2. Особенности врачебно-педагогического контроля в зрелом и пожилом возрасте

2.1. Цель, задачи и содержание врачебного и врачебно-педагогического контроля

Цель врачебного контроля (ВК) – медицинское обеспечение рационального использования средств и методов физической культуры для гармонического развития человека, сохранения и укрепления его здоровья, повышения работоспособности и продления творческого долголетия.

Общие задачи ВК: 1) организация и осуществление рационального использования средств физической культуры в целях сохранения и укрепления здоровья населения (физическое воспитание, оздоровительная тренировка, закаливание); 2) определение и оценка состояния здоровья и функциональных возможностей лиц, занимающихся или только приступающих к занятиям физической культурой в целях оздоровления; назначение им оптимального двигательного режима, контроль его адекватности и эффективности; 3) обоснование рационального режима занятий и тренировок для лиц разного уровня физической подготовки, пола, возраста и конституции; 4) создание наиболее рациональных гигиенических условий для занятий физическими упражнениями и осуществление системы мер, направленных на устранение факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на человека в процессе занятий физической культурой и спортом.

Специальные задачи ВК: проведение спортивного (профессионального) отбора, изучение заболеваемости и травматизма, связанных с нерациональными занятиями спортом, восстановление спортивной работоспособности и др.

Содержание ВК: 1) организационно-методическое руководство по использованию средств физической культуры в системе всеобщей диспансеризации в целях сохранения и укрепления здоровья населения; 2) врачебное обследование лиц, приступающих или же занимающихся физической культурой и спортом; назначение им оптимального двигательного режима, а при необходимости – его коррекция;

3) врачебная консультация по вопросам физической культуры и спорта; 4) врачебно-педагогический контроль (ВПК) в процессе занятий и тренировок; 5) медицинское обеспечение спортивно-массовых мероприятий и производственной гимнастики; 6) санитарно-гигиенический контроль за местами занятий, тренировок и соревнований; 7) профилактика травматизма при занятиях физкультурой и спортом; 8) санитарно-просветительная работа среди населения [22].

Врачебные обследования призваны определить показания и противопоказания к занятиям физической культурой и спортом и решить вопрос о допуске к занятиям. Оно состоит из общего клинического обследования, антропометрических измерений, проведения функциональных проб и медицинского заключения. Врачебное обследование подразделяется на первичное, повторное и дополнительное.

Первичные и повторные обследования проводятся, как правило, в условиях ежегодного диспансерного осмотра в отделении профилактики поликлиники и ставят своей целью допуск к занятиям, назначение двигательного режима, оценку его адекватности и эффективности. Дополнительное обследование необходимо в случае допуска к занятиям после перенесенного заболевания, длительного перерыва в оздоровительной тренировке, участия в соревнованиях и т. д. Результаты обследования заносятся во врачебно-контрольную

Врачебно-физкультурная консультация – форма работы по ВК, которая используется при обращении здорового или больного человека во врачебно-консультативный пункт, расположенный в поликлинике.

Цель такой консультации – решение вопросов, связанных с занятиями физкультурой и спортом или использования их средств для лечения. При этом может быть проведено углубленное обследование с применением функциональных проб.

Врачебно-педагогические наблюдения (ВПН) – исследования, проводимые совместно врачом и преподавателем физического воспитания (тренером) с целью оценки влияния на организм занимающегося физических нагрузок, установления уровня адаптации к возрастающим тренировочным нагрузкам. На основании данных ВПН врач должен оценить степень соответствия процесса тренировочных занятий принятым гигиеническим и физиологическим нормам. Для этого врачу необходимо знать содержание, организацию, методику и условия проведения занятий, состояние занимающихся и их реакцию на физическую нагрузку.

В процессе ВПН используют следующие методические приемы [14].

Определение плотности занятия. Путем хронометража действий одного – двух занимающихся определяется общее время, потраченное на выполнение упражнений. Плотность занятий определяется как соотношение времени, потраченного на упражнения, к общему времени занятия (в %). Квалифицированно проведенное занятие имеет плотность 60–70%.

Врач, присутствуя на различных этапах тренировки, регистрирует частоту сердечных сокращений (ЧСС) или иной физиологический показатель и строит график, демонстрирующий его динамику в процессе физической нагрузки. Анализируя эту кривую, можно оценить эффективность вводной части занятия, интенсивность физической нагрузки в его основной части, продолжительность заключительной части и степень восстанавливаемости пульса к концу занятия.

Оценка степени утомления. Проводится по внешним признакам утомления – цвету кожных покровов, потоотделению, точности движений и др. и быстроте восстановления исходной ЧСС после окончания занятия.

Правильно построенное занятие характеризует допустимая для данного контингента возбудимость пульса, практически полная его восстанавливаемость к концу занятия, средняя степень утомления занимающихся.

Задачи ВПН: изучение соответствия условий занятий гигиеническим и физиологическим нормам; определение воздействия занятия или соревнования на организм, анализ уровня общей подготовленности и специальной тренированности. Эффективность тренировочного процесса зависит от того, насколько правильно выбраны средства тренировки и их дозировка в занятии. С целью выяснения этих воздействий принято изучать срочный, отставленный и кумулятивный тренировочный эффект.

Срочный тренировочный эффект – изменения, происходящие в организме непосредственно во время выполнения физических упражнений и в ближайший период отдыха.

Отставленный тренировочный эффект – изменения, отмеченные в поздних фазах восстановления (например, на другой день после занятий или через несколько дней).

Кумулятивный тренировочный эффект– изменения в организме, происходящие на протяжении длительного периода тренировки, в результате суммирования срочных и отставленных эффектов общего числа отдельных тренировочных занятий.

ВПН проводятся во время этапных, текущих и оперативных исследований.

Задача врача в этапных комплексных исследованиях, когда оценивается кумулятивный тренировочный эффект за определенный период оценить изменения в функциональном состоянии отдельных систем организма, общую работоспособность организма. Этапные исследования проводят каждые 2–3 мес: в покое, во время и после выполнения физических нагрузок (с помощью велоэргометра, тредбана и др.) [21].

В текущих обследованиях оценивают отставленный тренировочный эффект. Формы организации этих наблюдений могут быть различными: а) ежедневно утром перед тренировочными занятиями; б) ежедневно утром и вечером; в) утром или в любое время перед занятиями); г) на другой день после занятия (утром или перед следующей тренировкой). Для проведения текущего контроля используют простейшие методы клиникофункционального исследования – сомато- и физиометрию, одномоментные функциональные пробы (20 приседаний, задержку дыхания и др.).

В оперативных исследованиях оценивают срочный тренировочный эффект, т. е. изменения, происходящие в организме во время выполнения физических упражнений и в ближайший восстановительный период. Используют следующие формы оперативных исследований: а) непосредственно на занятии (в течение всего занятия, после отдельных упражнений или после различных частей занятия); б) до тренировочного занятия и через 20–30 мин после него (в покое или с применением дополнительной нагрузки); в) в день тренировки утром и вечером.

Методика ВПН обусловлена конкретными задачами и условиями обследования. При изучении реакции занимающихся на тренировочные нагрузки используют методы анамнеза, оценки внешних признаков утомления и функциональных сдвигов в деятельности различных систем.

При проведении оперативного экспресс-контроля с учетом субъективных ощущений различают три типа реакции на тренировочную нагрузку: физиологический, «пограничный» и патологический.