31). Укажите сроки периода новорожденности.

- Вторым периодом формирования зубочелюстной системы является период новорожденности. По срокам это от рождения ребенка и до 6 месяцев, то есть прорезывания первого молочного зуба.

Перечислите, на какие группы делятся постоянные зубы и укажите их количество.

- Постоянные зубы – их 32 зуба и они делятся на: фронтальные и жевательные. Зубы в челюстях располагаются так, что коронки зубов образуют зубные ряды – верхний и нижний. Зубной ряд взрослого включает 16 зубов. В центре зубного ряда находятся зубы, осуществляющие откусывание, а по бокам – растирающие и раздробляющие пищу. Фронтальные (передние) зубы – это резцы (центральные и боковые) и клыки, они однобугорковые и однокорневые. Жевательные (боковые) зубы - премоляры и моляры, они многобугорковые и многокорневые. Резцов – 8 (4 центральных и 4 боковых, по два на каждой челюсти и одному с каждой стороны), клыки – 4 (по два на каждой челюсти и по одному на каждой стороне), премоляры – 8 (по четыре на каждой челюсти и по два на каждой стороне), моляры – 12 (по 6 на каждой челюсти и по три на каждой стороне). Третьи моляры еще называют – «зубы мудрости».

Резцы, клыки и премоляры – замещающие зубы, так как они прорезываются на месте молочных зубов, то есть заменяют их.

Моляры – добавочные зубы, так как прорезываются дальше по альвеолярному гребню, за последними молочными молярами.

Охарактеризуйте период смены зубов.

- Период сменного прикуса длится от 6 лет до 13-14 лет. В этом периоде происходит рост боковых участков челюстей. Значительных изменений в форме зубных дуг и смыкании зубов – не происходит. В этом периоде первые постоянные моляры (6 зубы) формируют и удерживают высоту прикуса, так как они прорезываются первыми и всегда на свободном месте за последними молочными (то есть вторыми молочными молярами). Этот период характеризуется проявлением зубочелюстных аномалий.

Опишите период формирующегося прикуса.

- Период формирующегося молочного прикуса – от 6 месяцев и до 3 лет. Он в свою очередь делится на два подперида:

а).от 6 месяцев и до 12 месяцев. В это время идет прорезывание молочных резцов на в/ч и н/ч. Эти зубы контактируют между собой (смыкаются), причем верхние резцы перекрывают нижние так, что это называют глубоким резцовым перекрытием. А в боковых участках – боковые беззубые участки контактируют (смыкаются) между собой;

б). от 12 месяцев и до 3 лет. В этом периоде прорезываются молочные моляры и клыки. Происходит размыкание бывших беззубых боковых участков челюстей. Это называется первым периодом физиологического повышения прикуса. К 3 годам завершается период активного роста челюстей.

32). Дайте определение понятию «окклюзия».

- Окклюзия – это частный случай артикуляции, когда между зубами в/ч и н/ч имеется хотя бы один контакт. Выделяют несколько основных видов окклюзии: -центральная окклюзия, -передняя окклюзия, -задняя окклюзия, - боковая (правая и левая) окклюзия.

Перечислите, где в полости рта расположена неподвижная слизистая оболочка.

- По степени подвижности слизистая оболочка полости рта делится на:

1. Подвижную слизистую, 2. Неподвижную слизистую, 3. Полуподвижную слизистую.

Неподвижная слизистая лишена подслизистого слоя и лежит на надкостнице, отделена от нее тонкой прослойкой фиброзной соединительной ткани. Типичными местами ее расположения являются слизистая твердого неба и слизистая альвеолярных отростков. Между неподвижной слизистой оболочкой и надкостницей имеется слабо выраженный слой подслизистой ткани. Причем он может быть различной толщины и содержит разное количество эластических волокон, поэтому эта слизистая на разных участках по-разному податлива. Податливость слизистой оболочки – ее пассивная вертикальная подвижность.

Охарактеризуйте одноплечие удерживающие кламмера и методику их изготовления.

