Тема 3. Период грудного возраста. Физическое и нервно-психическое

развитие ребенка.

Содержание самостоятельной работы:

1. Изучить АФО ребенка грудного возраста.

2. ИЗУЧИТЬ особенности физического и нервно-психического развития ребенка до 1 года. Закаливание детей раннего возраста.

3. ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОСЫ:

- АФО нервной системы у детей;

- развитие органов чувств у детей до года;

- оценка нервно-психического развития;

- основные показатели физического развития;

- оценка физического развития;

- акселерация;

- правила и методы закаливания детей до года4

- патронаж медицинской сестры к детям до года, его цель и задачи;

4. ВЫПОЛНИТЬ ЗАДАНИЯ:

Задача 1.

Ребенку 6 месяцев. Родился с массой 3400г. и длиной тела 54см. Сейчас весит 7100г., длина тела - 68,5см., окружность головы – 43см, окружность грудной клетки – 45см. Оцените физическое развитие ребенка.

Задача 2.

Ребенку 9 месяцев. Родился с массой 3300г. и длиной тела 54см. Сейчас весит 8300г., длина тела - 74см., окружность головы – 44см, окружность грудной клетки – 47см. Оцените физическое развитие ребенка.

Задача 3.

Ребенку 7 месяцев. Родился с массой 3100г. и длиной тела 55см. Сейчас весит 6100г., длина тела - 65,5см., окружность головы – 43см, окружность грудной клетки – 45см. Оцените физическое развитие ребенка.

Задача 4.

Ребенок улыбается, гулит, хорошо удерживает игрушки, переворачивается со спины на живот. Родился с массой 3400,0 и длиной тела 52см. Определите возраст и оцените физическое развитие ребенка, если его масса тела - 5200,0 длина тела – 64см, окружность головы – 40см, окружность грудной клетки – 42см.

Задача 5. Ребенок хорошо сидит, ползает, понимает обращенную речь, перекладывает игрушки из руки в руку. У ребенка – 3 зуба. Определите возраст ребенка и оцените его физическое развитие, если он родился с массой 3300,0 и длиной тела 54см. Сейчас малыш весит 8500,0, длина тела – 66см, окружность головы – 43,5см, окружность грудной клетки – 45,5см.

5. СОСТАВИТЬ КРОССВОРД ПО ТЕМЕ.

6. ПОДГОТОВИТЬ РЕФЕРАТИВНОЕ СООБЩЕНИЕ.

• Игрушки – это серьезно!

• Массаж и гимнастика грудных детей.

• Нервно-психическое развитие детей раннего возраста.

• Профилактические прививки в борьбе с инфекционными заболеваниями детей.

• Закаливание детей.

Тема 4. Период грудного возраста. Вскармливание детей до года.

Содержание самостоятельной работы:

1. ИЗУЧИТЬ АФО органов пищеварения у детей.

2. Изучить виды вскармливания детей до года по учебнику, конспекту лекций и дополнительной литературе.

3. ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОСЫ:

- АФО органов пищеварения;

- преимущества естественного вскармливания;

- сроки и правила введения прикормов и блюд витаминной коррекции;

- правила искусственно вскармливания;

- смешанное вскармливание, правила введения докорма;

- роль медсестры в организации питания детей до года.

4.ВЫПОЛНИТЬ ЗАДАНИЯ:

ТЕСТ – КОНТРОЛЬ

1. Молозиво вырабатывается:

1. в первые 2 дня после родов;

2. на 2-3 неделе после родов;

3. в течение всего периода кормления грудью;

4. при гипогалактии.

2. В рацион питания кормящей женщины включают:

1. молочные продукты;

2. цитрусовые;

3. лук и чеснок для профилактики заболеваний;

4. наваристые бульоны.

3. Новорожденного кормят:

1. 7 раз в сутки;

2. 5 раз в сутки;

3. 4 раза в сутки;

4. без режима.

4. Смесь из бутылочки должна вытекать:

1. струйкой;

2. каплями;

3. не имеет значения.

5. К витаминной коррекции относятся:

1. фруктовые соки

2. творог

3. яичный желток

4. все вышеперечисленное

6. К блюдам 1 прикорма относятся:

1. 5% манная каша

2. кефир или цельное коровье молоко

3. мясной бульон

4. яблочное пюре

7. Прикорм вводят:

1. постепенно, малыми порциями, за 1-2 недели;

2. до кормления грудью;

3. хорошо протертым;

4. все выше перечисленное.

8. Докорм вводят:

1. после кормления грудью;

2. до кормления грудью;

3. с 5-6 месяцев;

4. все выше перечисленное.

9. Найдите соответствие:

1. овощное пюре

А. ПРИКОРМ 2. творог

3. молочная смесь

4. молочная каша

5.фруктовый сок

Б. ДОКОРМ 6.кефир

7.коровье молоко

10. Разовый объем питания у ребенка 5 месяцев составляет

(масса тела -6300,0):

1. 160мл;

2. 190мл;

3. 180мл;

4. 120мл.

Задача 1. Ребенку 3 месяца, масса при рождении 3300г, настоящая масса тела 4200г. Мама кормит ребенка грудным молоком 5 раз в день. При контрольном взвешивании определили, что за 1 кормление ребенок высасывает 100 мл молока.

1. Оценить физическое развитие ребенка.

2. Определите проблемы пациента.

3. Дайте рекомендации маме ребенка.

4. Покажите технику проведения контрольного взвешивания.

Задача 2. Ребенку 2 месяца. Ребенок беспокоен, часто плачет, просыпается ночью. Мама кормит ребенка 6 раз в сутки, строго по часам,

с 6-часовым ночным перерывом. За 2 месяца ребенок прибавил в массе 900г.

