Алгоритмы манипуляций по дисциплине «Здоровый ребенок»

Перечень манипуляций:

1. Дородовый патронаж.

2. Техника проведения первичного туалета новорожденного.

3. Техника проведения утреннего туалета новорожденного.

4. Техника обработки остатка пуповины и пупочной ранки

новорожденного в роддоме и дома.

5. Первичный патронаж новорожденного.

6. Патронаж к детям до года.

7. Техника проведения гигиенической ванны новорожденному.

8. Техника проведения закрытого пеленания.

9. Техника проведения открытого пеленания.

10.Правила и техника кормления грудью

11.Техника проведения контрольного взвешивания

12.Техника обращения с кувезом.

13.Техника кормления недоношенного новорожденного.

14.Техника обработки бутылочек и сосок

15.Техника приготовления блюд прикорма и витаминной коррекции

16.Техника проведения антропометрии.

17.Оценка нервно - психического развития и вторичных половых признаков

Дисциплина: Здоровый ребенок

Манипуляция: Дородовый патронаж

Образец оформления дородового патронажа

Дата проведения________________Срок беременности ___________________

Ф.И.О. беременной_________________________________________________

Домашний адрес____________________________________________________

Возраст ________________

Место работы _______________________ Профессия__________________

Профессиональные вредности________________________________________

Желанная ли беременность: да, нет (подчеркнуть)

Экстрагенитальная патология ________________________________________

Вредные привычки: алкоголизм, курение, наркомания, другие (указать):

__________________________________________________________________

Аллергические реакции: нет, есть (какие) ______________________________

__________________________________________________________________

Группа крови __________   резус-фактор __________

Ф.И.О. мужа______________________________________________________

Возраст___________ Профессия ______________________________________

Место работы______________________________________________________

Профессиональные вредности________________________________________

Вредные привычки: алкоголизм, курение, наркомания, другие (указать)_____

__________________________________________________________________

Аллергические реакции: нет, есть (указать)_____________________________

__________________________________________________________________

Состояние здоровья отца: туберкулез, венерические, нервно-психические, наследственные, эндокринные заболевания, врожденные пороки развития, прочие (указать)  ___________________________________________________

__________________________________________________________________

Группа крови __________   резус-фактор __________

Зарегистрирован ли брак: да, нет (подчеркнуть)

Микроклимат семьи_________________________________________________

Бытовые условия, гигиена жилища ____________________________________

__________________________________________________________________

Материальная обеспеченность:_______________________________________

Акушерский анамнез:

Беременность по счету ________, из них:

роды живых детей ________, мертворождения _____, выкидыши ________, мед. аборты __________, бесплодие________.

Наличие детей с врожденными пороками развития_____________________.  Воспалительные заболевания гениталий______________________________, узкий таз, пороки развития матки   ____________________, рубец на матке.

Настоящая беременность:

Течение: токсикоз 1 половины, 2 половины, угроза прерывания, многоводие, патология плаценты, нерациональное питание, признаки гипоксии плода, действие тонизирующего излучения, другие ___________________________

Самочувствие_____________________________________________________

Перенесенные заболевания во время беременности:

Острые заболевания: ___________________ (срок беременности __ недели.).

Методы лечения____________________________________________________

Обострение хронических заболеваний: ________________________________ (срок беременности ____нед.).

Методы лечения____________________________________________________

Контакт с инфекционными больными  (перечислить с какими): ___________

(срок беремен­ности ____ нед.)

Если имелись профессиональные вредности, исключены ли: да (с какого срока беременности____ нед.), нет.

Выдерживается ли режим сна, отдыха, прогулок - да, нет.

Предполагаемый срок родов________________________________________

Другие факторы риска _______________________________________________

Приглашение в "Школу матерей" (дата)_____________________

Приглашение     на     прием     к     участковому     педиатру _______________

Заключение: _______________________________________________________

группы риска будущего ребенка - _____________________________________

Рекомендации по профилактике и устранению факторов риска:

 ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись: 

Дисциплина: Здоровый ребенок

Манипуляция: Техника проведения первичного туалета

новорожденного.

Показания: Восстановить проходимость дыхательных путей.

Провести профилактику гонобленнореи.

Отделить ребенка от матери.

