Ддз им с тэла, расслаивающей аневризмой аорты, перикардитом, пневмотораксом

Симптомы

ИМ

Стенокар­дия

ТЭЛА

Расслаи­вающаяся аневризма аорты

Перикардит

Пневмо­торакс

1.Интен­сивность боли

+++

+

+

+++++

+

±

2.Характер боли.

Ощущение тяжести, сжимающая, жгучая.

Ощущение тяжести, стеснения, ноющая, жгучая.

Тупая, ощущение тяжести.

Раздирающая, жгучая.

Ощущение тяжести, ноющая, иногда колющая.

Колющая, резкая, ощущение стеснения

3.Локализация.

За грудиной.

За грудиной.

За грудиной и по боковым поверхностям грудной клетки.

Передняя поверхность грудной клетки.

За грудиной

Боковые поверхности грудной клетки.

4.Иррадиация.

Шея, нижняя челюсть, левая рука (часто), правая рука (редко), спина (редко).

Как при ИМ.

_

Спереди назад, живот и ноги.

Левая рука (нечасто), правая рука и шея (очень редко)

_

5.Анамнез.

Наследственная предрасположенность и др. факторы риска с/с заболеваний.

Как при ИМ.

Тромбофлебит. Боль в икрах. Длительная неподвижность. Операция в недавнем прошлом.

Атеросклероз, АГ, с-м Морфана.

ОРВИ, ИМ.

Бронхиальная астма, эмфизема легких, перенесенный tbc.

6.Сопутствующие симптомы.

Бледность, тошнота, рвота, холодный пот, одышка, обморок.

_

Одышка, обморок, холодный пот, рвота, цианоз, возбуждение, кровохаркание.

Обморок, бледность, неврологические нарушения.

Лихорадка, слабость, иногда боль, усиливающаяся при кашле.

Одышка, кашель, возможен цианоз.

7. РS

Бывает разным, аритмии.

Бывает разным, аритмии.

Частый

Неодинаковый, иногда отсутствует.

При тампонаде сердца слабый.

Частый

8.Аускультация сердца.

Ритм галопа (иногда).

_

Ослабление II тона над ЛА, III и IV тоны.

Возможен диастолический шум над аортой.

Иногда шум трения перикарда.

_

9.R-графия грудной клетки.

_

_

Иногда ослабление легочного рисунка. Признаки инфаркта легкого.

Расширение тени средостения.

Расширение тени сердца (при большом объеме выпота).

Участок просветвления лишенный легочного рисунка. Небольшой пневмоторакс лучше заметен на R-графиях, сделанных в конце выдоха.

10.Аускультация легких.

Хрипы в нижних отделах легких.

_

Иногда дополнительные дыхательные шумы.

_

_

Дыхательные шумы ослаблены или не проводятся.

11.ЭКГ.

Зубцы Q, сегмента ST, инверсия зубца Т.

Нормальная ЭКГ или депрессия сегмента ST.

Нормальная ЭКГ, либо признаки перегрузки правых отделов сердца: S , Q , Т (-).

Иногда признаки ИМ.

Подъем сегмента ST в большинстве отведений.

_

12.Дополнительные методы.

КФК, АСТ, ЛДГ в сыворотке крови.

Нагрузочнве ЭКГ – пробы.

Коронарная ангиография.

Вентиляционная перфузионная спирография легких.

Ангиопульмонография.

Чрезпищеводная ЭКГ.

Аортография, КТ, МРТ.

ЭхоКГ (исключить тампонаду сердца).

_