МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол №___от «___» _______2008

Заведующая кафедрой

к.м.н., доцент __________ Михайлова Е.И.

ТЕМА: «СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ (СЭИ). СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА (ССВО). СИНДРОМ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (СПОН). СЕПСИС» Часть I

Учебно-методическая разработка для субординаторов

по специальности анестезиология-реаниматология

Автор: асс. кафедры Алексеева Л.А.

Гомель, 2008

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы

2. Цель занятия (умение и знание)

3. Базисные разделы

4. Рекомендуемая литература

5. Вопросы для самоподготовки

6. Учебный материал

7. Самостоятельная работа студентов

8. Клинические задачи и тестовый контроль

I. Научно-методическое обоснование темы.

Синдром полиорганной недостаточности (СПОН) представляет собой наиболее тяжелое патологическое состояние, развивающееся как терминальная стадия практически всех острых заболевании и травм. Особый интерес это состояние стало привлекать с 80-х годов, когда одновременно рядом авторов убедительно показано, что выпадение функций трех и более органов и систем пациента практически однозначно ассоциировано с неблагоприятным исходом. По данным северо-американских исследователей, полиорганная недостаточность (ПОН) уже в течение 20 лет остается основной причиной смерти среди пациентов палат интенсивной терапии и реанимации хирургических стационаров и занимает около 75-80 % общей летальности.

II. Цели занятия

Изучить патофизиологию, клинику, диагностику и интенсивную терапию синдрома эндогенной интоксикации, синдрома системного воспалительного ответа, СПОН.

III. Задачи занятия

Студент должен знать

• причины, источники, патогенез, стадии, клинику эндогенной интоксикации;

• медиаторы системного воспаления, их эффекты и влияние на организм;

• патогенез, клинические критерии синдрома системного воспалительного ответа;

• стадии синдрома полиорганной недостаточности;

• диагностические критерии и системы оценки тяжести состояния больных с СПОН;

• принципы интенсивной терапии СПОН.

Студент должен уметь

• проводить диагностику синдрома системного воспалительного ответа;

• выявлять источники эндогенной интоксикации;

• оценивать тяжесть состояния больных с ПОН, выявлять ведущие клинические синдромы по данным клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования;

• обосновать и составить план индивидуальной интенсивной терапии больного с ПОН.

Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

• нормальная физиология человека;

• патологическая физиология;

• хирургия

• внутренние болезни.

Рекомендуемая литература

Учебники по нормальной физиологии человека, патологической физиологии, хирургии и внутренним болезням для студентов медицинских ВУЗов.

IV. Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

Долина О.А. Анестезиология и реаниматология. / О.А. Долина. — М., 1998. — 544с.

Дополнительная литература

Гельфанд Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия / Б.Р.Гельфанд. —М., 2006. — 576с.

Морган-мл., Дж. Эдвард. Клиническая анестезиология: в 3 т. Т. 3. / Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил. — М., 2004. — С.273-276.

Марини Джон Дж. Медицина критических состояний/ Джон Дж. Марини, Уиллер Артур П. . — М., 2002. — 992 с..

Сумин С.А. Неотложные состояния. / С.А. Сумин. — М., 2006. — 799с.

V. Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

• медиаторы системного воспаления, их эффекты и влияние на организм;

• патогенез шока, постреанимационной болезни;

• респираторный дистресс-синдром;

• почечная и печеночная недостаточность, показания к проведению гемодиализа

Вопросы по изучаемой теме

• синдром эндогенной интоксикации, патогенез, стадии эндогенной интоксикации;

• синдром системного воспалительного ответа, патогенез, клиника;

• синдром полиорганной недостаточности, патогенез, стадии СПОН;

• диагностические критерии, оценка тяжести состояния больных с ПОН;

• принципы интенсивной терапии СПОН.

Темы УИРС

1. Клиническое обследование пациентов и биохимические методы диагностики эндогенной интоксикации. Показатели уровня эндогенной интоксикации.

2. Возможности микробиологического исследования в диагностике синдрома эндогенной интоксикации. Кишечный микробиоценоз организма человека и его вклад в развитие эндогенной интоксикации

3. Патогенетические аспекты формирования иммунодепрессии при синдроме эндогенной интоксикации

Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов

1. Компьютерная база данных.

2. Задачи, тестовый контроль.

3. Тематические больные.

4. Истории болезни пациентов и другая документация.

5. Инструкции по технике безопасности, асептике и антисептике.

6. Банк заданий для самостоятельной работы студентов.