыделение и чаще развивается эксикоз.

Особенности клиники сальмонеллеза у детей.

1. Желудочно-кишечная форма встречается более чем в 90 % случаев. У детей старшего возраста заболевание может протекать по типу гастрита, гастроэнтерита, энтероколита, энтерита, колита.

Наиболее частая форма гастроэнтероколитная, стул может иметь колитный и даже гемоколитный фарактер, обильный, водянистый с примесью мутной зелени в виде «болотной тины» или «лягушачьей икры».

2. В отличие от дизентерии при сальмонеллезе язык обложен, отмечается урчание в кишечнике, бывает увеличение печени и селезенки, как правило, отсутствуют тенезмы и явления сфинктерита.

Температура более высокая и продолжительная, со стороны крови: повышение лейкоцитоза, анэозинофилия и нейтрофилез со сдвигом влево (до 60%). Может быть лейкопения.

3. У детей первого года жизни отмечается осложненное течение: часто пневмония, отиты, пиелонефрит, анемия, дисбиоз кишечника. Могут встречаться токсико-септические формы с неблагоприятным исходом, более длительное время выделяется возбудитель.

4. Сальмонеллы тифимуриум получили название «госпитальный штамм». Они наслаиваются как на соматические заболевания, так и на другие инфекционные заболевания. У детей ранего возраста отмечается эксикоз, вздутие живота, может быть желтуха.

5. У детей чаще (в 70%) встречаются сальмонеллы группы В: Гелельберг, Дерби, Креслау, Хайфа;, сальмонеллы группы Д : Дублин, Панама, Энтеритидис ; группы С: Миссисси, Ньюпорт, Кадар и др.