11 Вопрос анатомо-профессиональные особенности коленного сустава у артистов балета.

Коленный сустав:

(вращательное блоковидное сочленение)

-надколенник (чашечка)

-боковые связки: а) наружная

б) внутренняя

-крестообразные связки – передняя

-латеральный и медиальный мениски (хрящи имеют полулунную форму)

-межмыщелковые возвышения, больше чем у обычных людей.

Мениск-подвижные

функция - амортизирующая

ПОВРЕЖДЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА.

16.7% от других травм

-у балерин встречаются чаще чем у мужчин

Преобладает повреждение мягких тканей

ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ ПЕРВОГО ПЛЮСНЕФАЛАНГОВОГО СУСТАВА

-ЗАБОЛЕВАНИЕ СУСТАВА, ПРИ КОТОРОМ ПРОИСХОДИТ РАЗРУШЕНИЕ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ И ВОСПАЛЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ СУСТАВА.

Причины: -завал на большой палец, чрезмерная нагрузка.

Признаки: -боль, рост костей, ограничение движений

Лечение: -физиотерапия, противовоспалительные препараты

12 вопрос УШИБЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА

ПРИЧИНЫ:

-удар, падение с прыжка, подвёртывание ноги

Ушибы жировых тел коленного сустава.

1ое тело-под сухожилием двуглавой мышцы

2ое тело- под коленной ямкой

3е тело- под связкой надколенника

Выполняют функцию амортизаторов, т.к. переносит напряжение при движении колена

-плохо защищена от внешних воздействий

БОЛЕЗНЬ ГОФФЫ- кровоизлияние в область коленного сустава => жировые тела увеличиваются в размерах, чаще защемляются

Лечение: -консервативное

Реабилитация больных артистов-

3 недели- больной восстанавливается, отдых

4 неделя- возможен экзерсис без резких движений

5 неделя- экзерсис на середине, но только adagio

6 неделя- возможны прыжки без резкого разгибания колен.

Средний срок не работоспособности при болезни Тоффы 6 недель.

13 вопрос ПОВРЕЖДЕНИЕ МЕНИСКА

У артистов балета 26% от всех травм

Внутренний мениск чаще повреждают на репетиции/спектакле.

Причины: -происходит при наружной ротации голени и фексированной стопы

-подвёртывание голени наружу

-жёсткое приземление с прыжка

-резкое вставание из положения гранд-плие.

ПРИЗНАКИ: -резкая боль, блокируется сустав.

+ хруст в момент травм свидетельствует об отрыве внутреннего мениска.

Внешний мениск- реже повреждается т.е. от природы более подвижен.

ПОВРЕЖДЕНИЕ ОБОИХ МЕНИСКОВ

-МЕХАНИЗМ ТРАВМ ОЧЕНЬ СЛОЕ.КАК ПРАВИЛО ЭТОМУ ПРЕДШЕСТВУЕТ РЯД ПОВРЕЖДЕНИЙ

Симптомы: -боль по внутр. и наружной поверхности коленного сустава

-перескальзывание сустава

Первая помощь: -охлаждение

-повязка эластичным бинтом

Лечение: консервативное + ЛФК

-Полтора месяца делать гимнастику без отягощения, после того, как уходит болевой синдром гимнастику делать с отягощением.

-через 2 месяца возможны занятия на середине

-через 2.5 мес возможны прыжки

-через 3мес можно репетировать и выступать в лёгких спектаклях.

Оперативное лечение: -удаление менисков

-после операции,швы снимаются на 8ы сутки и разрешают ходить с костылями.

-физиотерапия, массаж

-лечебная гимнастика

-хвойные ванны

Через 2 мес возможно adagio на середине

Через 2.5 мес возможно allegro

Добавленная треугольная кость таранной кости.

Встречается очень часто у артистов балета.

-пальпация, рентген –при постановке диагноза

ЛЕЧЕНИЕ: новокаин, гидрокартизон(блокада боли)

-операционное удаление

14 вопрос ПОВРЕЖДЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

ПОВРЕЖДЕНИЕ БОКОВЫХ СВЯЗОК

-чаще повреждаются исполнители народных танцев

СИМПТОМЫ: резкая локальная боль, нежный хруст.

-при повреждении боковых связок, у больного наблюдается неустойчивость в коленном суставе.

-повреждение крестообразной связки наблюдается реже.

ЛЕЧЕНИЕ: охлаждение

-фиксирующая повязка

Через 4 недели:разрешается посещения класса

-заниматься с эластичным бинтом в течение 1 недели

-2 неделя на середине только adagio+можно прыжки

Миотонометрия- измерение состояния больной ноги

Через 6 недель полная нагрузка(М)

Через 7 недель(Ж)

В течение 2-3 месяцев танцор должен фиксировать колено эластичным бинтом/наколенником

ВЫВИХ НАДКОЛЕННИКА

-чаще врождённая предрасположенность к вывиху

-механический вывих со смещением коленной чашечки

СИМПТОМЫ:быстрая усталость при ходьбе, неустойчивость колена, тяжесть при подъёме по лестнице.

ПОВРЕЖДЕНИЕ СУСТАВНОГО ХРЯЩА

ПРИЧИНЫ: спортивные игры, танцы. Резкие движения.

-происходит резкое смещение надколенника=>усиление давления костей, и приводит к травме хрящевых надколенников.

-чаще встречается у исполнителей народных танцев и модерна

ЗАБОЛЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

БУРСИТ

ТИГРОМА

ТАНГЛИН

КИСТА МЕНИСКА

ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ БУГРА БОЛЬШОЙ БЕРЦОВОЙ КОСТИ(БОЛЕЗНЬ ОСПУДА-ШЛАТТЕРА)

ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА

ЧАСТИЧНАЯ ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ МЫЩЕЛКОВ БЕДРА(БОЛЕЗНЬ КЕНИНГА)