Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Вопросы и ответы к аккредит.03.04.2012г.doc
Скачиваний:
24
Добавлен:
28.08.2019
Размер:
489.98 Кб
Скачать

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ПО ОРТОПЕДИИ К АККРЕДИТАЦИИ.

1). Перечислите отростки верхней челюсти.

- Верхняя челюсть представляет собой парную кость. Каждая из половин имеет тело и четыре отростка: - лобный отросток,

- скуловой отросток,

- небный отросток,

- альвеолярный отросток. Последний заканчивается справа и слева альвеолярными буграми.

Укажите, где находится позадимолярный (ретромолярный) треугольник и охарактеризуйте его значение.

- В месте перехода тела н/ч в венечный отросток (за зубом мудрости) находится площадка – позадимолярный (ретромолярный) треугольник. Его необходимо учитывать при изготовлении полных съемных пластиночных протезов на н/ч. Слизистая оболочка этого треугольника может быть:

а). подвижной – тогда треугольник не закрывается базисом съемного протеза, так как протез во время функции будет подвижным и сбрасываться с челюсти;

б). полуподвижной – тогда он перекрывается наполовину;

в). неподвижной – тогда он перекрывается полностью.

Объясните, какие изменения происходят в строении нижней челюсти к старости в связи с потерей зубов.

- К старости с потерей зубов происходит увеличение угла н/ч. Это происходит как за счет рассасывания костного вещества по заднему краю восходящей ветви, так и за счет перестройки всей кости. С потерей зубов претерпевает изменения и альвеолярная дуга. На н/ч атрофия костной ткани больше всего выражена с язычной поверхности альвеолярного отростка, в связи с чем развивается так называемая старческая прогения. Альвеолярные отростки атрофируются обычно до границ с телом н/ч. Иногда атрофия распространяется и на тело н/ч, что встречается у стариков или у лиц, длительно пользовавшихся плохими зубными протезами.

Опишите контрфорсы верхней челюсти.

- На первый взгляд в/ч кажется более хрупкой по сравнению с н/ч. Это представление складывается благодаря наличию в ней таких воздухоносных полостей, как верхнечелюстная пазуха, глазница, носовая полость и подвисочная впадина. Несмотря на это, в/ч способна оказывать большое сопротивление, как на сжатие, так и на разрыв, в несколько раз превосходящее действительное жевательное давление. Устойчивость в/ч объясняется наличием в ней мощных колонн (утолщений) из компактного костного вещества кости, расположенных так, что большое напряжение, возникающее при откусывании и разжевывании пищи, распределяется по челюсти, а затем передается и на другие кости, соединенные с ней.

Эти устои называют контрфорсами. Различают следующие контрфорсы:

а).лобно-носовой – начинается на базальной дуге в области фронтальных зубов (резцов и клыков) в/ч и, огибая носовую полость, переходит в лобный отросток в/ч. По этим контрфорсам жевательное давление, исходящее от фронтальных зубов (резцов и клыков) и частично от первых премоляров в/ч распространяется на поверхность глазницы, носовую, слезную и лобную кости вертикально.

б).скуловой – начинается на альвеолярном отростке в/ч, поднимается вверх и через скуловой отросток в/ч идет на скуловую кость. В теле скуловой кости жевательное давление распределяется по трем направлениям: 1). вверх по боковому краю орбиты на лобную кость; 2). через скуловую дугу на височную кость и основание черепа; 3). через нижний край глазницы в верхнюю часть лобно-носового контрфорса.

в).крыло-небный – образован бугром в/ч и крыловидным отростком, отходящим от тела клиновидной кости. Этот контрфорс воспринимает жевательное давление от боковых зубов в/ч, передавая его на основание черепа.

г).небный – образован небными отростками в/ч, составляющими твердое небо и соединяющими правую и левую половину зубных дуг. Небные контрфорсы уравновешивают силы, развивающиеся при жевании в поперечном направлении.

Кроме того, к образованиям, укрепляющим в/ч и нейтрализующим давление, возникающее при жевании, относятся сошник и медиальные стенки верхнечелюстных впадин.