Основные принципы лечебного питания

1. Индивидуальный подход к определению рациона питания, режима приёма и способа кулинарной обработки с учетом количественного и качественного соответствия характеру болезни, особенностям организма пациента.

2. Сбалансированность пищи по составу и физиологически полноценных рационов.

3. Щажение пищеварительной системы и всего организма в целом:

• механическое - определенный способ кулинарной обработки пищи (измельчение, протирание, гомогенизация) и её приготовления;

• химическое - определенный способ приготовления пищи (отваривание, тушение, на пару). При этом щажении кроме местного (уменьшение травмирования слизистой оболочки), имеет и общее значение - оно экономит расход энергии ослабленного болезнью организма на пищеварение и всасывание. Исключаются из пищи больного раздражающие (соленья, маринады, пряности, копчености, дичь) и плохо переваривающиеся продукты (жирные мясные блюда, тугоплавкие животные жиры);

• термическое - соблюдение низких температур в лечебном питании, обеспечивает профилактику кровотечений в послеоперационном периоде. Оптимальная температура пищи здоровых и большинства больных должна быть от 60⁰С до 10⁰С.

4. Принцип тренировки - постепенное расширение строй диеты - дозированное снятие ограничений.

Требования к диетам:

1. Показания и цель применения.

2. Энергетическая ценность (калорийность) - количество энергии, выделяемое при окислении пищевых веществ. Наибольшей энергоёмкостью обладают жиры и углеводы.

3. Химический состав - соотношение белков, жиров, углеводов, количество витаминов, минеральных веществ, воды.

4. Физические свойства пищи - объём, масса, температура (холодные продукты не ниже 10⁰С, горячие - не выше 60⁰С), консистенция.

5. Перечень разрешенных и рекомендованных пищевых продуктов.

6. Кулинарная обработка - степень измельчения продуктов, отваривание, тушение, приготовление на пару.

7. Режим питания - кратность приёмов, распределение суточного рациона между приёмами пищи, время приёма пищи.

8. Ограничения и исключения в рационе.

Контрольные вопросы

1. Задачи лечебного питания.

2. Биологическое значение белков.

3. Биологическое значение жиров.

4. Биологическое значение углеводов.

5. Значимость витаминов в жизнедеятельности человека.

6. Минеральные вещества и обмен веществ в организме.

7. Потребности человека в жидкости.

8. Основные принципы лечебного питания.

9. Требования к лечебным диетам.

Лекция № 4 тема: «организация питания в стационаре»

При поступлении пациента в стационар лечащий врач назначает лечебную диету и фиксирует её в карте стационарного пациента и листе назначений. Постовая медсестра следит за соблюдением приёма лечебной диеты, принимает участие в раздаче пищи и кормлении тяжелобольных пациентов.

Врач-диетолог обеспечивает организацию лечебного питания во всех отделениях, осуществляет руководство диетсестрами, обеспечивает правильность применения лечебного питания, участвует в составлении семидневного меню, контролирует работу пищеблока.

Диетсестра осуществляет контроль за работой пищеблока и соблюдением санитарно-гигиенических правил, составляет ежедневно меню-раскладку, проверяет правильность закладки продуктов в котел. Подчиняется врачу-диетологу.

В больничных учреждениях установлен 4-х разовый режим питания, а для некоторых групп больных 5-6 и даже 8-ми разовое. Дневной рацион должен быть распределен следующим образом в процентах от общей энергетической ценности: завтрак 30-35%, обед - 35-40%, ужин не более 25-30%. Время питания зависит от числа приёмов пищи, но перерыв между приёмами должен быть не более 4 часов в дневное время.

В течение многих десятилетий в России в основе системы лечебного стационарного питания была заложена номерная система из 15 диет. В связи с совершенствованием формы финансирования лечебных учреждений и повышением качества медицинской помощи населению в соответствии с приказом МЗ РФ № 330-2003 г. было предложено перейти на новую систему стандартных диет. Новая система диет в своей основе содержит номерную систему и включает 5 вариантов стандартных диет.