- •390 Мосм/л. Найбільш вірогідний стан?
- •3700,0, Тепер вага – 3000,0. Бліда, підшкірна клітковина відсутня, сухість слизових
- •80/40 Мм рт.Ст. На екг: перевантаження правого шлуночку. Ваш попередній діагноз?
- •2 Дней. При пальпаторном исследовании предстательная железа резко болезненна,
- •35 Тиж. Вагітності. Скарги: кров’яні виділення із вагіни. Передлегла частина - високо.
- •130 Уд за 1 хвилину. У породіллі виникли судоми з втратою свідомості. Який діагноз
- •2,1*1012/Л. Гемоглобін – 70 г/л. Якої програми дій потрібно дотримуватись?
- •1 Добу тому, розбила свій флакон з інсуліном. Анурія, ат 70/40 мм рт. Ст., Рs- 124/хв. В аналізах: глюкоза крові – 58,6 ммоль/л; осмолярність плазми – 360 мосм/л; рН
- •36,6°С. У вагітної з’явились болі в низу живота, вагінальна кровотеча темною кров’ю.
36,6°С. У вагітної з’явились болі в низу живота, вагінальна кровотеча темною кров’ю.
При огляді – положення плоду продольне, головка прижата до входу в таз. Шийка
матки укорочена до 1,5 см, помірно м’яка, відкриття до 2 см. ЧСС плоду – 178 в 1 хв.
Тактика ведення пологів?
A *Кесарський розтин в екстренному порядку.
B Переливання крові.
C Плодоруйнівна операція.
D Родостимуляція.
E Гемостатична терапія.
Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія,
діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати
лікування?
A *Масаж серця, ШВЛ, адреналін
B Дефібриляція
C Атропін
D Електрокардіостимуляція
E Гідрокарбонат натрію
Хвора 42 р. поступила в клініку зі скаргами на колікоподібну біль в животі, підвищення
t до 380С, частий рідкий стул (до 10-15 разів на добу) із домішками крові й
слизу,схуднення, загальну слабкість. Об-но: на RRS до 25 см слизова прямої кишки
гіперемована, набрякла, місцями ерозії. Який діагноз?
A * Неспецифічний виразковий коліт
B Хвороба Крона
C Сігмоїдіт
D Проктит
E Сфінктеріт
Хворому, 62 років, зненацька стало погано. Об’єктивно знепритомнення, дихання
відсутнє. Пульс, АТ не визначаються. Яку невідкладну допомогу треба надати
хворому?
A * проведення непрямого масажу серця
B Введення адреналіну
C Дефібриляція
D Введення атропіну
E Введення лідокаїну
Хворий 22-х років через тиждень після ГРЗ відчув слабкість, нездужання, головний
біль, з'явилися набряки обличчя та кінцівок, зменшення сечовиділення та зміна
кольору сечі – „м'ясні помиї”. Яке захворювання найімовірніше викликає описану
клінічну картину?
A *Гострий гломерулонефрит.
B Гострий пієлонефрит.
C Туберкульоз нирок.
D Сечокам'яна хвороба.
E Пухлина нирок.
У хворого, 85 років, з гострим загрудинним болем під час елекрокардіографії відмічено
ознаки клінічної смерті, зафіксована асистолія. Реанімаційні заходи на протязі 3 хв.
неефективні. Який з заходів найбільш ефективний в даній ситуації?
A * Дефібриляція
B Ввести адреналін.
C Електрокардіостимуляція
D Ввести строфантин
E Ввести новокаінамід
Хворий похилого віку доставлений з приводу повної атріо-вентрикулярної блокади.
Після призначення лікування (фуросемид, атропіну сульфат, нітросорбіт,
преднізолон, мілдронат) у хворого виникла гостра затримка сечі. Який препарат
призвів до даного ускладнення?
A * Атропіну сульфат
B Фуросемід.
C Нітросорбіт.
D Преднізолон.
E Мілдронат.
Дівчинка 8 років втратила свідомость після конфлікту в школі. Упродовж останнього
місяця у дівчинки спостерігається підвищення апетиту, спрага, почащений сечопуск.