Провести туалет кожных покровов.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

- пеленальный стол;

- манипуляционный столик;

- лоток со стерильной пеленкой;

- стерильные пеленки, лампа для обогрева;

- электроотсос;

- медицинские весы;

-стерильный индивидуальный комплект – 2 зажима Кохера, акушерские

ножницы, скобка и зажим Роговина, марлевые салфетки, ватные тампоны,

палочки с ватой, глазная пипетка, сантиметровая лента, 2 клеенчатых

браслета;

- необходимые растворы – стерильное вазелиновое масло,30%раствор

сульфацила натрия, 5%раствор перманганата калия, 5%спиртовый

раствор йода, 96%этиловый спирт.

Техника выполнения:

1. Подготовка роженицы.

2. Подготовка рук акушерки (как перед операцией).

3. После прорезывания головки (по показаниям) отсосать слизь из верхних дыхательных путей электроотсосом.

4. Родившегося ребенка поместить на лоток, покрытый стерильной пеленкой, ниже плаценты. Пуповину натягивать нельзя

5. Провести профилактику гонобленнореи:

5.1.Обработать руки.

5.2.Веки ребёнка протереть стерильным ватным тампоном (отдельным для

каждого глаза) – снять первородную смазку

1. 5.3.Слегка оттянуть нижнее веко.

2. 5.4.Пипеткой закапать в глаза(однократно)по одной капле раствора нитрата

3. серебра 2% или трехкратно с интервалом 10 минут по одной капле

4. раствора сульфацила натрия 20% (глазные капли). Разрешено

5. закладывание за нижнее веко с помощью стеклянной палочки однократно

6. тетрациклина гидрохлорида 1% или эритромицина фосфата 10 000ед в 1г

7. (глазная мазь, полоска длиной от 0,5 до 1см). Кроме того, допускается

8. закапывание в конъюнктивальный мешок однократно одной капли

9. раствора протаргола 1% или раствора колларгола 1% (глазные капли)”.

Приказ МЗ РФ от 05.05.2000 №149 «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 26.11.97 №345 “О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах”».

6. Первичная обработка пуповины:

   1. 6.1. На расстоянии 10-15см от пупочного кольца пуповину обработать

   2. 96° этиловым спиртом.

   3. 6.2. На пуповину наложить два стерильных зажима Кохера:

1 зажим на расстоянии – 10см,

2 зажим на расстоянии – 8см от пупочного кольца.

4. 6.3. Участок пуповины между зажимами обработать 5% спиртовым

5. раствором йода или 96% этиловым спиртом. Затем пуповину

6. перерезать между наложенными зажимами.

7. 6.4.Новорожденного накрыть стерильной пеленкой и вместе с лотком

8. перенести на обогреваемый пеленальный стол.

1. Вторичная обработка пуповины:

7.1.Повторно обработать руки.

2. .Пуповину протереть марлевой салфеткой, смоченной в 96° этиловом

спирте, отжимая у пупочного кольца.

1. 7.3.С помощью зажима Роговина наложить скобку Роговина на

расстоянии 0,3-0,5см от пупочного кольца (можно использовать

одноразовую скобку).

2. 7.4.На расстоянии 1см от скобки отсечь пуповину ножницами.

3. 7.5.Убедившись в правильности наложения скобки (отсутствие

4. кровотечения), срез обработать 5% раствором перманганатом калия.

1. Снять первородную смазку с кожи с помощи стерильной салфетки,

смоченной стерильным вазелиновым маслом.

9. Провести антропометрию – взвешивание, измерение длины тела, окружности головы, грудной клетки.

10. На руки ребенка надеть браслеты из стерильной клеёнки с написанными на них:

- фамилией, именем и отчеством родильницы,

- номером истории родов,

- полом ребёнка,

- массой и длиной тела,

- датой и часом рождения.

11. Ребёнка завернуть в тёплое стерильное бельё.

12. Оформить историю новорожденного.

13. Через 2 часа перенести в палату для новорождённых.

Дисциплина: Здоровый ребенок

Манипуляция: Техника проведения утреннего туалета новорожденного.

Показания: Асептический уход за кожей.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

- стерильные ватные шарики;

- марлевые салфетки;

- ватные жгутики;

-стеклянные (пластмассовые) палочки с ватными шариками на конце;

- стерильное растительное масло;

- 1-2% спиртовый раствор бриллиантовой зелени;

- кипяченая вода (р-р фурацилина).

