- •Противомикробные средства
- •Химиотерапевтические средства
- •2 Группы: антибиотики и синтетические противобактериальные средства. Антибиотики
- •Вещества, влияющие на нс Средства, влияющие на периферическую нс
- •Средства, влияющие на афферентную иннервацию
- •Органические
- •Неорганические - вяжущее и противомикробной действие
- •Средства, влияющие на эфферентную иннервацию
- •Средства, влияющие на цнс
Органические
Кора дуба, шалфей, ромашка, зверобой, черемуха, черника |
Для полосканий в лор-практике. Черника, зверобой – внутрь при воспалительных заболеваниях ЖКТ. Кора дуба – для лечения ожегов и язв. |
Танин |
Лечение ожегов и язв, антидот при отравлении солями тяжелых металлов, алкалоидами. |
Неорганические - вяжущее и противомикробной действие
Соли Висмута (субнитрат висмута), |
В виде мазей. Висмута субнитрат – при язв. болезни желудка, гастритах в виде таблеток. |
Квасцы* (соли алюминия), свинца ацетат |
В виде промываний и примочек |
Цинка сульфат |
Глазные капли при коньюктивитах, промывания при уретритах |
Адсорбирующие вещества
Уголь активированный Белый уголь Полисорб |
При пищевых отравлениях, метеоризме, при отравлении солями тяжелых металлов, алкалоидами. Очистка кишечника, печени, для похудания. Не принимать с другими препаратами, т. к. адсорбенты их нейтрализуют. |
Вещества, возбуждающие чувствительные нервные окончания
Аммиака р-р 10% |
Нашатырный спирт. |
Гочичное масло, горчичники |
Горчичники окунать в теплую, а не в горячую воду. |
Спирт |
20-40%. Возбуждающее и согревающее действие |
Ментол |
Холодящее и согревающее действие |
Перцовый пластырь |
Отвлекающий эффект |
Финалгон |
При воспалительных заболеваниях внутр органов, мышц. нервов, суставов. |
Средства, влияющие на эфферентную иннервацию
Центробежная иннервация. Представлена двигательными нервными волокнами (скелетные мышцы) и вегетативными нервными волокнами. Вегетативные волокна иннервируют внутренние органы, кровеносные сосуды, железы.
Вегетативная НС представлена симпатической и парасимпатической НС. Симпатические нервные волокна идут от грудного и поясничного отдела спинного мозга, парасимпатические – от клеток стволовой части головного мозга.
Эффекты возбуждения симпатической иннервации:
Расширение зрачка
Стимуляция сердца – усиление, учащение (тахикардия)
сужение кровеносных сосудов, повышение АД
Угнетение моторики и секреции ЖКТ
Повышение агрегации тромбоцитов
Повышение уровня глюкозы в крови.
Эффекты парасимпатической системы – отдых и расслабление
Сужение зрачка
Спазм аккомодации – сокращение ресничной мышцы
Увеличение сокращений сердца (брадикардия)
Повышение моторики и тонуса гладких мышц внутр. органов (бронхи, ЖКТ, моч. пузырь)
Повышение секреции пищеварит. желез (слюнные железы и ЖКТ)
ЛС действуют на эфферентную иннервацию, действуют в области контактов между окончанием нервного волокна и клетками тканей и органов. Этот контакт – синапс. В синапсах возбуждение передается хим. в-вами – медиаторами. В большинстве синапсов возбуждение передается медиатором ацетилхолином. Поэтому эти синапсы называются холинергическими. В симпатических ганглиях выделяются медиаторы адреналин и норадреналин. Синапсы – адренергические. В-во – антихолинэстераза расщепляет ацетилхолин. Все ЛС будут действовать как:
- холиномиметики - стимулирующие (действуют как холин)
- антихолинэстеразные – разрушают ацетилхолин
- холинолитики – блокаторы, блокируют не сам ацетилхолин, а проведение импульса.
Холиномиметики
М-холиномиметики – чувствительны к мускалину (яд мухомора) Н- холиномиметики – чувствительны к никотину М, Н- холиномиметики чувствительны и к тому, и к другому. М1 – в ЦНС, вегетативных ганглиях, клетках желудка, М2 – в сердце М3 – в гладких мышцах внутренних органов и в стенках кров. сосудов. |
|
М-холиномиметики |
|
Пилокарпин |
Алкалоид тропического происхождения. Токсичен, относ. к списку А (яды, наркотические), поэтому вовнутрь не принимается. Применяется в глазной практике для снижения внутриглазного давления при глаукоме. Капли, махи, глазные пленки (продаются в каплях, в отличие от мазей, не мешают видеть, действие более пролонгированное). вызывает миоз – сужение зрачка. |
Ацеклидин |
Менее токсичен, приме. при глаукоме, парентерально – при атонии кишечника. Капли, мази, инъекции. |
Цевимелин |
Алкалоид из листьев табака. Прим. при ксеростомии (сухость полости рта). Инъекции, таблетки. |
Н-холиномиметики |
|
Никотин |
Пластыри, жев. таблетки для отвыкания от курения. |
Цитизин Лобелин |
По действию схожи с никотином, но менее токсичны. На основе этих препаратов – Табекс (Цитизин), Лобесил (Цитизин). 015% р-р Цитизина по торговой марке Цититон* применяют внутривенно для стимуляции жыхания внутривенно. |
М, Н-Холиномиметики |
|
Ацетилхолин |
Применяется редко из-за кратковременности действия |
Карбархолин |
Аналог ацетилхолина, прим. как глазные капли при глаукоме. |
Холиноблокаторы. В-ва, которые блокируют влияние парасимпатической НС на внутренние органы. Блокаторы – Литики. Литики всегда сильнее холиномиметиков. |
|
М-Холиноблокаторы – конкурентные антагонисты ацетилхолина и холиномиметиков. |
|
Атропиноподобные.
2. Синтетические |
|
Препараты растительного происхождения |
|
Атропин Препараты группы Атропина - Бесалол, Беллалгин, свечи Анузол и Бетиол.
|
Родоначальник группы. Содержится в растениях Белладонна, белена, дурман. Действие Атропина: - Местное (на глаз) – сосудорасширяющее - Резорбтивное – Снимает спазмы сосудов и гладких мышц внутренних органов (колики, астма). Прим. в офтальмологии, кардиологии, пульмонологии (бронх. астма), гастроэнтерологии. |
Скополамин |
Содержится в тех же растениях, что и Атропин. по хим. и фарм. св-вам сходен с атропином. прим. при вестибулярных расстройствах (приморской и воздушной болезни) |
Платифиллин |
Спазмолитическое действие. Прим. при спазмах гладких мышц органов брюшной полости, язвенной болезни, астме. |
Синтетические аналоги Атропина Применение: - премедикация – усиленный наркоз, противорвотное действие - профилактика и лечение вестибулярных расстройств -Аритмии - Язв. болезнь - Спазм гладкой мускулатуры (колики) |
|
Метацин |
Сильнее действует на секреторную функцию желез, слабее на мышцы глаза. Прим при спазмах. |
Атровент Тровентол |
Прим. при бронхиальной астме в виде аэрозолей. |
Гастроцепин |
Гастроцитопротектор – защита желудка и моч. пузыря. Улучшает кровоснабжение и регенерацию слизистой при язе. |
Циклодол |
Препарат центрального действия, снимает мышечные спазмы (при Паркинсонизме). |
Ганглиоблокаторы |
|
***