- •Лекция № 1 тема: «оценка функционального состояния пациента» Терморегуляция
- •Физиологические колебания температуры
- •Устройство медицинского термометра
- •Измерение температуры тела
- •Температурный лист
- •Дезинфекция термометров
- •Уход за лихорадящим больным
- •Типы лихорадки
- •Уход за пациентом в различные периоды лихорадки
- •Лекция № 2 тема: «оценка функционального состояния пациента» Наблюдение за удовлетворением потребности дышать
- •Внутреннее дыхание
- •Лекция № 3
- •Основные принципы лечебного питания
- •Требования к диетам:
- •Лекция № 4 тема: «организация питания в стационаре»
- •Система стандартных диет
- •1. Основной вариант стандартной диеты
- •2. Вариант диеты с механическим и химическим щажением
- •3. Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая)
- •5. Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)
- •Контроль за хранением и ассортиментом продуктов, разрешенных к передаче в стационар
- •Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников, сроком хранения продуктов
- •Раздача пищи больным
- •Лекция № 5 тема: «методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия.»
- •Влияние холода и тепла на организм
- •Лечебные ванны
- •Оксигенотерапия
- •Лекция № 6 тема: «клизмы. Газоотводная трубка.»
- •Лекция № 7 тема: «катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним.»
- •Лекция № 8 тема: «промывание желудка» Основные симптомы при заболеваниях желудка
- •Виды желудочных зондов
- •Взятие промывных вод для бактериологического исследования
- •Правила получения лекарств из аптеки и распределение их на рабочих местах
- •Получение лекарств:
- •Распределение на рабочем месте:
- •Правила учета и хранения наркотических средств
- •Пути и способы введения лекарственных средств в организм
- •Энтеральный:
- •Наружный:
- •Парентеральный:
- •Правила раздачи лекарственных средств
- •Возможные осложнения при постановке инъекций и правила техники безопасности для избежания осложнений
- •Осложнение – инфильтрат (уплотнение)
- •Осложнение – поломка иглы.
- •Осложнение – масляная эмболия.
- •Осложнение – воздушная эмболия.
- •Осложнение – ошибочное введение лекарственного препарата.
- •7. Осложнение – повреждение нервных стволов.
- •Осложнение – липодистрофия.
- •Осложнение: сепсис, спид, вирусный гепатит.
- •Осложнение: аллергические реакции.
- •Осложнение: анафилактический шок.
- •Взятие кала на исследования
- •Сбор мокроты на анализ
- •Алгоритм действий при взятии мазка из зева
- •Алгоритм действий при взятии мазка из носа
- •Лекция № 12 тема: «участие сестры в инструментальных методах исследования»
- •Ирригоскопия
- •Рентгенологическое исследование желчного пузыря
- •Подготовка больных к эндоскопическому исследованию желудочно-кишечного тракта
- •Эзофагогастродуоденоскопия или эгдс, или фгс
- •Колоноскопия
- •Ректороманоскопия
- •Урография
- •Цистоскопия
- •Хромоцистоскопия
- •Подготовка больного к узи
- •Лекция № 13 тема: «сердечно-легочная реанимация»
- •Лекция № 14
Лекция № 2 тема: «оценка функционального состояния пациента» Наблюдение за удовлетворением потребности дышать
Удовлетворение потребности дышать обеспечивает организм человека кислородом, необходимым для её нормальной жизнедеятельности.
различают дыхание:
Внешнее - доставка кислорода в кровь.
Внутреннее - перенос кислорода из крови к органам и тканям организма.
Внешнее дыхание - в легких постоянно происходит газообмен. Частота, глубина, ритм дыхания регулируют дыхательным центром, расположенным в продолговатом мозге. Дыхание состоит из фаз вдоха и выдоха, за одно дыхательное движение принимают один вдох и один выдох.
При оценке дыхания учитывают: ритм, частоту, глубину.
Ритм дыхания - регулярность вдохов и выдохов. Это дыхательные движения через определенные промежутки времени. Если эти промежутки одинаковы - дыхание ритмичное, если нет - аритмичное.
Частота дыхательных движений (ЧДД) - число дыхательных движений в 1 минуту 16-20 в среднем у взрослых. ЧДД зависит:
от положения тела: лежа - ЧДД 14-16, сидя - 16-18, стоя 18-20 в 1 минуту;
от физической активности: 12-14 во время сна, учащение при физической нагрузке. У тренированных людей и спортсменов ЧДД может достигать 6-8 в минуту.
Тахипноэ - учащение дыхание больше 20 в минуту.
Брадипноэ - урежение дыхания меньше 14 в минуту.
Апноэ - отсутствие дыхания.
Диспноэ - расстройство дыхания.
Различают типы дыхания:
Грудное дыхание - характерно для женщин - дыхательные движения за счет сокращение межреберных мышц.
Диафрагмальное дыхание (брюшной тип) - характерно преимущественно для мужчин - дыхательные движения за счет диафрагмы и мышц брюшной стенки.
Смешанное дыхание - чаще у спортсменов, лиц пожилого возраста - дыхательные движения одновременно при помощи сокращения межреберных мышц и диафрагмы.