Об’єктивно: сопорозний стан, звуження зіниць, реакція на світло слабка. Очні яблука
впалі, м’які. На щоках гіперемія, шкіра суха. Дихання шумне, 40 за хв. Пульс 120 за хв,
АТ 80/40 мм рт. ст. У повітрі запах ацетону. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2
см. Ваш діагнозє:
A * Кетоацидотична кома
B Ацетонемічна кома
C Печінкова кома
D Гіпоглікемічна кома
E Наднирникова кома
Хлопчику 12 років. Знаходиться в клініці з приводу цукрового діабету в фазі
декомпенсації. Отримав перед сніданком 10 ОД і перед обідом 6 ОД простого
інсуліну. . Через 30 хв після обіду хлопчик втратив свідомість, з’явились судоми.
Об’єктивно: шкіра волога, бліда, тризм щелеп. Тони серця приглушені, пульс 100 за 1
хв, слабкого наповнення, АТ 90/50 мм рт.ст. дихання поверхневе 28 за 1 хв.
Першочергова допомога в даній ситуації включає:
A * введення глюкози
B Оксигенотерапія
C Введення преднізолону
D Введення інсуліну
E Введення мезатону
У хлопчика 9 років, хворого на геморагічний васкуліт, на фоні абдомінального болю,
виникло блювання з домішками крові, слизисті випорожнення рожевого кольору з
кров'янистими згустками. Виберіть найбільш оптимальний варіант гемостатичної
терапії:
A * Переливання свіжозамороженої плазми
B Переливання свіжоцитратної крові
C Переливання відмитих еритроцитів
D Переливання нативної плазми
E Вливання реополіглюкіну
На шкільній перерві хлопчик 10 років раптово втратив свідомість, впав на підлогу,
тулуб витягся, прогнувся в спині, а через декілька секунд виникли клонічно-тонічні
судоми, які продовжувалися біля 2 хвилин. Крім того спостерігалася слюнотеча, в
кінці нападу судом – сечопуск, хлопчик заснув. Дитина доставлена в стаціонар
машиною швидкої допомоги. Що з ним сталося не пам’ятає. В анамнезі – 2 роки
назад була черепно-мозкова травма, подібний напад судом виник вперше. Яке
дослідження необхідно провести в першу чергу для з’ясування діагнозу?
A * Комп’ютерну томографію головного мозку
B Електроенцефалографію
C Реоенцефалографію
D Спинно-мозкову пункцію
E Огляд очного дна
У дівчинки 6 місяців підвищення температури тіла до 390С, неспокій, блювання, які
з’явилися за останні 4 год. Стан дитини тяжкий, голова відкинута назад, гіперестезія,
тремор підборіддя, рук. Велике тім’ячко 2,0 х 1,5 см, виступає над кістками черепа,
пульсує. Шкіра бліда, в ділянці сідниць, стегон, внизу живота відмічена нерясна
геморагічна висипка різної форми та розмірів, на кінцівках - точкова. Акроцианоз.
Тахікардія, тони серця ослаблені. Катаральні явища відсутні. Ваш попередній
діагноз?
A * Менінгококова інфекція: генералізована форма
B Геморагічний васкуліт
C Тромбоцитопенічна пурпура
D Грип, токсична форма
E Сепсіс
Скарги дитини на біль голови, біль в ділянці серця, втому, серцебиття. Лікар
швидкової допомоги при аускультації серця виявила тахікардію, на ЕКГ –
надшлуночкову форму пароксизмальної тахікардії. Який препарат з перерахованих
потрібно ввести дитині?
A * Верапаміл
B Строфантин
C Новокаїнамід
D Кордарон
E Лідокаїн
У новонародженої дитини, народженої шляхом кесарського розтину, з’явились ознаки
наркотичної депресії дихання. Синюшні шкірні покрови, зупинка дихання. Вкажіть
препарат первинної допомоги.
A * Налоксон
B Натрію гідрокарбонат
C Адреналіну гідрохлорид
D Альбумін
E Кальцію глюконат
Хвора 4 років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилась
температура до 39,80С, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне
свистяче дихання з втягуванням над- і підключичних западин, міжреберних проміжків,
шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити
хворій в першу чергу?
