Скелет нижних конечностей
Скелет нижних конечностей состоит из костей тазового пояса и костей ног.
Тазовые кости соединяются с крестцом и копчиком и вместе образуют таз. К костям ноги относятся: бедренная кость, кости голени и кости стопы. Кости стопы в свою очередь подразделяются на кости предплюсны, кости плюсны и фаланги пальцев.
3.1 Кости и соединения таза
Тазовая кость состоит из трех сросшихся костей: подвздошной, лонной и седалищной. На месте их сращения на тазовой кости имеется углубление ‑ вертлужная впадина, в которую входит головка бедренной кости. На подвздошной кости различают тело и крыло. Край крыла называется гребнем подвздошной кости, он заканчивается двумя выступами ‑ передневерхней и задневерхней остью. Ниже этих выступов находятся соответственно передненижняя и задненижняя ости. На подвздошной кости имеется также дугообразная линия, подвздошная ямка, ягодичные линии и суставная поверхность ушковидной формы.
Лонная кость состоит из тела и двух ветвей ‑ верхней и нижней. На верхней ветви имеется лонный бугорок и лонный гребешок. Седалищная кость имеет тело, верхнюю и нижнюю ветви, седалищный бугор и седалищную ость. Седалищная ость отделяет большую седалищную вырезку от малой. Ветви лонной и седалищной костей ограничивают запирательное отверстие, затянутое почти полностью соединительнотканной перепонкой. Таз образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком и их соединением. Принято различать большой и малый таз. Граница между ними называется пограничной линией; она проходит через мыс, по дугообразным линиям подвздошных костей, лонным гребешкам и по верхнему краю симфиза. Большой таз ограничен крыльями подвздошных костей. Малый таз образован лонными и седалищными костями, крестцом и копчиком. В малом тазу различают верхнее отверстие, или вход, полость и нижнее отверстие, или выход.
Соединения таза. Различают следующие соединения таза: 1) крестцово-подвздошный сустав. Он образован ушковидными поверхностями крестца и подвздошной кости, укреплен плотными связками. Это соединение является по форме плоским суставом;
2) лонное сращение или симфиз, ‑ соединение двух лонных костей. Лонные кости соединяются между собой при помощи хряща, внутри которого находится щелевидная полость (такое соединение называется полусуставом). Собственные связки таза ‑ крестцово-остистая (между крестцом и седалищной остью) и крестцово-бугровая (между крестцом и седалищным бугром). Эти связки вместе с седалищными вырезками ограничивают большое и малое седалищные отверстия, через которые проходят мышцы, нервы и кровеносные сосуды.
3.2 Кости и соединения ноги. Бедренная кость - самая длинная трубчатая кость скелета. На верхнем конце ее имеются головка, шейка и два выступа - большой и малый вертелы. Тело бедренной кости имеет цилиндрическую форму, на задней поверхности его находится шероховатый гребешок. На нижнем конце кости различают два больших выступа - внутренний и наружный мыщелки, между которыми лежит углубление ‑ межмыщелковая ямка. С боков на мыщелках имеются выступы ‑ внутренний и наружный надмыщелки.
Надколенная чашка, или надколенник, имеет форму треугольника с закругленными углами; она прилегает к нижнему концу бедренной кости. Надколенная чашка расположена в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Кости, расположенные в сухожилиях мышц, называются сесамовидными.
Кости голени. Костей голени две ‑ большеберцовая и малоберцовая; они принадлежат к длинным трубчатым костям.
Большеберцовая кость значительно толще малоберцовой и располагается на голени с внутренней стороны. На верхнем конце ее различают внутренний и наружный мыщелки, межмыщелковое возвышение, две суставные поверхности для сочленения с бедренной костью и бугристость для прикрепления мышцы. Тело большеберцовой кости трехгранное по форме, передний край ее называется гребнем. На нижнем конце большеберцовой кости имеется выступ, называемый лодыжкой, и суставная поверхность для соединения с надпяточной костью.
