Настоящее состояние больного (status praesens)

Общее состояние: удовлетворительное.

Состояние сознания: ясное.

Положение больного: активное.

Телосложение: правильное.

Конституция: гиперстеническая.

Осанка: прямая.

Походка: медленная.

Рост: 173 см.

Вес: 93 кг

Температура тела: 36,7С

Осмотр лица

Выражение лица спокойное.Патологических масок не выявлено.

Форма носа правильная, носогубные складки симметричны.

Веки отечны, темной окраски, птоза не отмечается; глазная щель не сужена; экзофтальм и энофтальм отсутствуют; конъюктива бледно-розовая; окраска склер-белая; расширение сосудов склер не наблюдается;

форма зрачка правильная, равномерность ОD=ОS, реакция на свет одинаковоая; пульсация зрачка, кольцо вокруг зрачка отсутствует.

Осмотр головы и шеи

Изменение движения головы: не наблюдается (с-м Мюссе отрицательный ).

Изменения размера головы - гидроцефалия, микроцефалия : не выявлено.

Изменения формы головы ( квадратная форма, башенный череп ): не наблюдается.

Выявление искривления шеи: не выявлено.

Деформация шеи в переднем отделе, связанная с увеличением щитовидной железы, лимфатических узлов: не выявлено.

Пульсация сонных артерий ( умеренная, «пляска каротид»): не выявлено.

Пульсация и набухание яремных вен: не наблюдается.

Воротника Стокса нет.

КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ

Физиологической окраски, умеренно влажные, тургор и эластичность сохранены. Патологических элементов, пигментации, депигментации, лихорадочных высыпаний, сосудистых изменений, кровоизлияний, рубцов, трофических изменений, видимых опухолей не выявлено.

ПРИДАТКИ КОЖИ

Оволосение по мужскому типу. Волосы ломкие, сухие, тонкие.

Ногти правильной формы, розовые, продольная и поперечная исчерченность отсутствует. Неломкие.

ВИДИМЫЕ СЛИЗИСТЫЕ

Конъюктивы и слизистая рта розовые, влажные, патологических элементов не выявлено.

Слизистая носа влажная, красная, со слизистым отделяемым, патологических элементов не выявлено.

ПОДКОЖНО-ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА

Подкожно-жировая клетчатка сильно развита

Толщина кожной складки на животе 6см на спине под углом лопатки 4см. Отёки до средней трети голеней, плотные, умеренные.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

Локализация пальпируемых лимфатических узлов: пальпируется цепь лимфатических узлов в области паховой складки с обеих сторон ( 4-7 шт. ) размером с горошину, при пальпации мягкие, безболезненные, не спаянные между собой и с окружающими тканями.

Затылочные: не пальпируются.

Околоушные: не пальпируются.

Подчелюстные: не пальпируются.

Подбородочные: не пальпируются.

Шейные: не пальпируются.

Надключичные: не пальпируются.

Подключичные: не пальпируются.

Подмышечные: не пальпируются.

Локтевые: не пальпируются.

Подколенные: не пальпируются.

МЫШЦЫ

Развиты удовлетворительно.

Тонус сохранен.

Сила мышц достаточная, симметричная с обеих сторон.

Болезненность и уплотнения при пальпации отсутствуют.

КОСТИ

Правильной формы, патологическая деформация отсутствует. Безболезненны при пальпации.

Состояние концевых фаланг пальцев( с-м «барабанных палочек»)-отрицательный.

СУСТАВЫ

Не деформированы, при пальпации безболезненные. Цвет кожи над суставами и температура над суставами соответствуют цвету и температуре кожи на близлежащих окружающих участках конечностей. Активные и пассивные движения в полном объёме, безболезненны.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Форма грудной клетки правильная, нормостеническая, надключичные и подключичные ямки запавшие, ширина межреберных промежутков умеренная. Ключицы выступают умеренно. Лопатки не выступают, соотношение переднезаднего и бокового размеров правильное, грудная клетка симметрична, эпигастральный угол прямой. Искривления позвоночника не выявлено.

Окружность грудной клетки на уровне 4 ребра 85см

Экскурсия грудной клетки на вдохе на уровне 4 ребра: 5см.

На выдохе, на уровне 4 ребра на вдохе 4см, на выдохе 3.5см.

Экскурсия грудной клетке на вдохе и на выдохе,на уровне 4 ребра 8.5см

Дыхание через нос свободное. Брюшного типа. Дыхательные движения симметричны, вспомагательная мускулатура в дыхании не участвует. ЧДД 17 в минуту, дыхание средней глубины, ритмичное. Соотношение вдоха и выдоха 3/1. Одышка в покое не выявлена. Одышка после физической нагрузки смешанная, умеренная.

Пальпация грудной клетки:

При пальпации болезненность по ходу рёбер и межрёберных промежутков не выявлена. Грудная клетка эластичная.

Определение голосового дрожания на симметричных участках: одинаковое.