Техника выполнения:

Вымыть руки. Промыть глаза стерильными ватными шариками, смоченными кипяченой водой, от наружного угла к внутреннему. Носовые ходы обработать стерильными ватными жгутиками,
смоченными стерильным вазелиновым маслом. Ватный жгутик вводят вращательными движениями вглубь носовых ходов на 1-1,5см. Для каждого носового хода отдельный жгутик. Категорически запрещается очищать носовые ходы плотными предметами (спички, стеклянные палочки и т. д. …). 4. Сухими ватными жгутиками очистить наружный слуховой проход. Оттянуть ушную раковину назад и вверх и вращательными движениями ввести ватные жгутики. Категорически запрещается очищать наружные слуховые проходы плотными предметами (спички, стеклянные палочки и т. д. …). Умыть ватным шариком, смоченным теплой кипяченой водой, лицо ребенка, начиная со лба, затем щеки и подбородок. Подмыть ребенка теплой (37-38 ° С) проточной водой спереди назад. Просушить кожу промокательными движениями. Повторно вымыть руки.
9. Пупочную ранку обработать специальной палочкой с ватным шариком, смоченным 1-2% спиртовым раствором бриллиантовой зелени (от центра к периферии). 10.Обработать кожные складки ватным тампоном, смоченным стерильным растительным маслом.
Обработать сверху – вниз (заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные, паховые, подколенные, голеностопные). 11. Запеленать в чистое белье. 12. Ногти на руках и ногах подстригают специальными ножницами по мере необходимости.

Дисциплина: Здоровый ребенок

Манипуляция: Техника обработки остатка пуповины и пупочной ранки

новорожденного в роддоме и дома.

Показания: Асептический уход за остатком пуповины и пупочной ранкой.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

- пеленальный стол;

- манипуляционный столик;

- лоток для использованных материалов;

- стерильные пеленки;

- резиновый баллончик для отсасывания слизи;

- стерильный индивидуальный комплект – марлевые салфетки, ватные

тампоны, палочки с ватой;

- необходимые растворы – 5%раствор перманганата калия, раствор перекиси

водорода, 96% этиловый спирт, 2% спиртовый раствор бриллиантовой зелени

Техника выполнения: Проводится во время утреннего туалета.

А. Обработка остатка пуповины:

1.Обработать руки.

2.Обработать остаток пуповины в 2 этапа:

2.1. - стерильным ватным шариком, смоченным 96% этиловым спиртом

2.2. - стерильным ватным шариком, смоченным 5% раствором

перманганатом калия.

Б. Обработка пупочной ранки новорожденного в роддоме

1.Обработать руки.

2.Обработать пупочную ранку (от центра к периферии) в 3 этапа:

2.1. - стерильным ватным шариком, смоченным 3% раствором перекиси

водорода. Высушить.

2.2. - стерильным ватным шариком, смоченным 96% этиловым спиртом

2.3. - стерильным ватным шариком, смоченным 5% раствором

перманганатом калия.

В. Обработка пупочной ранки новорожденного дома

1.Обработать руки.

2.Свободной рукой раскрыть пупочную ранку

3.Обработать пупочную ранку специальной палочкой с ватным

шариком, смоченным 1-2% спиртовым раствором бриллиантовой зелени

(от центра к периферии).

Дисциплина: Здоровый ребенок

Манипуляция: Первичный патронаж новорожденного

Первичный патронаж новорожденного

Нужное подчеркнуть, отсутствие замечаний и факторов анамнеза отметить (-),

отсутствие патологических отклонений отметить N

наличие факторов риска и патологических отклонений – в п и с а т ь.