A Преднізолон, гарячі ножні ванни
B Дибазол, еуфілін
C Папаверин, вітамін С
D Антибіотики, димедрол
E Астмопент, діазолін
У дитини 3 років, що 2 год тому випала з вікна ІІІ-го поверху, діагностуєте перелом
стегна та зупиняєте середньотяжку зовнішню кровотечу. У дитини свідомість
затьмарена, дихання поверхневе, часте, пульс слабкий, артеріальна гіпотензія, РаО2
80 мм рт.ст. Підозрюючи травматичний шок, Ви одразу:
A *Призначите знеболюючі та в/в інфузію кристалоїдів
B Госпіталізуєте в хірургічний стаціонар
C Призначите оксигенотерапію
D Проводитимете оральну гідратацію
E Проконсультуєтесь з невропатологом
Дитина від третьої вагітності, других пологів в терміні гестації 42 тижні, масою тіла
4200 г, довжиною 58 см. При народженні в амніотичній рідині відмічені частки
меконію. Не виключена можливість аспірації новонародженим меконіальних
навколоплідних вод. Самостійне дихання відсутнє. Якою повинна бути тактика
неонатолога у даному випадку?
A *Санація дихальних шляхів.
B Тактильна стимуляція.
C Штучний масаж серця.
D Киснева допомога.
E Корекція гіповолемії.
У хворого 45 років, що страждає на тромбофлебіт, раптово з'явилася інтенсивна
задишка, відчуття “нестачі повітря”, біль в грудях, сердцебиття, запаморочення,
кровохаркання. Об'єктивно: блідо-ціанотична шкіра; тахіпное (33/хв.), сухі
свистячі хрипи. Тахікардія – 120/хв., АТ 90/50 мм рт.ст. На ЕКГ – відхилення
електричної осі праворуч, блокада правої ніжки пучка Гіса. Який діагностичний метод
найбільш специфічний при даному стані?
A *Легенева ангіографія
B Рентгенограма грудної клітки
C Аналіз газів артеріальної крові
D Комп'ютерна томографія
E Реопульмонографія
У хворого 30 років, під час підняття ваги, раптово виник біль у правій половині грудної
клітини, задуха, сухий кашель, серцебиття. Об'єктивно: ціаноз, тахіпное, тахікардія.
АТ 90/60 мм рт.ст. Зменшення дихальних рухів та вибухання міжреберних проміжків
справа. Тимпаніт, різке ослаблення везикулярного дихання справа. Які можливі
причини даного стану?
A *Спонтанний пневмоторакс
B гемоторакс
C Тромбоемболія легенової артерії
D Респіраторний дистрес синдром
E Астма фізичного навантаження
Хворому 32 років з гострою шліунково-кишковою кровотечею була перелита
консервована кров в дозі 340 мл після проведення всіх проб на сумісність. Через 2
години після перелівання стан хворого погрішився, почали турбувати головні болі та
болі в м’язах, температура тіла підвищилась до 38,6оC. Чим пояснюється стан
хворого?
A *Пірогенною реакцією середньої тяжкості.
B Повітряною емболією.
C Розвитком гемотрасфузійного шоку.
D Розвитком бактеріально-токсичного шоку.
E Алергічною реакцією.
У хворого, 41 року, що на протязі 15 днів хворіє на бактеріологічно подтверджений
черевний тиф, на фоні покращення загального стану раптово з”явилась блідість
шкіри, гострі болі в животі, зменишення артеріального тиску до 85/60 мм. рт. ст.,
значна тахікардія.Об”єктивно: при пальпації живота виявляється напруження
черевної стінки. Яке ускладнення виникло у хворого?
A * Перфарація тонкої кишки.
B Перфарація виразки шлунку.
C Інфекційно-токсичний шок.
D Гіповолемічний шок.
E Заворот кищечника.
У потерпілого під час дорожньо-транспортної пригоди зафіксовано гостру зупинку
ефективного кровообігу. Негайно необхідно застосувати адреналіну гідрохлорат. Який
шлях введення адреналіну є найбільш оптимальним за умови відсутності у
потерпілого внутрішньовенного катетера?