Одышка - защитно-приспособительный механизм, при помощи которого восполняется недостаток кислорода и выделяется избыток углекислого газа.
Одышка может быть физиологическая - при значительной физической нагрузке и патологическая - при различных заболеваниях.
Виды одышки в зависимости от затруднения фазы дыхания:
Инспираторная - затруднен вдох.
Экспираторная - затруднен выдох .
Смешанная - затруднен и вдох, и выдох.
Внешние признаки одышки: лицо принимает обеспокоенное выражение, раздувает пациент ноздри, хватает ртом воздух.
Удушье - резко выраженная, внезапно возникшая одышка.
Глубина дыхания: нормальное, глубокое, поверхностное (определяют объёмом воздуха, который человек вдыхает и выдыхает при каждом дыхательном движении).
Внутреннее дыхание
Сердечно-сосудистая система обеспечивает доставку крови к органам и тканям. Критерии обеспечения внутреннего дыхания это показатели пульса, АД, цвет кожных покровов и слизистых.
Характер пульса зависит от величины и скорости выброса крови сердцем и эластичности стенки артерии.
Периферический пульс легче пальпировать на длинных участках артерии там, где они проходят по поверхности кости. У взрослых людей пульс чаще определяют на лучевой артерии. Также пальпируют на височной, сонной, плечевой, бедренной, подколенной артериях, на тыльной артерии стопы.
Артериальный пульс - это колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему.
Характеристика пульса
Ритм пульса - определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникает через равные промежутки времени значит пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн - аритмия.
Частота пульса - её подсчитывают в течение 1 минуты. В покое у здорового человека пульс 60-80 ударов в минуту. При учащении частоты сердечных сокращений (ЧСС) (тахикардия) число пульсовых волн увеличивается, появляется частый пульс, а при замедлении сердечного ритма (брадикардия) - пульс редкий.
Напряжение - определяют по той силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились её пульсовые колебания. Напряжение пульса зависит от величины систолического давления.
Если АД нормальное, артерия сдавливается при умеренном усилии, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком АД артерию сжать труднее - такой пульс называется напряженным или твердым. В случае низкого АД в артерии она сжимается легко - пульс мягкий.
Наполнение пульса характеризуется наполнением артерии кровью и зависит от величины сердечного выброса, то есть от количества крови, которая выбрасывается в систолу в артериальную систему, а также от общего количества циркулирующей крови в сосудистой системе. Если сердечный выброс нормальный пульс полный. при недостаточности кровообращения, большой потери крови, наполнение пульса уменьшается и называется пустым.
Величина пульса зависит от напряжения и наполнения. Если напряжение твердое или умеренное, а наполнение полное величина в этом случае будет большой. Если напряжение мягкое, а наполнение пустое величина будет малой.
Иногда величина пульсовых волн может быть настолько незначительной, что она определяется с трудом. Такой пульс называется нитевидным.
Артериальное давление (АД) - это давление крови на стенки артерий. Оно зависит от величины сердечного выброса и тонуса артериальной стенки.
Различают артериальное давление:
Систолическое АД (в норме составляет от 140 до 100 мм рт. ст.) - максимальное давление циркулирующей крови на стенки артерии во время сокращения левого желудочка сердца, которое отражает целостность сердца и артериальной системы.
Диастолическое АД (в норме составляет от 100 до 60 мм рт. ст.) - минимальное давление циркулирующей крови на артериальные стенки в фазе расслабления левого желудочка сердца, которое говорит от сопротивляемости сосудов.
Пульсовое давление - разница между показателями систолического и диастолического давления, оптимальное 40-50 мм рт. ст.
Нормальные показатели АД:
Верхняя граница 140/90 мм рт. ст
Нижняя граница 100/60 мм рт. ст.
Повышение АД - артериальная гипертензия.
Понижение АД - артериальная гипотензия.
Цифры АД определяют индивидуальные особенности и образ жизни человека.
Факторы приводящие к снижению АД:
возраст (у младенцев АД низкое);
применение лекарственных препаратов;
уменьшение объёма циркулирующей крови (кровотечения, обширные ожоги);
Факторы приводящие к повышению АД:
возраст;
физическая нагрузка;
увеличение общего объёма циркулирующей крови;
чувство страха, тревоги, положительные и отрицательные эмоции, стрессы, реакция на врача (гипертония белого халата);
физическая боль;
повышение потребления поваренной соли;
сосудосуживающие средства;
атеросклероз, ожирение, заболевания почек;
после курения, приёма алкоголя.
Графическая запись пульса и артериального давления осуществляется в температурном листе красным цветом.
Контрольные вопросы
Дать характеристику потребности дышать.
Перечислить параметры, которые учитываются при оценке дыхания.
Дать характеристику ритму, частоте и глубине дыхания.
Определение понятия «одышка».
Перечислите виды одышки.
Дать определение понятия «пульс».
Перечислить места пальпации периферического пульса.
Дать характеристику артериальному пульсу.
Определение понятия «артериальное давление».
Дать характеристику систолическому и диастолическому давлению.
Перечислить факторы, приводящие к снижению АД.
Перечислить факторы, приводящие к повышению АД.