Прогнозирование заболеваемости будущего года

Прогнозируемый уровень заболеваемости [в нашем примере (см. табл.1 и 2) для 2008 года] рассчитывается по методу наименьших квадратов по формуле:

(16) I _{теор(2008)}= I_ср + b(x₂₀₀₇+1)

(при четном числе членов вариационного ряда «b» умножается на (х+2).

В нашем примере (см. табл.2 и рис.2) теоретический показатель для 2008 года будет равен I _{теор(2008)} = 3,8+0,45·(4+1)=6,1⁰/_0000.

Поскольку в эпидемии ВИЧ-инфекции не выделяются эпидемические циклы, то вычисления циклической надбавки не проводится.

Численность населения г. «А» на 01.01.2008 г. составила 2017997 человек. Следует вычислить среднюю ошибку прогнозируемого показателя и его доверительные границы (см. формулу 13).

m=√6,1·(100000-6,1)/2017997=0,3

Следовательно, если отмеченная тенденция сохранится, то заболеваемость ВИЧ-инфекцией в г. «А» в 2008 году может принять любое значение в пределах от 5,5⁰/₀₀₀₀ до 6,4⁰/_0000. Если же фактический показатель в 2008 году будет отличаться от прогнозируемого (не попадает в доверительные границы), следовательно активность причин, которые определяли заболеваемость 1999-2007 годов и ее тенденцию, изменилась и следует проанализировать причины этих изменений.

Анализ уровня и структуры заболеваемости

в социально-возрастных группах

Анализ заболеваемости в группах населения позволяет выявить "факторы риска" - причины и условия природного или социального характера, которые определяют риск заражения и заболевания данной инфекцией в конкретной обстановке. Именно при сравнении различных проявлений эпидемического процесса среди отдельных групп населения уточняются первоначальные, выдвигаются и статистически испытываются новые гипотезы о причинно-следственных связях заболеваемости с "факторами риска".

Начальным этапом анализа заболеваемости среди различных групп населения является группировка изучаемого материала. Выделяют два основных подхода к группировке материала. При первом подходе обычно используются официальные рекомендации. При этом для всех инфекций группировочные принципы остаются постоянными (группировка по поу, возрасту, времени возникновения заболевания и т.д.).

Второй подход основан на том, что эпидемиолог соответствующим образом группирует материал по эпидемиологическим признакам, под которыми следует понимать эпидемически значимые социальные условия труда и быта отдельных групп населения. В приложении к ВИЧ-инфекции это принадлежность к организованным коллективам (работающий - неработающий), поведенческие особенности (потребление наркотиков и особенности техники потребления, оказание сексуальных услуг за деньги, гомосексуальные контакты), место жительства (город, село) и др.

Следующий этап эпидемиологического анализа включает оценку уровня и структуру заболеваемости в группах населения, что позволяет выявить "контингенты риска", "территории риска", определить эпидемиологически значимые группы населения. Кроме того, в каждой группе изучается многолетняя и годовая динамика заболеваемости, что позволяет определить "время риска" формирования и распространения эпидемического варианта возбудителя для отдельных контингентов и территорий. При этом используются те же методики, что и при анализе заболеваемости совокупного населения (см. выше). Выявленные проявления эпидемического процесса в каждой группе необходимо сопоставить между собой (межгрупповое сравнение), а также сравнить с аналогичными проявлениями совокупного населения.

Оценка качества и эффективности

проводимых профилактических мероприятий

Максимальная действенность профилактических мероприятий, достижимая на данном этапе развития науки, определяется как потенциальная его эффективность. Распространенным приемом оценки потенциальной эффективности мероприятий является анализ проявлений эпидемического процесса в сопоставлении с проводимыми мероприятиями.

Анализируются:

• снижение или стабилизация показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди совокупного населения в том числе в «группах риска» (наркопотребители, лица, оказывающие сексуальные услуги за деньги, гомосексуалисты, заключенные);

• снижение смертности больных находящихся в стадии ВИЧ-инфекции;

• улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных (увеличение числа лиц, которым проводится антиретровирусная терапия, увеличение числа лиц со сниженной вирусной нагрузкой и увеличением клеток CD-4);

• повышение информационной грамотности населения в том числе среди «групп риска» (анкетирование).

• увеличение процента охвата населения профилактическими программами (социологические опросы, анкетирование).