Гипертермия.

Гипертермия – нарушение теплового баланса организма, характеризующееся повышением температуры тела выше нормальных значений.

Различают:

• Экзогенную гипертермию

• Эндогенную гипертермию

Экзогенная гипертермия развивается от влияния высокой температуры окружающей среды (горячие цехи на производстве), особенно если одновременно ограничивается теплоотдача (теплая одежда, высокая влажность, низкая подвижность воздуха). Некоторые ее формы могут иметь острый и опасный для жизни характер (тепловой и солнечный удар).

Эндогенная гиперемия может возникать при эндокринных болезнях (например, при гипертиреозе), чрезмерных длительных психо-эмоциональных напряжениях и т.д.

Гипертермия развивается в 3стадии:

• 1 стадия – стадия компенсации. Несмотря на повышение температуры окружающей среды, температура тела сохраняется на нормальном уровне (36,6°-36,7°), в результате активации системы терморегуляции (перестраивается деятельность центра терморегуляции, что приводит к увеличению теплоотдачи и ограничению теплопродукции).

• 2 стадия – относительной компенсации. Она развивается в случае действия чрезмерно высокой температуры окружающей среды, слабости системы терморегуляции. Здесь преобладают процессы теплопродукции над теплоотдачей, в результате температура тела начинает повышаться. Отмечается сочетание расстройств терморегуляции ( снижение теплоизлучения, повышение окислительных процессов, общее возбуждение) при сохранении некоторых защитно-приспособительных реакций (усиление потоотделение, гипервентиляция легких).

• 3 стадия – декомпенсация. Происходит угнетение центра терморегуляции. В результате уменьшается теплоотдача, увеличивается теплопродукция. На этой стадии температура тела становится такой же, как температура окружающей среды. Происходит угнетение внешнего дыхания (частое, поверхностное, даже периодическое), нарушается кровообращение (артериальная гипотония, тахикардия, которая переходит в угнетение ритма сердца). В тяжелых случаях появляется гипоксия, возникают судороги, больные теряют сознание, развивается гипертермическая кома.

Тепловой удар – острая экзогенная гипертермия, которая представляет собой стадию декомпенсации. Причина – высокая температура окружающей среды, при резком ограничении теплоотдачи (например, на марше у военнослужащих в южных районах, у рабочих в горячих цехов). При тепловом ударе 1 и 2 стадии не успевают проявиться из-за быстрого нарушения теплорегуляции. Температура тела становится одинаковой с температурой окружающей среды. Отмечается нарушение внешнего дыхания, ослабление работы сердца, падение АД, потеря сознания.

Солнечный удар – это форма местной гипертермии, которая развивается в результате прямого действия солнечных лучей на голову. Перегревание мозга и центров терморегуляции приводят к нарушении теплового гомеостаза. Проявления солнечного удара сходны с клиникой теплового удара. В обоих случаях необходима срочная доврачебная и врачебная помощь.

Гипертермия.

Гипотермия – нарушение теплого баланса, при котором происходит снижение температуры тела ниже нормальных значений.

• Экзогенную гипотермию – возникает при снижении температуры окружающей среды.

• Эндогенную гипотермию – возникает при длительном обездвиживании, эндокринных заболеваниях (гипотиреоз, недостаточность коркового слоя надпочечников), введение лекарственных препаратов, снижающих активность симпатико-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем.

Различают 3 стадии гипотермии:

• 1 стадия – компенсации. Температура тела сохраняется на нормальном уровне, хотя температура окружающей среды низкая, что достигается ограничением теплоотдачи, симпатико-адреналовой системы, вызывающей спазм микрососудов кожи, ограничивая тем самым отдачу тепла. Одновременно происходит увеличение теплопродукции из-за повышения двигательной активности, сокращения гладких мышц кожи («гусиная кожа»), увеличение окислительных процессов в тканях.

• 2 стадия – относительной компенсации. Развивается при очень низкой температуре окружающей среды или нарушении системы терморегуляции. На этом этапе развития гипотермии имеет место сочетание расстройств терморегуляции и защитно-приспособительных реакций (усиление окислительных процессов в тканях). Теплоотдача преобладает над теплопродукцией, что вызывает понижение температуры тела.

• 3 стадия – декомпенсации. Развивается гипоксия из-за ослабления внешнего дыхания, угнетения сердечной деятельности, расстройств микроциркуляции, происходит снижение окислительных процессов в тканях. Больной становится безразличным к окружающему, обездвиженным, отмечается сильная физическая слабость, брадикардия и падение АД, редкое поверхностное дыхание. У человека возникает глубокий сон. Если ему не оказать помощь, то он погибнет.

При гипотермии уменьшается потребность организма в кислороде, повышается устойчивость к патогенным воздействиям, что используются при тяжелых хирургических операциях (общая и местная гипотермия или «искусственная гибернация»).