Ф.И.О. ребенка
Адрес
Дата рождения
Дата выписки из роддома	Выписка задержана по состоянию матери по состоянию ребенка
Дата патронажа
Возраст матери__________________ отца_________________	Брак первый регистрированный повторный нерегистрированный
Социальная характеристика семьи	хорошая ребенок желанный неудовлетворительная нет
Нарушения режима жизни и питания во время беременности	Не отмечено Отмечено:____________________________ _____________________________________
Профессиональные вредности	Матери:_______________________________ Отца: _______________________________
Вредные привычки (курение, алкоголь, прочие):	Матери:_______________________________ Отца: _______________________________
Хроническая соматическая патология (до беременности)
Хроническая генитальная патология
Патология, выявленная в течение настоящей беременности
АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ срок взятия на учет_______________ данная беременность по счету______ исходы предыдущих беременностей и сведения о детях	I_______________ VI______________ II_______________ VII______________ III_______________ VIII______________ IV_______________ IX______________ V_______________ X______________
ТЕЧЕНИЕ НАСТОЯЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ угроза выкидыша (указать на каком сроке) тяжелый токсикоз 1 половины токсикоз II половины несовместимость по группе крови и резус-фактору ОРЗ, грипп (указать срок) герпес, кандидоз, краснуха, бактериальные инфекции, токсоплазмоз, прочие прием лекарственных препаратов (каких, на каком сроке)	--------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------
РОДЫ ПРОИЗОШЛИ НА СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ	___________________недель
ХАРАКТЕРИСТИКА РОДОВ (см. выписку из род. дома)	Патология:___________________________ ___________________________
ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА	Нормальное Патология:___________________________ ___________________________
ХАРАКТЕРИСТИКА НОВОРОЖДЕННОГО Оценка по шкале Апгар Родовая травма Реанимационные мероприятия
АНТРОПОМЕТРИЯ Восстановил массу тела Выписался с массой тела	длина___________ масса ____________ о. груди_________ о.головы _____________ на__________день жизни ___________________________
Остаток пуповины Пупочная ранка	отпал на________день жизни эпителизировалась, не эпителизировалась
ВСКАРМЛИВАНИЕ к выписке высасывает лактация	приложен к груди через_________________ грудь взял активно, вяло, не взял к груди не прикладывался, причина:_____________________________ из груди:__________, в сутки:____________ из рожка: _________, в сутки:____________ достаточная, недостаточная докармливается: дон. молоко ___________мл смесь_______________________________мл
ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА ГЕПАТИТА Б	дата____________ серия_______________ дата____________ серия_______________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ НЕОНАТОЛОГА
ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС РЕБЕНКА Питание Кожа Пупочная ранка Слизистые Большой родничок Мышечная система ЧСС ЧД Мочеиспускание Стул	_______________________________________
ГОТОВНОСТЬ К ПРИЕМУ НОВОРОЖДЕННОГО
КОМНАТА УГОЛОК КРОВАТКА ПЕЛЕНКИ ПРЕДМЕТЫ РЕБЕНКА И ОДЕЖДА УХОДА
Готова создан есть готовы готовы Не готова не создан нет готовы частично готовы частично не готовы не готовы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Здоров, группа здоровья I, II. ______________________________________

Болен, диагноз:___________________________________________________

Группа здоровья III, IV, V ________________________________________

РЕКОМЕНДАЦИИ: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Студент (ка):______________________________________группа_________

Оценка методического руководителя________________________________

________________________________

Схема патронажа к детям до года

Показания: Ежемесячно всем детям до 1 года.

Включает:

1. Самочувствие ребенка (сон, аппетит, стул, мочеиспускание, срыгивание и т.д.).

2. Организация кормления:

- вид вскармливания;

- соблюдает ли режим кормления или у ребенка свободное

вскармливание;

- ночной перерыв;

- какие прикормы или блюда витаминной коррекции ввели.

3. Нервно – психическое развитие.

4. Осмотр ребенка:

- общее состояние;

- осмотр кожи, видимых слизистых оболочек, наличие зубов;

- большой родничок, размеры;

- реакция БЦЖ.

5. Уход за ребенком:

- гигиеническая ванна;

- гигиенические требования к кроватке, комнате, белью, игрушкам;

- прогулки;

- массаж, гимнастика.

6. Перенесенные заболевания, прививки.

7. Советы по уходу, вскармливанию, режиму.

Схема этапного эпикриза в 1 год

Показания: Всем детям в 1 год.

1. Дата рождения__________________________

2. родился доношенным/недоношенным

3. течение периода новорожденности_________________________________

4. динамика физического развития за 1 год_____________________________

5. динамика нервно-психического развития за 1 год:

- стабильное отставание,

- стабильное опережение ,

- стабильное соответствие возрасту,

- ликвидация отставания с _________  мес.,

- появление отставания с _______мес.,

- применяемая коррекция________________________________________

________________________________________

6. динамика группы здоровья за 1 год:_________________________________

7. Вскармливание: грудное  с _______ до ________

                                смешанное с _____ до ________

                                искусственное с ______ до ________

                                количество кормлений к 1 году:

8. Проведение массажа и гимнастики:

    - с какого возраста_______________________________________________ - сколько комплексов усвоено_______________________________________

9. Профилактика рахита:

