Клинические противопоказания

Перечисленные осложнения и побочные эффекты ОГК послужили основанием для разработки соответствующих клинических противопоказаний, среди которых основным считается беременность любого срока и наличие лактации на протяжении первых 6 недель после родов.

Отмеченное обстоятельство связано с возникающим при этом риском врождённых пороков развития, прежде всего касающихся головного мозга и репродуктивных органов, а также возможностью вирилизации плода женского пола при приёме производных 19-нортестостерона в ранние сроки беременности.

Убедительным доказательством трагических последствий неразумного применения стероидных гормонов является общеизвестный факт тератогенного воздействия синтетического эстрогена (диэтилстильбестрола), который при назначении беременным женщинам закономерно вызывает у их дочерей светлоклеточный (мезонефроидный) рак влагалища.

Вторую большую группу абсолютных противопоказаний составляют разнообразные сердечно-сосудистые заболевания.

Среди них на первом месте стоят:

• гипертоническая болезнь 2А-3 степени (давление 180/110 мм рт.ст. и выше);

• ишемическая болезнь сердца;

• врождённые и приобретённые пороки сердца;

• патология сосудов головного мозга в том числе мигрени);

• лёгочная гипертензия;

• заболевания венозных сосудов любой локализации;

• атерогенные нарушения липидного метаболизма.

Кроме этого, при назначении ОГК необходимо полностью исключить любые заболевания печени которые могут нарушить метаболизацию стероидных гормонов и тем самым усилить их патогенный эффект.

В первую очередь следует обращать внимание на наличие вирусного гепатита, симптоматической желтухи, синдрома Дюбина-Джонсона, синдрома Ротора, а также аденомы печени. В последнем случае прием ОГК, как правило, стимулирует опухолевый рост.

К числу абсолютных противопоказания для назначения ОГК также относятся:

• заболевания крови и другие патологические состояния, связанные с нарушением свёртывающей системы;

• предоперационный и послеоперационный периоды;

• длительная иммобилизация конечностей;

• заболевания почек с нарушением их функций;

• прогрессирующий или длительно протекающий сахарный диабет с неврологическими и сосудистыми нарушениями;

• злокачественные новообразования яичников и половых органов;

• заболевания эндокринных органов;

• тяжёлые аутоиммунные заболевания;

• избыточная масса тела (свыше 30%);

• курение в возрасте 35 лет и старше;

• рост менее 150 см.

К числу относительных противопоказаний относятся:

• менее выраженные клинические формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, печен и почек, а также употребление наркотических веществ (в первую очередь кокаина);

• психические заболевания (в том числе алкоголизм);

• желчно-каменная болезнь (в период клинических проявлений);

• бронхиальная астма;

• эстрогензависймые доброкачественные опухоли.

При этом сочетание двух и более относительных противопоказаний для приёма ОГК принято считать в качестве абсолютного основания для отказа от их назначения.