- Кламмеры являются наиболее распространенными приспособлениями для фиксации и стабилизации протезов в полости рта на тканях протезного ложа. Под фиксацией протеза понимают его удерживание в полости рта в состоянии покоя, при разговоре, а под стабилизацией – удерживание протеза в полости рта во время жевания. Кламмер – слово немецкого происхождения, означающее крючок, зажим, скоба.

Одноплечий удерживающий кламмер состоит из:

- плеча – его пружинящая часть. Плечо расположено с вестибулярной стороны между клинической шейкой и экватором зуба, повторяя форму шейки, и должно касаться максимально зуба. При этом кончики плеч осуществляют ретенцию и называются удерживающими;

- тела – его неподвижная часть. Тело располагается на апроксимальной (контактной) стороне зуба в области дефекта зубного ряда;

- отростка – это продолжение тела, предназначенное для крепления кламмера. Отросток располагается в базисе протеза параллельно альвеолярному гребню и на 1-2мм выше его.

Медицинская промышленность выпускает стандартные заготовки для изготовления проволочных кламмеров диаметром от 0,5 до 1,2мм, один конец которых расплющен и имеет насечки для фиксации в пластмассе. При отсутствии заготовок или несоответствии их диаметра можно пользоваться выпускаемой промышленностью ортодонтической проволокой из нержавеющей стали диаметром от 0,6 до 1,2мм, проволокой из золота 750-й пробы или из сплава золота и платины. На фронтальные зубы проволока берется диаметром – 0,8-1,0мм; на жевательные зубы – 1,0-1,2мм.

Изготавливаются кламмера с помощью крампонных щипцов. Чаще кламмера изготавливаются на моляры, премоляры и клыки. Очень редко на резцы, только если нет других зубов, так как резцы – слабые зубы и нарушается косметика. Кламмера не изготавливаются на зубы 2-ой и 3-ей степени подвижности, на низкие по высоте зубы, на зубы с плохо выраженным экватором, а также на зубы, стоящие вне зубной дуги.

Требования к кламмерам: - должны пружинить;

- не должны травмировать слизистую оболочку;

- не должны окисляться в полости рта;

- должны иметь линейное соприкосновение с зубом, а не точечное.

Опишите последний этап снятия анатомических слепков гипсом.

- Слепок (оттиск) – это обратное (негативное) отображение протезного поля и окружающих его тканей вместе с зубными рядами. Слепок должен отвечать следующим требованиям:

1. Должен полно и точно отображать все интересующие зубы и окружающие ткани;

2. Должен быть без смазанных участков, то есть четким;

3. В слепке не должно быть пор.

Этапы снятия анатомических слепков гипсом:

1.- подбор стандартной ложки для снятия слепков;

2.- разведение гипса и заполнение им ложки;

3.- введение ложки с гипсом в полость рта;

4.- обработка краев слепка;

5.- выведение слепка из полости рта;

6.- складывание слепка в ложке, его оценка и склеивание.

Описание последнего этапа. После того как вывели слепок по частям из полости рта, протирают все куски слепка и внутреннюю поверхность ложки от крошек и слизи. Сначала помещают большие куски слепка, а затем – мелкие. При складывании слепка ориентируются на: -1.контуры и форму ложки для слепков; -2.отпечатки зубов в слепке; -3.линию излома.

Собранный слепок должен четко и плотно прилегать к слепочной ложке, а линиям излома куски должны плотно прилегать друг к другу.

Оценить слепок, значит определить, можно ли изготовить протез по данному слепку. Поэтому следует установить, все ли участки протезного ложа получили отображение на слепке, точность этого изображения (хороший отпечаток небных, поперечных складок, альвеолярных бугров, тяжей слизистой оболочки, жевательных поверхностей и режущих краев зубов, а также отпечатки зубов, особенно их шеек). На рабочей поверхности слепка не должно быть воздушных пузырей и размытых слюной участков.

Полученный слепок дезинфицируют, дают высохнуть, а затем склеивают кипящим (обязательно!) воском, иначе склеивание будет не прочным. Кипящий воск – это воск, поднимающийся по лезвию скальпеля вверх при нагревании над спиртовкой. При этом склеиваем слепок по линии излома на нерабочей его поверхности и приливаем слепок к ложке.