- •Гомель 2002
- •1. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины в различные возрастные периоды.
- •2. Нейрогуморальная регуляция менструальной функции.
- •3. Клинические методы исследования.
- •4. Методы исследования функции яичников
- •5. Инструментальные (морфологические, рентгенологические, эндоскопические) методы исследования.
- •Задания для уирс:
- •Литература
- •1. Этиология, патогенез и классификация нарушений менструальной функции.
- •2. Ювенильные маточные кровотечения.
- •3. Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного возраста
- •4 . Маточные кровотечения в пременопаузальном периоде и постменопаузе.
- •5. Аменорея.
- •6.Альгодисменорея.
- •Задания для уирс:
- •Литература
- •1. Предменструальный синдром.
- •2. Поликистозные яичники.
- •3. Надпочечниковая гиперандрогения (пубертатная и постпубертатная формы адреногенитального синдрома).
- •4. Гиперпролактинемия.
- •5. Климактерический синдром.
- •6. Посткастрационный синдром.
- •7. Преждевременное половое развитие.
- •8. Задержка полового развития.
- •Задания для уирс:
- •Литература
- •1. Этиология, патогенез, классификация воспалительных заболеваний неспецифической этиологии.
- •2. Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов. А) Вульвит.
- •Б) Бартолинит.
- •В) Кольпит.
- •Г) Цервицит.
- •3. Воспалительные заболевания органов малого таза. A) Эндометрит.
- •Б) Сальпингит, сальпингоофорит.
- •4. Показания и методы хирургического лечения воспалительных заболеваний неспецифической этиологии.
- •5. Воспалительные заболевания специфической этиологии. A) Гонорея.
- •Б) Трихомониаз.
- •В) Хламидиоз, урео- и микоплазмоз.
- •Г) Генитальный кандидоз.
- •Д) Генитальный герпес.
- •Е) Туберкулез гениталий.
- •Литература
- •1. Внематочная беременность.
- •2. Апоплексия яичников.
- •3. Перекрут ножки опухоли.
- •4. Подготовка к плановым и экстренным гинекологическим операциям.
- •5. Операционные доступы в гинекологии.
- •6. Ведение послеоперационного периода.
- •7. Медицинская и социальная реабилитация больных после гинекологических операций.
- •Литература
- •1. Причины возникновения пороков развития половых органов.
- •2. Аномалии девственной плевы, вульвы, влагалища. Клиника Диагностика. Методы хирургического лечения.
- •3. Аномалии развития матки. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.
- •4. Аномалии развития яичников. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •5. Нормальное положение матки в малом тазу.
- •6. Аномалии позиции, наклонения, перегиба матки.
- •7. Опущение и выпадение влагалища и матки.
- •Литература
- •1. Крауроз и лейкоплакия вульвы.
- •2. Фиброма, липома, миома влагалища.
- •3. Фоновые заболевания шейки матки:
- •4. Предраковые заболевания шейки матки (дисплазия).
- •Литература
- •1. Этиопатогенез и классификация гиперпластических процессов эндометрия.
- •2. Клиника и диагностика гиперпластических процессов эндометрия.
- •3. Консервативные и оперативные методы лечения гиперпластических процессов эндометрия.
- •4. Миома матки. Этиология. Классификация.
- •5. Клиническая картина и методы диагностики миомы матки.
- •6. Консервативное лечение миомы матки.
- •7.Оперативное лечение миомы матки. Техника надвлагалищной ампутации матки, экстирпации матки, консервативной миомэктомии.
- •8. Принципы диспансерного наблюдения больных с миомой матки и предраком эндометрия.
- •9. Миома матки и беременность.
- •Литература
- •1. Этиология и международная классификация опухолей яичников.
- •2. Методы диагностики опухолей яичников.
- •3. Основные принципы лечения и диспансерного наблюдения больных с опухолями яичников.
- •4. Эндометриоз. Этиология и патогенез, классификация.
- •5. Клиника и диагностика различных форм эндометриоза:
- •6. Современные методы лечения эндометриоза:
- •7. Профилактика эндометриоза.
- •Литература
- •1. Причины женского и мужского бесплодия.
- •2. Организация обследования бесплодной супружеской пары.
- •3. Основные принципы лечения мужского и женского бесплодия.
- •4. Социальные и медицинские показания к прерыванию беременности.
- •5. Методы прерывания беременности в сроке до 12 недель.
- •6. Методы прерывания беременности в сроке от 12 до 22 недель.
- •7. Контрацептивные средства и методы контрацепции.
- •Литература
- •1. Организация работы женской консультации по обслуживанию гинекологических больных.
- •2. Организация гинекологической помощи в сельской местности.
- •3. Гинекологическая помощь девочкам и подросткам.
- •4. Дисгормональные заболевания молочных желез.
- •Литература
8. Принципы диспансерного наблюдения больных с миомой матки и предраком эндометрия.
