Экзостозы наружного слухового прохода

Экзостозы представляют собой особые костные образования, являющиеся следствием остеодистрофических процессов, столь часто наблюдаемых в височной кости.

Наблюдаются две формы экзостозов — на ножке и плоские. Экзостозы на ножке исходят обычно из наружного кольца костного слухового прохода. Их оперативное лечение простое: после местной анестезии слухового прохода (инъекции 0,5% раствора новокаина под кожу слухового прохода, а также через заушную складку) экзостоз удаляется эндаурально. Сначала при помощи зонда определяют место, откуда исходит экзостоз (чаще этим местом оказывается задняя стенка), затем маленьким плоским долотом одним пружинящим ударом подрубают ножку. Нередко удается завести крепкий тупой крючок за ножку экзостоза и энергичной тракцией кнаружи обломать ножку.

Экзостозы являются причиной болезненных симптомов лишь при почти полной обтурации ими слухового прохода; тогда узкое отверстие между экзостозом и стенкой слухового прохода легко закрывается даже небольшим количеством серы.

Плоские экзостозы нередко занимают почти на всем протяжении одну из стенок слухового прохода. Иногда они образуются в районе annulus tympanicus, вызывая утолщения стенки барабанной полости. Плоские экзостозы бывают множественными, и тогда барабанная перепонка становится необозримой.

Показания к удалению таких экзостозов следует ставить с исключительной осторожностью, так как операционная травма часто непропорциональна получаемой пользе. Операцию производят через заушный разрез. Ткань экзостозов чрезвычайно плотна, и удаление их при помощи долот требует приложения большой силы. Удаление экзостозов, находившихся поблизости от annulus tympanicus, сопряжено с опасностью поражения лицевого нерва и структур среднего уха.

Связь общих заболеваний организма с болезнями наружного уха. При диабете нередко наблюдается зуд в ушах и имеется склонность к образованию фурункулов слухового прохода.

При подагре бывают характерные узлы на ушных раковинах. Ввиду потери эластичности ткани в старческом возрасте часто отмечается коллапс стенок слухового прохода.

Заболевания среднего уха

Воспалительные заболевания среднего уха — острые и хронические отиты — составляют важнейший раздел отологии. Это объясняется не только их частотой, но и тем, что они ведут к поражению слуха, которое иногда может принять стойкий характер. Наблюдаемые при них нарушения вестибулярной функции также отражаются на трудоспособности. Кроме того, при острых гнойных отитах и обострениях хронических отитов нередко наблюдаются грозные, опасные для жизни осложнения. Поэтому лица, страдающие хроническими формами отитов, должны постоянно опасаться обострений и находиться под врачебным наблюдением. Лечение антибиотиками, столь радикально изменившее течение острых отитов, редко ведет к полному восстановлению (restitutio ad integrum) структуры и функции при хроническом отите.

Операции на среднем ухе в настоящее время предпринимаются не только для излечения гнойного или холестеатомного процесса или для предупреждения опасных для жизни осложнений, но и с целью улучшения слуха путем устранения дефектов в звукопроводящей системе (функциональная хирургия). Важным элементом лечения отитов является борьба с заболеваниями верхних дыхательных путей, так как между ними существует тесная патогенетическая связь.