1 вопрос

Анатомия- наука изучающая формы строения человеческого оранизма, состояние его органов и систем, следит за закономерностью развития этого строения в связи с функцией т окружающей средой.

ИССЛЕДУЕТ:

Филогенез(развитие человеческого рода в процессе эволюции)

Антропогенез ( процесс становления и развития человека с развитием общества)

Онтогенез(процесс развития индивидов от зачатия(эмбриогенез и постэмбриогенез)

ВИДЫ АНАТОМИИ:

Систематическая анатомия(изучает строение здорового человека)

Патологическая анатомия(изучает ткани и органы в различных областях тела)

Топографическая анатомия(изучает пространственное состояние органов в различных областях тела

Сравнительная анатомия(исследует и сопоставляет строение тела на разных этапах эвол.)

Возрастная(изучает рост и развитие человека в разные периоды жизни)

Динамическая анатомия(изучает опорно-двиг. аппарат+динамика движения)

Пластичная анатомия(изучает внешние формы и пропорции тела)

2-3 вопрос ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ АРТИСТОВ БАЛЕТА

Физический критерий: рост, масса тела. Окружность грудной клетки, сила мышц, ёмкость лёгких

1965г-открыт первый врачебно-балетный диспансер

1)позволило более профессионально подходить к проблеме

2)более рацон. создание танцевальных коллективов(по однородности сил и физическим показателям)

3)исключает диспропорцию между мужским и женским составом коллектива

4)свести к меньшей возможности заболеваний(опорно-двигательной системы)

5)индивидуальное распределение нагрузок

6)становится более грамотное формирование дуэта –пары

РОСТ

МАССА ТЕЛА(ДОПИШИТЕ ЭТИ ПУНКТЫ,У МЕНЯ ИХ НЕТ ПРОСТО:)))

ОКРУЖНОСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ-увеличение грудной клетки связано с увеличением мышечной массы(более глубокое дыхание во время танца)

Увеличивается: от20 до 50 лет у мужчин У танцующих

От 20 до 55 лет у женщин от31 до 35 лет(увеличивается на 3.6%)

Окружность плеча:у мужчин П>Л(25-30 лет растёт на 4%)

У женщин примерно одинаковы

Окружность бедра: осуществляется контроль за сохранением сценической формы у балерин.////у мужчин окружность>чем у женщин на 4-5см

Окружность голени e М>Ж на 2.5-3 см

Становая динамометрия:

У «М» У «Ж»

17-20л(147кг) 17-30л(73кг)

20-30л(158кг) 31-35л(73.3кг)

30-40л(150кг) 36-40(72кг)

Объём лёгких: М>Ж на 1400 куб.см

4 вопрос. СТОПА

Строение:3 части(плюсна, предплюсна пальцы)-подъём

ПРЕДПЛЮСНА-(кости):таранная,пяточная,ладывидная,кубовидная,3 клиновидных кости

Плюсна-5 костей полые

В стопе два свода(наружный и внутренний)

ОСОБЕННОСТИ

У танцоров-распластанность передней части стопы(первый палец должен быть длинее,чем остальные, иначе нельзя стоять на пуантах)

Рабочая гипертрофия ортикального слоя 2 и 3 кости.

(кость наращивается внутрь, полость, где находится костный мозг станет меньше)

У головки большого пальца(книзу у сгиба посередине есть 2 сиомовид.кости

1)у артистов балета их может быть 3-4

2)треугольная кость(неопытные врачи могут принять,как перелом)

3)рано появляется признак старения ноги

Повреждение стопы составляет 21%от всех повреждений(на втором месте после голеностопа)

-частовстречаются надрывы волокон связок стопы, межфаланговые повреждения

-переломы костей пальцев составляют 23% от всех повреждений всей стопы.

МЕХАНИЗМЫ

ПРЯМОЙ НЕПРЯМОЙ

(При ударе)внешний фактор (неудачное приземление)

Причины(усталость, нарушение координации несогласованность партнёров)

УШИБ СТОПЫ(чаще всего прямые)

Признаки- локальные припухлости, боль, ссадина, образование гемотомы

1ая мед.помощь(холод, одеть тугую повязку)

Перелом плюсны- чаще всего 5 кость к мизинцу(от природы слабая)

Симптомы-локальная болезненность и припухость

Непрямой перелом-прыжки и подворот стопы

Прямой перелом- если происходит удар

1ая мед.помощь-охлаждение, обезбаливание, фиксация эластичным бинтом, рентген

5 Вопрос.