A * Внутрішньотрахеальний.
B Внутрішньосерцевий.
C Внутрішньом’язовий.
D Внутрішньовенний.
E Підшкірний.
У підлітка, що з дитинства хворіє на цукровий діабет, після вживання алкогольних
напоїв в компанії однолітків розвинулась різка слабкість, блідість, втрата свідомості.
Об‘єктивно: свідомість відсутня, шкіра бліда, "мармурова", кінцівки ціанотичні,
холодні, різко збільшене потовиділення. Періодично - судомні посмикування, дихання
поверхневе, часте; тахікардія, пульс ниткоподібний; з рота - запах алкоголю. Вкажіть,
який з препаратів нЕ0бхідно негайно ввести хворому внутрішньовенно:
A * 40\% розчин глюкози в дозі 0,5 г/кг
B Інсулін короткої дії в дозі 0,1 ОД/кг
C 0,9\% розчин хлориду натрію в дозі 20 мл/кг
D 0,45\% розчин хлориду натрію у 5\% розчині глюкози
E Налоксон в дозі 0,1 мг/кг
При переліванні нативної плазми із замісною метою у хворої з’явились скарги на різку
слабкість, тяжке дихання. При огляді: дихання зі свистом, шкіра ціанотична, вкрита
холодним потом, тахікардія, пульс нитьовидний, АТ 80/50 мм рт.ст. Який препарат
потрібно ввести першочергово?
A * преднізолон
B Еуфілін
C Строфантин
D Анальгин
E Реополіглюкін
На первинний огляд прийшла жінка 45 років, худорлявої статури, з екзофтальмом,
тремтінням кінцівок. Була збуджена, усім невдоволена. Раптово втратила свідомість.
При огляді: тони серця глухі, пульс 160/хв, АТ 195/115 мм рт.ст., t – 38,1°С. чим
обумовлений стан хворої?
A * тіреотоксичний криз
B Діабетична кома
C Гіпотіреоїдний криз
D Гіпертонічний криз
E Гіпоглікемічна кома
Дівчинка 12 років, скаржиться на кровотечу з піхви, що виникла на 5 день менструації,
слабкість, запаморочення. Кровотеча посилюється. В ан. крові – Hb- 64 г/л,
еритроцити. – 1,8 х109/л, тромбоцити – 280 тис./л. Встановіть діагноз.
A * Ювенільна маткова кровотеча.
B Геморагічний васкуліт.
C Хвороба Віллібрандта.
D Гіповітаміноз вітамину К.
E Тромбоцитопенічна пурпура.
Вагітна Т., 17 років у терміні 34-35 тижнів, доставлена машиною швидкої допомоги в
пологовий будинок зі скаргами на головний біль, погіршення зору, посмикування
м"язів, судоми. АТ 190/100 мм рт ст. на обох руках, набряки на ногах та животі. Стан
плоду не порушений, виділень із статевих органів немає. Всатановіть діагноз.
A * Еклампсія.
B Прееклампсія тяжкого ступеню.
C Менінгоенцефаліт.
D Епілепсія.
E Гіпертонічна енцефалопатія.
У потерпілого з важкою комбінованою травмою констатовано зупинку дихання,
розширення зіниць, відсутність пульсу на магістральних судинах. Які негайні заходи
необхідно застосувати при асистолії?
A * Штучне дихання, закритий масаж серця.
B Інфузію пполіглюкіну.
C Введення бета-адреноблокаторів.
D Введення кортикостероїдів.
E Внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрію
В хірургічному відділенні знаходиться хворий, який оперувався з приводу
шлунково-кишкової кровотечі. Ліквідацію дефіциту яких факторів коагуляції
передбачає застосування свіжозамороженої плазми?
A * Усіх факторів коагуляції.
B Фактора 8 (антигемофільного глобуліну).
C Тромбоцитів.
D Фактора 2 (протромбіна).
E Фактора 7 (проконвертину)
У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої
хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний бiль,
адинамія, бiль у м`язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у
хворого?
