Средства, влияющие на цнс

Передача нервных импульсов в ЦНС и периферическую НС с помощью медиаторов – Ацетилхолин, Норадреналин, Дофамин, Серотонин и ГАМК (гаммааминомасляная кислота).

ЛС изменяют – стимулируют или угнетают передачу нервных импульсов в синапсах. Механизмы этой передачи различны. В-ва могут возбуждать, блокировать рецепторы, на которые действуют медиаторы, влиять на выделение медиаторов и их инактивацию. Все в-ва можно разделить на 2 группы:

1. Угнетающие ЦНС

   • ср-ва для наркоза

   • этанол (спирт)

   • снотворные

   • противоэпилептические

   • противопаркинсонические

   • анальгетики

2. Стимулирующие:

• Аналептики

• Психотропные

Средства для наркоза.

Наркоз – обратимое угнетение ЦНС, сопровождающееся потерей сознания, утратой чувств, снижением тонуса, исп. при проведении хир. операций.

Стадии наркоза на примере медицинского эфира

1. Стадия анальгезии – утрата болевой чувствительности при сохраненном сознании.

2. Стадия возбуждения. Сознание утрачено, но проявление нервной деятельности усиливается. Происходит расторможение (смех, слезы). Стадия нежелательна для наркоза.

3. Хирургический наркоз – вначале отключается головной мозг, потом спинной.

4 уровня этой стадии:

• легкий наркоз

• средний

• глубокий

• сверхглубокий (встречается редко)

По окончании наркоза функции ЦНС восстанавливаются в обратном порядке (20-40мин). Затем наступает длительный посленаркозный сон. сутки пациент под наблюдением. После наркоза – цветные сны.

4. Агональная. При передозировке происходит угнетение дыхательного и сосудисто-двигательного центра, резкое падение давления, остановка дыхания.

Требования к средствам для наркоза:

• Обладать выраженной наркотической зависимостью.

• Вызывать хорошо управляемый наркоз

• Иметь достаточную наркотическую широту (диапазон доз)

• Не оказывать выраженных побочных действий. Главное побочное действие – пожароопасность (эфир, барокамеры)

Все средства для наркоза делятся на 2 группы:

• Средства для ингаляционного наркоза. Как только прекратить подачу, наркоз прекращается. Требуется специальная аппаратура.

- летучие жидкости – диэтиловый медицинский эфир – редко, Фторопан – его химическая модификация. Не горючее в-во.

- газообразные – закись азота (веселящий газ), инертный газ ксенон.

• Средства для неингалационного наркоза. Аппаратура – шприц и капельница. минус – малая управляемость. Тиопентал, Гексенал, Кетамин и др.

Премедикация – введение в наркоз.

• Седативные – для снятия страха

• М-холинолитики, атропин

• наркотические анальгетики.

• Антигистаминные

Спирт этиловый* (Этанол).

По характеру действия на ЦНС – средство для наркоза. вызывает аналгезию, выраженную стадию возбуждения, в больших дозах наркоз. В дозах, вызывающих наркоз, угнетает центр дыхания и для хир. наркоза непригоден. Исп. для профилактики болевого шока при травмах. ранениях. 40% - для компрессов при восп. заболеваниях внутр. органов, мышц. суставов. Часто исп. а качестве антисептического (противомикробного ) средства. т. к.в концентрации 95% вызывает денатурацию белков. Прим. для обработки хир. инструмента- 95%. для обработки рук хирурга – 70%.