Методика зовнішнього масажу серця

1. Встаньте збоку від хворого, що лежить на спині горілиць горизонтально на твердій поверхні.

2 Визначите місце знаходження мечовидно-грудинного з’єднння.

3. Розташуйте проксимальну частину долонної поверхні однієї руки на два поперечні пальці вище за нижній кінець грудини. Помістіть проксимальну частину долоні іншої руки поверх першої. Альтернативний метод визначення місця тиску - знаходження середини відстані між визначуваними пальпаторно (обома руками) нижнім і верхнім кінцями грудини.

4. Притисніть поштовхом вниз грудину до хребта приблизно на 4-5 см. Сила, що додається при цьому, може бути різною, але вона не має бути більшою, ніж це необхідно для зміщення грудини.

5. Зафіксуйте грудину в цьому положенні протягом 50 % циклу, щоб виштовхнути кров з серця (штучна систола). Потім швидко відпустіть її і чекайте інші 50 % циклу, щоб дозволити серцю наповнитись кров'ю (штучна діастола).

6. Повторюйте натискання з частотою 80-100 в 1 хвилину (дещо повільніше, ніж два в 1 секунду)

7. Чергуйте два вдуття в легені з 15 компресіями грудини.Якщо реаниматорів двоє, чергують одне роздмухування легенів з 5 компресіями. Ніколи не припиняйте ритмічні здавлення грудної клітки більш ніж на декілька секунд, оскільки навіть зовнішній (непрямий) масаж серця, що правильно проводиться, забезпечує лише мінімальний кровообіг.

Методика проведення слр (елементарна підтримка життя) із зовнішнім масажем серця двома реаніматорами

Методика рекомендована Американською асоціацією вивчення хвороб серця для використання тільки професіоналами у хворих, що не інтубують.

Реаніматорам слід знаходитися з протилежних сторін потерпілого, щоб легше мінятися ролями, не перериваючи СЛР.

1. Якщо потерпілий без свідомості, реаніматор, производя-щий вентиляцію, закидає йому голову.

2. Якщо потерпілий не дихає, перший реаніматор робить два глибокі видиха в легені.

3. Перевіряє пульс на сонній артерії.

Якщо пульс відсутній, другий реаніматор починає здавлювання грудної клітки з частотою 80-100 в 1 хвилину; при цьому реаніматор, що проводить вентиляцію, робить одне глибоке вдуття в легені після кожних 5 компресій грудини. Під час вдуття другий реаніматор робить короткочасну паузу. Потім продовжують чергувати 5 натискань на грудину з одним роздмухуванням легенів до появи самостійного пульсу.

Одночасно внутрішньосерцево вводиться

• Адреналін 0,1% - 0,5 мл на 5 мл фіз. розчину або 5% р-на глюкози.

• Лідокаїн 2% - 2-4мл.в/в.

• Преднізолон - 120-150 міліграм. (2-4 міліграми. па кг ваги) в/в, внутрішньосерцево.

• Гідрокарбонат натрію (сода) - 4% - 200 мл в/в

• Аскорбінова кислота - 5% - 3-5 мл в/в

• Холод до голови.

• Лазикс 60-80 міліграм. в/в.

• Розчин Адреналіну 1% - 0,4 мл в розведенні на 5,0 мл фізіологічного розчину ( адреналін в/ серцево).

При діагностиці фібриляції - апаратна дефібриляція.

3. Матеріали для самоконтролю (додаються)

Рекомендована література.

Основна:

1. П.И. Ивасенко, В.Д. Вагнер, СВ. Скальский, Е.А. Митина, Л.В. Вагнер «Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике», Москва, медицинская книга, 2000, 46-61.

2. A.B. Лепилин, В.Б. Рыжков, В.А Булкин, А.К. Лыков «ДИАГНОСТИКА И ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ В УСЛОВИЯХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ», Саратов, 1999.

3. Максимовский Ю.М., Лазебник Л.Б., Лукьянов М.В., Плавунов Н.Ф. «Экстренные и неотложные состояния в практике стоматолога», М.:1999, с. 111 .

Додаткова:

1. Зорян Е.В., Рабинович С.А., Анисимова Е.Н., Лукьянов М.В. «Особенности оказания стоматологической помощи пациентам с факторами риска»М.:1997, с.44.

Методичну розробку склав асистент кафедри

ортопедичноъ стоматології ВНМУ ім.М.І.Пирогова

Юр А. М.