1. Выявите действительные и потенциальные проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства (по схеме).

3. Проведите беседу с мамой о правилах кормления детей до 1 года.

4. Покажите технику обработки бутылочек и сосок.

Проблемы ребенка	Цели сестринского вмешательства	План сестринского вмешательства
1.Настоящие: - - - 2.Потенциальные: - - -		Независимые действия: - - - - Зависимые действия: - - -

Задача 3. Вы участковая медсестра. На приеме мать 2-месячного ребенка, жалуется на беспокойство ребенка после кормления, уменьшение количества молока.

1. Провести необходимое сестринское обследование (для выявления причин).

2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

3. Ваша тактика по реализации этих проблем, составьте план беседы с матерью по профилактике и лечению гиполактаии.

Задача 4. У ребенка 2-х месяцев, находящегося на естественном вскармливании, отмечается незначительное срыгивание сразу после кормления. Со слов мамы, общее состояние не нарушено, стул 3-4 раза в сутки, живот мягкий, безболезненный.

1. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

2. Выясните причину, возможно получив дополнительную информацию от мамы (какие вопросы будете задавать).

3. Ваши рекомендации по устранению выявленной причины.

Задача 5. У ребенка 4 месяцев, находящегося на естественном

вскармливании, отмечается беспокойство, плохой сон. Фактическая масса составляет 5600,0 (при рождении 3000,0)

1. Чем объяснить такое состояние ребенка?

2. Ваши действия?

3. Ваши рекомендации.

Задача 6. В результате кормления грудью у женщины в области соска отмечаются трещины, болезненность при кормлении.

1. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

2. Ваша тактика по реализации этих проблем.

Проблемы пациента	Цели сестринского вмешательства	План сестринского вмешательства
1.Настоящие: - - - 2.Потенциальные: - - -		Независимые действия: - - - - Зависимые действия: - - -

3. Составьте план беседы с мамой о правилах кормления грудью.

Задача 7. Составить меню ребенку 6 месяцев на естественном вскармливании, если масса тела при рождении 3200,0.

Дать советы маме о правилах введения прикорма.

Задача 8. Составить меню ребенку 3 месяцев, находящегося на естественном вскармливании, с массой тела 4900,0. За одно кормление ребенок высасывает 85 мл грудного молока.

Дать советы маме о правилах введения докорма. Отличие докорма от прикорма.

Задание 9. Составьте и заполните таблицу «Отличие прикорма от докорма»

Признаки	Прикорм	Докорм
Продукты
Сроки введения
Объем, в мл
Правила введения
и т. д.

5.СОСТАВИТЬ КРОССВОРД ПО ТЕМЕ.

Кроссворд (образец)

1

к

2

д

о

к

о

р

м

3

н

р

т

е

4

п

р

з

р

о

и

5

6

Г

и

п

о

г

а

л

а

к

т

и

я

с

к

ь

с

т

о

н

к

е

р

о

у

н

м

е

с

т

с

н

7

т

в

о

р

о

г

в

с

е

т

8

н

е

д

о

н

о

ш

е

н

н

о

с

т

ь

н

о

9

10

и

м

м

у

н

и

т

е

т

о

л

11

м

е

к

о

н

и

й

з

и

в

12

13

г

л

о

т

а

т

е

л

ь

н

ы

й

и

т

14

к

е

ф

и

р

По горизонтали: 2 – вводят при смешанном вскармливании; 5 – уменьшение лактации; 7 – блюдо витаминной коррекции; 8 – противопоказание кормления грудью со стороны ребенка; 9 – защита организма; 11 – первородный кал;

12 – при отсутствии….. рефлекса ребенка кормят через зонд; 14 – блюдо прикорма.

По вертикали: 1 – для определения высосанного молока проводят …… взвешивание; 3 – сопротивляемость организма; 4 – блюдо, заменяющее грудное молоко; 6 – один из видов вскармливания; 10 – молоко, вырабатываемое в первые дни после родов; 13 – суточный объем до года не должен превышать …

6. ПОДГОТОВИТЬ РЕФЕРАТИВНОЕ СООБЩЕНИЕ.

• Профилактика гипогалактии у матери.

• Рациональное вскармливание детей первого года жизни.

• Преимущество естественного вскармливания.

• Особенности питания и режима дня кормящей женщины.

• Виды молочных смесей. Правила искусственного вскармливания.

Образец заполнения карты сестринского процесса.

Проблемы ребенка	Цели сестринского вмешательства	План сестринского вмешательства
Настоящие: 1.Недоедание ребенка из-за гипогалактии у матери. 2.Снижение массы тела (темпов нарастания массы тела) Потенциальные: 2.Снижение резистентности организма	1. Ребенок получает достаточный объем пищи 2. Ребенок развивается гармонично (физическое и нервно-психическое развитие) 3. Ребенок не болеет простудными заболеваниями	Независимые действия: 1. Составить режим дня кормящей матери. 2. Обучить мать приемам сцеживания грудного молока и убедить ее в необходимости его проведения после каждого кормления 3. Рекомендовать матери прикладывать ребенка в каждое кормление к двум молочным железам 4. Рекомендовать матери кормить ребенка «по требованию» в ночное время, увеличить число кормлений 5. Провести повторное контрольное кормление 6. При необходимости перевести ребенка на смешанное вскармливание 7. Обучить мать правилам введения докорма Зависимые действия: - витамины для кормящих матерей; - апилак за 30 мин. до кормления ребенка; - никотиновую кислоту; - витамин Е по - кварцевание молочных желез.