Заболевания стопы.

-тендовагинит-

-вросший ноготь

-ганглии-

-остехондропатия

-плантанлгия

-метатарзалтия-

-вольтусная деформация большого пальца-

-дефермирующий артроз первого плюснефалангового сустава

-плоскостопие

ТЕНДОВАГИНИТ.

-развивается в области кисти, лучезапаясного сустава, предплечья, стопы, голеностопного сустава и ахиллова сухожилия.

ИНФЕКЦИОННЫЙ КРЕПИТИРУЮЩИЙ

-попадания микробов -асептическое воспаление сухожильного

Через трещины,раны влагалища, возникающая на тыльной стороне сустава(преимущественно как профессиональное заболевание.

ПРИЗНАКИ: Симптомы:

1)Боли усиливаются при движении 1)болезненность в области сухожилия

2)покраснение и отёк 2)хруст в области сустава(при движении пальцев

3)местное повышение температуры

ЛЕЧЕНИЕ:

1)физиотерапия

2)иммобилизация(создание неподвижности повреждённой или болезненной части тела

3)атибактериальная терапия

4)массаж

5)лечебная физкультура

ГАНГЛИИ

-доброкачественные кисты(твёрдые)

Возникают тольеко на костях

Чаще на кистях,реже на стопах

СИМПТОМЫ:

Уплотнение

Припухлость

Боли

ЛЕЧЕНИЕ:

Массаж

Механическое удаление

Лазерное удаление

МЕТАТАРЗАЛГИЯ

-боль в переднем отделе стопы в области головок плюсневых костей

ПРИЧИНЫ:

Нарушение равномерного распределения веса тела на стопе+плоская обувь

СИМПТОМЫ:-боль в области свода стопы

ЛЕЧЕНИЕ:-стельки - массаж

Вальтусная деформация большого пальца

ПРИЧИНЫ:

Остеонароз

Плоскостопие,слабость соединительной ткани

Неправильная обувь

ПРОФИЛАКТИКА:стельки

ПОПЕРЕЧНОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ

Неправильное распределение нагрузки на стопе

ЛЕЧЕНИЕ: укрепление мышц стопы+лечебная гимнастика

6 Вопрос.

Анатомно-профессиональные особенности голеностопного сустава у артистов балета.

К большая берцовая

О малая беровая

С таранная

Т пяточная

И

Ось нагрузки,когда балерина стоит на пуантах

Большая беровая, таранная кость,ладывидная,3 клиновидные кости

Вертикальный размер лодыжки-уменьшается

Поперечный-увеличивается

Таранная кость-значительно увеличивается

ПРИЧИНЫ:

Больщая амплитуда движений при стоянии на пуантах

ПАРААРТИКУЛЯРНЫЕ ОССИФИКАТЫ(твёрдые образования на костях)

ПРИЧИНЫ:-хронические микротравмы в местах прикрепления связок к лодыжкам

-в результате надрывов связок

Деформирующий артроз- изменение формы костей

Повреждение связок

32.7% от всех повреждений

У балерин-43% повреждение связок голеностопного сустава

Классификация повреждений связок

1ая степень: повреждение связок в виде надрыва единичных волокон

2ая степень: повреждение связок в виде частичного разрыва нескольких связок/полного разрыва связок

3я степень: полный разрыв связок(лотеральный или медиальной группы связок)

7 вопрос ПОВРЕЖДЕНИЕ СВЯЗОК

1АЯ СТЕПЕНЬ: наиболее часто встречается у артистов балета(у народников меньше,т.к. закрытая обувь)

-боль по передней наружной мышцы сустава

-локальная местная опухоль

-резкая боль при завертывании стопы в нутрь

ПРИЧИНЫ: -глубокое приседание

-резкое вставание при исполнении движений+стояние на пуантах

ЛЕЧЕНИЕ:

Тёплые ванны(35-36гр)по 20 мин

Компрессы 5-6 дней+ массаж

Гимнастика

Нагрузка разрешается только после 12-16 дней лечения.