    - неспецифическая_______________________________________________

- специфическая: вит. Д – с какого возраста_________, доза____________,  

   длительность_________________________,

УФО – ____________ сеансов, схема_______________________________,

10. Профилактика анемии:__________________________

11. Перенесенные заболевания (с указанием возраста):____________________

_______________________________________________________________

Сведения о госпитализации, указать куда __________________________

12. Эффективность лечения и реабилитации

13.Профилактические прививки: по индивидуальному календарю

(по традиционному календарю; по возрастному графику - с отставанием от

графика)

14. Полнота охвата профилактическими осмотрами:

- полная, по программе

- неполная (указать, что не проведено)______________________________

- профилактические осмотры не прошел (указать причину)____________

_____________________________________________________________

15. Динамика факторов риска

16. Посещал ли ясли_________________________________________________

17.Заключение о состоянии здоровья в 1 год:____________________________

_______________________________________________________________

- физическое развитие__________________________________________

- НПР________________________________________________________

  - группа здоровья______________________________________________

-  группы риска________________________________________________

 

18. Рекомендации:__________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Подпись _______________

Дисциплина: Здоровый ребенок

Манипуляция: Техника проведения гигиенической ванны.

Показания: Уход за кожей, закаливание.

Противопоказания: Гипертермия, заболевания кожи, омфалит,

инфекционные заболевания в остром периоде.

Оснащение:1.Ванночка.

2.Водный термометр.

3.Мыло детское.

4.Кувшин с теплой водой для ополаскивания.

5.Простыня или полотенце, детское белье.

6.Ватные шарики.

7.Стерильное вазелиновое масло, 1-2%р-р бриллиантовой зелени

Техника выполнения:

1. В предварительно вымытую ванночку наливают кипяченую воду (для детей до 6 мес. - 36,6 – 37° С, старше – 36 ° С).

2. Осторожно погрузить ребенка в воду до середины грудины, поддерживая одной рукой головку.

3. Свободной рукой вымыть волосистую часть головы ото лба к затылку, затем шею, туловище, спереди и сзади, ручки, ножки. Лицо водой из ванны не моют.

4. После купания ребенка ополоснуть водой из кувшина (Т= 35-36 ° С).

Последующий уход:

1. После окончания купания ребенка накрыть простыней (полотенцем).

2. Кожу обсушить промокательными движениями.

3. Новорожденному ребенку обработать пупочную ранку 1-2 % спиртовым раствором бриллиантовой зелени или 5% раствором перманганата калия.

4. Обработать естественные складки ватным тампоном, смоченным стерильным растительным маслом.

5. Запеленать в чистое белье.

6. После купания ребенку можно дать попить кипяченой воды.

Осложнения:

1. Ожог кожи.

2. Переохлаждение.

Дисциплина: Здоровый ребенок

Манипуляция: Пеленание новорожденного (закрытое и открытое)

Оснащение: 1.Пеленки – фланелевая и тонкая; 2. Распашонки - фланелевая и тонкая; 3.Подгузник 4.Кукла 5. Пеленальный стол 6.Ветошь и дезинфицирующий раствор. Техника выполнения: Уложить пеленки послойно (снизу вверх): - фланелевая пеленка; - тонкая пеленка; - подгузник;

2. Надеть на ребенка тонкую распашонку запахом назад (швами наружу).

3. Надеть теплую распашонку запахом вперед (распашонка должна

прикрывать пупочную ранку).

4. Уложить ребенка на пеленки так, чтобы широкое основание подгузника

приходилась на область поясницы.

5. Провести нижний угол подгузника между ножками (подгузник не доходит

до пупочной ранки).

6. Обернуть боковые концы подгузника вокруг тела (слева направо, справа

налево).

7. Один край пеленки провести между ножек ребенка с целью профилактики

потертости его пяток.

8. Другим краем тонкой пеленки обернуть малыша.

9. Подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного

движения ног и обернуть ребенка.

10.Зафиксировать пеленку.

11.Шапочку

надевать на голову после ванны и на прогулку! 12.После пеленания обработать пеленальный стол дезинфици- рующим раствором.

Дисциплина: Здоровый ребенок

Манипуляция: Правила и техника кормления грудью. Показания: Естественное и смешанное вскармливание. Правила кормления грудью: 1.Создать спокойную, комфортную обстановку.

2.Перед кормлением мать должна вымыть руки с мылом, обмыть грудь теплой водой и осушить полотенцем (в роддоме – надеть косынку, приготовить стерильную салфетку для ребенка).