A * Синдром загальної токсемії
B Синдром ураження нервової системи
C Гастроінтестинальний синдром
D Синдром інфекційних ускладнень
E Геморагічний синдром
До лікаря звернулась хвора 40 років, у якої після вживання в їжу тістечок з кремом
виникли гострі болі у животі, неодноразова блювота, нудота, підвищення
температури тіла до субфебрильних цифр. При пальпації живіт м’який, помірно
здутий, болючий у зоні Шоффара, точці Дежардена. Якими повинні бути заходи
першої допомоги на догоспітальному етапі?
A *Ввести баралгін
B Ввести морфін
C Промити шлунок, ввести церукал
D Промити шлунок, ввести еглоніл
E Зробити очищувальну клізму
У дитини 12 р. хворої на гострий гломерулонефрит з’явились нудота, блювота,
сонливість, збільшились набряки, зменшився діурез до 100 мл/добу. Пульс 76 за 1 хв.,
АТ – 160/95 мм. рт. ст. В аналізі сечі – гематурія, протеїнурія. Біохімія крові: К+ – 7,0
ммоль/л, сечовина – 23 ммоль/л, креатинін - 0,26 ммоль/л. Яке ускладнення виникло
у хворого?
A *Гостра ниркова недостатність
B Некротичний папіліт
C Канальцевий некроз
D Гемолітико-уремічний синдром
E Гепаторенальна енцефалопатія
У хлопчика 2 років після вживання в їжу морської риби на фоні повного благополуччя,
раптово вночі з'явився виражений набряк обличчя та язика, інспіраторна задишка,
сиплість голосу, дифузний ціаноз, стридорозне дихання періодично змінюється
апное. Першочергові невідкладні заходи:
A *Конікотомія
B Введення глюкокортикостероїдів
C Дегідратуюча терапія
D Промивання шлунку
E Оксигенотерапія через носові катетери
У хворої 57-ми років після операції з приводу фіброміоми матки на 6 добу з’явились
симптоми гострого тромбофлебіту глибоких вен правої нижньої кінцівки. Які лікарські
препарати необхідно негайно призначити для профілактики венозної тромбоемболії?
A *Антикоагулянти.
B Антибіотики.
C Антиаритміки.
D Вітаміни.
E АналгетикиДитина скаржиться на підвищення температури до 380С, виражений свербіж шкіри,
появу висипки по всьому тілу. Ввечері з’їла велику кількість мандарин Які препарати
необхідно призначити в першу чергу?
A *Антигістамінні
B Антибіотики
C Холестирамін
D Саліцилати
E Жарознижуючі засоби
У пологовому будинку народилась дівчинка з адреногенітальним синдромом, частим
блюванням фонтаном, проносом, поліурією, артеріальною гіпотензією. АТ - 50/0 мм
рт. ст. Лабораторно: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія. З чим
може бути з'язаний стан дівчинки?
A * Гостра недостатність кори наднирників.
B Ферментопатія.
C Харчова токсикоінфекція.
D Дисбактеріоз.
E Гострий гастродуоденіт.
Хворий 38-ми років поступив в лікарню зі скаргами на запаморочення, розлад
мовлення, дезорієнтацію в просторі. Об-но: шкіра та видимі слизові синюшні. У крові:
ер.– 3,6*1012/л, Нв – 130 г/л, тільця Гейнца-Ерліха – 12\%, ретикулоцити – 1,8\%,
ШЗЕ – 8 мм/год., метгемоглобін – 38\%. Виставлено діагноз - гостра інтоксикація
аніліном. Найбільш ефективний засіб антидотної терапії?
A *Метиленовий синій
B Натрію тіосульфат
C Десферал
D Пентацин
E Сукцимер
У чоловіка 45 р. під час прийому їжі раптово виник приступ інспіраторної задишки, яка
супроводжується сильним кашлем, осиплим голосом. Що необхідно виконати
першочергово?
A Виконати прийом Геймліха
B Трахеотомію
C Конікотомію
D Інкубацію трахеї
E Викликати швидку медичну допомогу