Отгематома

Отгематома — своеобразное заболевание, которое наблюдается как следствие сильного тупого удара или более слабых, но повторных повреждений ушной раковины. Отгематома была известна уже в древности, преимущественно у борцов, о чем свидетельствуют скульптуры с типичной для исхода отгематомы деформацией уха. И в настоящее время это заболевание чаще встречается у борцов, главным образом у боксеров. Иногда отгематома бывает у парализованных и истощенных лиц, у которых даже слабое повреждение, например от длительного давления слишком жесткой подушки, оказывается достаточным для появления отгематомы. Сущность заболевания заключается в излиянии крови и кровянистой сыворотки между хрящом и надхрящницей. Типичная локализация — верхняя треть раковины с наружной стороны, реже с распространением припухлости на вогнутую часть. Припухлость имеет вид круглой, гладкой флюктуирующей опухоли, окрашенной в красно-сизоватый цвет. Больные обычно вначале жалуются на боль, которая скоро проходит и остается лишь чувство неловкости. В более легких случаях отгематома может рассосаться. Если рассасывание ее задерживается, то можно отсосать содержимое при помощи шприца и попытаться вызвать запустевание введением в образовавшуюся полость нескольких капель йодной настойки. Однако всегда следует иметь в виду возможные осложнения: нагноение отгематомы и последующее сморщивание раковины, которое наступает при более тяжелых и упорных формах. В таких случаях показано широкое вскрытие отгематомы с выскабливанием стенок полости и удалением всего патологического. После тщательного промывания полости антибиотиками и присыпки сульфаниламидами может быть применен первичной шов. При невозможности гарантировать удаление всего патологического, например при ползучем поражении хряща, лучше вести рану открытым путем.

Герпес ушной раковины (herpes simplex et herpes zoster)

При некоторых инфекционных заболеваниях наблюдается герпетическая высыпь на губах, носу, а также на ушной раковине. На задней поверхности ее по краю раковины, а иногда на мочке и на коже слухового прохода на слабо воспаленном основании появляются пузырьки. Вскоре они самостоятельно лопаются, образуется коричневого цвета корочка, которая, отпадая, не оставляет после себя следа. В отличие от этого простого герпеса, herpes zoster представляет собой самостоятельное, остро возникающее заболевание вирусной природы, которое иногда дает даже небольшие эпидемические вспышки. Незадолго до высыпания, а особенно во время высыпания отмечаются сильные боли. Пузырьки высыпают группами, окружены плотным валиком и не сливаются между собой. Через 7—10 дней начинается подсыхание пузырьков, и после отпадения корочек остаются небольшие гиперемированные углубления. Нередко наблюдается поражение лицевого, тройничного, кохлеарного и вестибулярного нервов. Поражение этих нервов иногда предшествует герпетическим высыпаниям. Аудиометрическое исследование свидетельствует о поражении улитки и ствола нерва. Время восстановления функции пораженных нервов колеблется от нескольких недель до года; медленнее восстанавливается функция слухового нерва. В участках поражения надолго могут оставаться парестезии в виде зуда, жжения и боли.

Лечение. В первой стадии — присыпка крахмалом, затем применение мазей: цинковой пасты, мази с ихтиолом, анестезином, кокаином или 0,5% сульфатиазоловой мази. Боль уменьшается от лучей Рентгена. Внутрь: пирамидон, анальгин, йодистый калий. Аутогемотерапия 5—10 мл. Кортикостероиды, витамин B₁, B₁₂, дибазол, прозерин.