2АЯ СТЕПЕНЬ: -частичное повреждение некоторых волокон(передняя таранно-малоберцовая мышца, пяточная малоберцовая связка

ПРИЧИНЫ: -пуанты

-выворотное положение

-высокие прыжки

Симптомы: -резкая боль и хруст на месте повреждения связок

-функция сустава нарушена

-резкая боль возникает при натягивании носка

-через 2-3 часа появляется отёк

ЛЕЧЕНИЕ: -местное обезбаливание

-фиксация ноги при использовании эластичного бинта

-накладывают глубокую гипсовую повязку от пальцев до колена на 2-3 недели

БАЛЕТНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

1ый этап(на 7дней) рекомендуется упражнять больную конечность, делать упражнения лёжа

-для загипсованной ноги- ритмическое сокращение

2ой этап: -продолжать лечебные упражнения

-позволяется посещать зал для исполнения тац.двиений

3ий этап: -исполнять полный комплекс профессиональных движений

8 вопос ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЕРЕДНЕЙ МЕЖБЕРЦЕВОЙ СВЯЗКИ.

Причины: -во время приземления с прыжка исполнитель теряет равновесие(стопа ставится на пол, а корпус отклоняется=> ротация голени

ВЫВИХ: -полное разъединение суставных концов двух сочленяющих костей с разрывом связок

ПОДВЫВИХ: - частичное смещение суставных конечноестей.

-свежий(2-3дня)

-несвежий(неделя 2-3)

-устарелый(быльше 3х недель)

ЛЕЧЕНИЕ: -заморозка

- давящая повязка из эластичного бинта

-накладка гипсового гипса(после снятия гипса: массаж голени, тёплые ванны, лечебная гимнастика)

Травмы голеностопного сустава

-переломы лодыжек

-переломы заднего отростка таранной кости

Остеохондропатия.(болезнь хряща, кости)

ПРИЧИНА: бактерии, м/б наследственная болезнь

СИМПТОМЫ: -боль

-обнаружение смещение кости на снимке

-нарушение функциональности сустава

Может приводить к переломам.

ЛЕЧЕНИЕ: -разгрузка сустава, физиотерапия, операция

ПЕРЕЛОМЫ ЛОДЫДЕК.

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ:

1-наружной внутренней лодыжки

2-со смещением, без смещения

3- с переломом берцовой кости

ПРИЧИНЫ: -подвёртывание стопы, вывихи

СИМПТОМЫ: -боль, деформация стопы, невозможность ходить

ЛЕЧЕНИЕ: -фиксация от колена до стопы(3-4 недели)

Реабилитация 3-4 месяца.

ХОНДРОМАТОЗ

-врождённое системное заболевание скелета(замедление роста костей)

СИМПТОМЫ: -отставание роста конечностей от здоровых

-незначительная боль

-появление хроматы

ЛЕЧЕНИЕ: -операция

Хондрома(хрящевая опухоль)-доброкачественная опухоль.

Повреждение и заболевания голени.

-большая берцовая кость

-малая берцовая кость

-межкостная мембрана

-соединение связок

Нагрузка во время прыжка и приземления с прыжка.

2 ФОРМЫ ГОЛЕНИ:

Плоская(«камболовидная»)

Овальная(«Грушевидная»)

-кортикальный слой кости у балерин внутрь полости(2-3см=>сужение костного канала)

Причина- гепертрофия, может развиваться периостеопатия

8.7% повреждение голени от всех повреждений артистов балета(чаще всего повреждаются мягкие такни)

***Полного развития икроножной мышцы не бывает,т.к. она очень эластичная

ПРИЧИНЫ: -форсированные движения

-переутомление

-выход на сену без разминки

-охлаждение

-перенесённый инфекционный процесс

Спазм мышечных волокон приводит к кислородному голоданию.

9 вопрос МНОЭНТЕЗИТ

ВОЗНИКАЕТ ПРИ МНОГОКРАТНОМ ПОВТОРЕНИИ МЕХАНИЧЕСКИХ ДВИЖЕНИЙ

Признаки: -боль с нагрузкой увеличивается

Первая мед.помощь: -охлаждение

-фиксация мягкой повязкой голеностоп и коленный сустав

-накладывают гипс на заднюю поверхность ноги

-после гипса начать делать массаж и тёплые ванны

10 вопрос ПОВРЕЖДЕНИЕ АХИЛЛОГО СУХОЖИЛИЯ

-выпадание функции осн. Сгибателя стопы,т.е. трёхглавой мышцы

-резкое снижение натяжения мышцы, нарушение метаболизма в ней+ приводит к грубым функциональным сдвигам нервно-мышечного аппарата

СИМПТОМЫ: -сильная боль

-отёк, массивное кровоизлияние, может распространяться до бедра.