Малоберцовая кость имеет на верхнем конце головку с суставной поверхностью для соединения с большеберцовой костью, на нижнем конце ‑ лодыжку с суставной поверхностью для соединения с надпяточной костью. Эта наружная лодыжка ниже внутренней и несколько сдвинута назад.
Кости стопы подразделяются на кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев. Костей предплюсны семь: пяточная, надпяточная, или таранная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидных. На пяточной кости имеется выступ ‑ пяточный бугор.
Костей плюсны пять; они относятся к трубчатым костям. Кости пальцев стопы ‑ фаланги ‑ короче соответствующих фаланг пальцев кисти. Как и на кисти, у большого пальца стопы две фаланги, а у остальных пальцев ‑ по три фаланги.
Соединение костей ноги. Кости ноги соединяются между собой посредством суставов. Наиболее крупные суставы ‑ тазобедренный, коленный и голеностопный.
Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. В этом многоосном суставе, шаровидном (ореховидном) по форме, возможны движения: сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение и периферическое движение. По сравнению с плечевым суставом движения в тазобедренном суставе несколько ограничены. Суставная сумка укреплена связками, самая мощная из них называется подвздошно-бедренной. Она укрепляет капсулу сустава спереди и натянута между передне-нижней остью подвздошной кости и межвертельной линией бедренной кости. Развитие этой связки у человека обусловлено вертикальным положением тела; она ограничивает разгибание в тазобедренном суставе. Внутри сустава имеется круглая связка.
Коленный сустав образован тремя костями: бедренной, большеберцовой и надколенником. Особенностью сустава является наличие двух внутрисуставных хрящей-менисков ‑ и двух внутрисуставных крестообразных связок. Суставная сумка укреплена наружными связками. Слой капсулы образует складки внутри сустава и выступы в виде синовиальных сумок. По форме сустав блоковидно-шаровидный; в нем возможны движения: сгибание и разгибание вокруг поперечной оси, а при" согнутом положении ‑ незначительное вращение голени. Кости голени соединены между собой посредством межкостной перепонки. Кроме того, верхние концы этих костей соединены при помощи плоского сустава, а нижние концы ‑ связкой.
Голеностопный (или верхний стопный) сустав образован нижними концами костей голени и надпяточной костью, причем лодыжки большой и малой берцовых костей в виде вилки охватывают надпяточную кость. По форме этот сустав блоковидный. На его поперечной оси возможны сгибание и разгибание стопы.
На стопе различают следующие суставы:
1) таранно-пяточный сустав ‑ между таранной и пяточной костями;
2) таранно-пяточно-ладьевидный сустав; оба сустава вместе составляют нижний стопный сустав;
3) поперечный сустав предплюсны, объединяющий два сустава: таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный;
4) сустав между ладьевидной, клиновидными и кубовидными костями;
5) предплюсне-плюсневые суставы соединяют клиновидные и кубовидную кости с влюсневыми костями;
6) плюсне-фаланговые суставы;
7) межфаланговые суставы. Все суставы стопы укреплены связками.
Наибольшие движения возможны в верхнем стопном (голеностопном) и нижнем стопном суставах, которые объединяются под названием сустава стопы. В верхнем стопном суставе возможно тыльное сгибание (разгибание) и подошвенное сгибание стопы. В нижнем стопном суставе возможны пронация и супинация стопы. При пронации происходит поднятие ее наружного края и опускание внутреннего, при супинации ‑ наоборот. В этом случае происходит также приведение отведение стопы. Движение в верхнем стопном и нижнем стопном суставах могут комбинироваться. Стопа выполняет преимущественно функцию опоры. Кости стоп располагаются не в одной плоскости, а образуют изгибы в продольном и поперечном направлении. Эти изгибы выпуклостью обращены в тыльную сторону, а вогнутостью ‑ в подошвенную и называются сводами стопы. Различают продольный и поперечный свод. При стоянии стопа опирается на бугор пяточной кости и головки плюсневых костей. Наличие сводов стопы обусловливает уменьшение толчков при движении. Иногда наблюдается уплощение сводов стоп (плоскостопие).
Вопросы для контроля знаний