3.Перепеленать ребенка.

4.При необходимости прочистить носовые ходы ребенку.

5.Принять удобное положение, лежа или сидя (поставить под ногу скамеечку со стороны молочной железы, из которой планирует кормить ребенка), расслабить плечевой пояс. Голова и тело ребенка должны находиться в одной плоскости, и обращены к груди матери, плечи находятся на ее руке.

6.Ребенок должен быть крепко прижат и повернут к матери, лицо ребенка находится близко от груди (контакт «кожа к коже»).

7.Ребенок сам должен найти сосок и околососковый кружок, подбородок ребенка должен быть плотно прижат к груди, нижняя губа вывернута наружу. Женщина должна чувствовать, как ребенок проглатывает молоко.

8.Перед кормлением женщина должна сцедить несколько капель молока.

9.Во время кормления мать должна смотреть на малыша, контролировать процесс кормления.

10.Свободной рукой придерживать грудь, чтобы носик у малыша оставался открытым.

11.Следить, чтобы во время кормления ребенок активно сосал грудь (если ребенок заснул, будить его).

12.Держать малыша у груди не более 15 – 20 минут.

13.Отнять ребенка от груди, осторожно зажав ему носик, или слегка нажать на его подбородок пальцем, вынуть сосок (за сосок тянуть нельзя во избежание травмирования).

14.После кормления подержать ребенка вертикально 3 – 5 минут для отхождения воздуха.

15.Уложить малыша в кроватку на бочок .

16.Сцедить 2 – 3 капли молока, смазать сосок поздним молоком, высушить грудь.

Примечание: Кормление начинают каждый раз с другой груди (это обеспечивает наиболее полное опорожнение груди).

Дисциплина: Здоровый ребенок Манипуляция: Контрольное кормление /контрольное взвешивание Показания: Смешанное и естественное вскармливание. Противопоказания: нет Оснащение: - набор для пеленания с памперсом; - набор для подготовки матери к кормлению; - чашечные весы; - дез. раствор, ветошь; - бумага, ручка. Обязательное условие: в течение суток необходимо провести минимум 3 кормления (утром, днем, вечером), так как в различные часы суток у матери различное количество молока. Техника выполнения: Вымыть руки и осушить их. Надеть на ребенка памперс и запеленать его. Подготовить мать к кормлению грудью. Обработать весы дез. раствором и подготовить их к работе. Взвесить ребенка и зафиксировать полученный вес. Передать ребенка матери для кормления грудью в течение 20 минут. Повторно взвесить ребенка (не меняя пеленок в случае мочеиспускания и дефекации) и зафиксировать результат. Определить разницу полученных данных (при взвешивании ребенка до и после кормления). Ребенка передать маме или положить в кроватку. Протереть весы дез. раствором. Вымыть руки и осушить их. Рассчитать необходимое ребенку количество молока на 1 кормление (объемным или калорийным методом) Оценить соответствие фактически высосанного молока ребенком долженствующему количеству.

Дисциплина: Здоровый ребенок

Манипуляция: Правила обращения с кувезом.

Показания: Недоношенность 3 и 4 степени.

Противопоказания: нет

Подготовка кувеза: 1. Установить температуру воздуха от 29 до 37 ° С.

2. Установить влажность воздуха 85-95 %. Постепенно

снижая до 50-60% (за 2 недели)

Техника выполнения: 1.Раздеть ребенка. 2.Поместить в кувез. 3.Проводить все манипуляции в кувезе. 4.Подача кислорода по показаниям (концентрация

кислорода не превышает 30%).

5.Пребывание в одном кувезе 3-5 дней, затем по показаниям в другой кувез,

вымытый и проветренный.

(до 2 недель при значительной незрелости).

Последующий уход:

1. Дезинфекцию кувеза проводят в хорошо проветриваемом помещении, оснащенном бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями (настенными или потолочными - БОН-150, ОБП-300) и передвижной бактерицидной лампой.

2. При обеззараживании поверхностей кувеза надевают чистый халат, шапочку, маску и стерильные резиновые перчатки.

3. Для дезинфекции кувеза используют одно из следующих средств:

- 3% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства,

- 1% раствор хлорамина,

- 0,2% раствор сульфохлорантина,

- 3% раствор ниртана,

- 1% раствор амфолана.

Все указанные средства в рекомендуемых концентрациях обладают выраженным бактерицидным действием, а первые три дезинфектанта и вирулицидным действием.