-при частичном разрыве движения возможны очень мало и болевые

-наблюдается атрофия мышц голени.

БАЛЕТНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

1ЫЙ ЭТАП- после ух суток больной выполняет активные упражнения общего тонизирующего характера, без движения больной конечности.

После 9-10суток-назначение упражнения для сокращения трёхглавой мышцы голени, больной ходит на костылях. При отсутствии болевых ощущений в области ахилого сухожилия делать 40 сокращений по 4-5 сеансов в день.

-высокую гипсовую повязку заменяют гипсовым сопагом,3 недели носить.

2ОЙ ЭТАП- укрепление мышц бедра и голени

Резкое снижение функциональности мышц голени. После снятия «Сапожка» упражнения продолжать делать в тёплой ванне.

Больной ходит с палочкой при щадящей нагрузке + ручной массаж.

3ИЙ ЭТАП: когда восстановлено нормальное движение в суставе.

-хорошая опора на пальцы стоп.

Упражнения: -перекат стопы

-перенос веса с одной ноги на другую

-лёгкие прыжки, бег на месте

Через 5-6 месяцев после операции наступает тренировочный период.

Вывих сухожилий длинной головки малой берцовой кости.

ЗАБОЛЕВАНИЕ ВРЕМЕННОЕ СОКРАЩЕНИЕ МЫШЕЧНОГО СПАЗМА.

Лечение: -покой от профессиональной нагрузки 1-2дня

-тёплые ванны

-лёгкая гимнастика в лежачем положении

-посещение сауны 1раз в 5 дней

-лёгкий массаж мышц.

ПАСЦИКУЛЯРНЫЙ КОРДИНАТОРНЫЙ МИАПАТОЗ.

Симптомы(слабость, усталость, боль в мышцах)

-снижение эластичности мышц.

ЛЕЧЕНИЕ: 6-7 дней тепловые процедуры: ванны, согревающие компрессы на ночь

-лёгкая гимнастика, массаж, сауна.

ИНФЕКЦИОНННЫЙ МИОПАТОЗ(миофасцикулит)

Причина: грипп, простуда.

Симптомы: боль в мышцах

-неоднородные уплотнения в мышцах

-повышенная температура всего тела

-учащённое дыхание

-повышенная потливость, насморк.

Лечение: 2 недели покоя.

ПЕРИОСТОЗ.

-ЗАБОЛЕВАНИЕ НАДКОСТНИЦЫ.

-Причины:

-воспалительные

-травматические

-токсические

-неоклассические(раковые)

Симптомы: -потоотделение

-утончение ногтевых пластин

-расширение костей, утолщение пальцев

Лечение: -в соответствии с причиной возникновения

-операция.

ПАРАТЕНОНИН АХХИЛОВО СУХОЖИЛИЯ.

-воспаление околосухожиленной клетчатки.

Симптомы: -ограниченность движений

-болезненное узловатое уплотнение

-припухлость в области сухожилия

-боль при движении

-хромота

Лечение: -новокаиновые блокады

-бальзаковые повязки

-тепловые ванны, массаж

-операция

АХХИЛЛОБУРСИТ.

-Воспаление синовиальной сумки между пяточной костью и пяточной сухожилия.

Причина: нагрузка, неудобная обувь

Симптомы: боль при вставании на носки

-боль в области пятки

-больно прыгать на носках

-припухлость в области сухожилия

Лечение: -волновая терапия

-операционное вмешательство

-тепловые проедуры

ПЛАНТАЛГИЯ

-чаще болит одна стопа

Причина: -травмы(переломы костей)

-хронические инфекции

-перенагрузки

-тесная, неудобная обувь

-опухоли

Симптомы: припухлость

-жжение, повышенное неудобство в пальцах

-ноющая боль, онемеющая боль

Лечение: разгрузка нерва стопы

-прекращение носить неудобную обувь

-ортопедические стельки

-операционное вмешательство