В женской консультации активному диспансерному наблюдению подлежат больные:
с повышенным риском развития миомы матки (частые рецидивы хронического сальпингоофорита, эндомиометрита, сопровождающиеся обменно-эндокринными нарушениями);
с нарушением менструального цикла с периода менархе и поздней менопаузой;
с неоднократными абортами и диагностическими выскабливаниями матки;
с нарушениями менструального цикла на фоне длительно текущих экстрагенитальных заболеваний;
с наличием миомы матки и онкологических заболеваний у ближайших родственников;
с миомой матки в начальной стадии развития;
после проведенного оперативного и консервативного лечения;
с противопоказаниями к оперативному вмешательству.
9. Миома матки и беременность.
Сочетание миомы матки и беременности встречается у 3–4 % больных. При небольших размерах опухоли беременность у больных с миомой матки обычно донашивается до срока нормальных родов, и родоразрешение происходит через естественные родовые пути. Однако во время беременности, в родах и в послеродовом периоде возможно возникновение ряда осложнений. Наиболее частым осложнением во время беременности является угроза ее прерывания (у 30 % женщин). Нередко у таких женщин во время беременности появляются боли в области расположения миоматозных узлов, которые обусловлены растяжением капсулы опухоли и дистрофическими изменениями в узлах. Часто у беременных с миомой матки наблюдаются токсикозы первой и второй половины беременности, несвоевременное излитие околоплодных вод, гипотрофия и гипоксия плода. В родах нарушение сократительной деятельности матки отмечается у каждой третьей больной с миомой матки. Нередко у беременных с миомой матки возникают неправильное положения и предлежания плода, что может быть обусловлено миоматозными узлами, вдающимися в просвет полости матки и деформирующими ее. В родах иногда приходится прибегать к оперативному разрешению (кесарево сечение). В последовом и раннем послеродовом периодах значительно повышается частота гипотонических кровотечений. В послеродовом периоде наблюдается замедленная инволюция матки. Наиболее опасны некротические изменения в узлах. Профилактическое назначение спазмолитиков, начиная со 2х суток после родов, как правило, предупреждает развитие этого осложнения.
Литература
ОСНОВНАЯ:
Василевская Л. Н. Гинекология. М., 1985. – с. 230–240, 178–192.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:
Бодяжина В. И., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. М., 1990.
Кулаков В. И., Селезнева Н. Д., Краснопольский В. И. Оперативная гинекология: Рук-во для врачей. М., 1990.
Вишневская Е. Е. Справочник по онкогинекологии. Мн., Беларусь, 1994.
Алипов В. И., Бескровная Н. И., Гладун Е. В. Основы гормонотерапии в гинекологии. Кишинев, 1986.
Баскаков В. П. Клиника и лечение эндометриоза. Л., 1990.
Давыдов С. Н., Хромов Б. М. Атлас гинекологических операций. Л., 1982.
Малевич К. И., Русакевич П. С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. Мн., 1994.
Персианинов Л. С. Оперативная гинекология. М., 1971.
Хирургическое лечение миомы матки: Метод. Рекомендации / Сост. Костнечек Д. Ф. Л., 1985.
Вишневская Е. Е., Бохман Я. В. Ошибки в онкогинекологической практике. Мн.: Выш. школа, 1994.
ТЕМА № 9: ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ. ЭНДОМЕТРИОЗ.
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Эндометриоз – патологический процесс, при котором в мышечном слое матки или в других органах половой системы и вне ее происходит разрастание ткани, морфологически и функционально похожей на эндометрий. По частоте возникновения эндометриоз занимает третье место среди гинекологических заболеваний. Эндометриоз придатков матки и брюшины всегда сопровождается хроническим воспалительным процессом, в результате которого наступает бесплодие.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Закончив изучение темы, студенты должны знать этиопатогенез эндометриоза, опухолей яичников, классификацию, современные методы диагностики, консервативного и оперативного лечения, реабилитации и профилактики.
ЗАДАЧИ: Студент должен знать: на основании данных анамнеза, результатов клинического и лабораторного обследования выявление опухоли яичника, эндометриоза, постановку развернутого клинического диагноза в соответствии с принятой классификацией.
Студент должен уметь: выработать план лечения с учетом возраста больной и сопутствующей экстра- и генитальной патологии; определить показания к оперативному лечению и объем планируемой операции; разработать план реабилитации и профилактики; рекомендовать способ контрацепции с учетом данной патологии.
ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Этиология и международная классификация опухолей яичников.
2. Методы диагностики опухолей яичников.
3. Основные принципы лечения и диспансерного наблюдения больных с опухолями яичников.
4. Эндометриоз. Этиология и патогенез, классификация.
5. Клиника и диагностика различных форм эндометриоза:
эндометриоз влагалища, шейки матки
внутренний эндометриоз
эндометриоз яичников
позадишеечный эндометриоз
6. Современные методы лечения эндометриоза:
консервативное лечение
хирургическое лечение, показания к операции, объем оперативного вмешательства.
7. Профилактика эндометриоза.
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ: