1 Добу тому, розбила свій флакон з інсуліном. Анурія, ат 70/40 мм рт. Ст., Рs- 124/хв. В аналізах: глюкоза крові – 58,6 ммоль/л; осмолярність плазми – 360 мосм/л; рН

крові – 7,33; ВЕ=-2 ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

A * Гіперосмолярна кома.

B Кетоацидотична кома.

C Гіпоглікемічна кома.

D Уремічна кома.

E Печінкова кома.

Хлопчик 5 років доставлений у відділення інтенсивної терапії з ознаками кровотечі.

Об-но: різка блідість шкірних покривів з сіроватим відтінком, “холодний піт”,

акроціаноз, похолодання кінцівок, сухість слизових оболонок порожнини рота. Риси

обличчя загострені, виражена задишка, пульс частий, ниткоподібний, тони серця

глухі, АТ-60/40 мм рт. ст. Які з перерахованих змін мають місце в патогенезі

геморагічного шоку?

A *Зменшення об’єму циркулюючої крові.

B Гіпотензія.

C Анемія.

D Зниження перфузії тканини і органів.

E Зниження хвилинного об’єму серця

У здорового молодого подружжя народилася дитина з проявами гемолізу. Білірубін

пуповинної крові – 71 мкмоль/л. Діагностовано несумісність матері і дитини за

антигенами Rh (D). Погодинний приріст білірубіну становить більше 5,1 мкмоль/л.

Метод лікування при прогресуванні гемолізу?

A *Замінне переливання крові

B Інфузійна детоксикація

C Гемосорбція

D Імуносупресія глюкокортикоїдами

E Плазмаферез

Дитині 10 років. Госпіталізована в зв’язку з появою набряку обличчя, висипки на

тулубі, утруднення дихання. Зі слів мами дитину вкусила 30 хв тому бджола. При

огляді: набряк обличчя, пастозність стоп, висипка папульозного характеру на тулубі

та кінцівках, свербіння. Пульс 120 за хв, дихання 30 за 1 хв, шумне, втяжіння

міжреберних м’язів. Сечопуску не було 3 год. Яке найхарактерніше захворювання, що

зумовило таку картину?

A * Набряк Квінке

B Кропивниця

C Анафілактичний шок

D Атопічний дерматит

E Алергічний бронхіт

У приймальне відділення був доставлений хворий з бульозною формою бешихи.

Лікування в амбулаторних умовах неефективно. Хворіє дві доби. Яка повинна бути

тактика у даному випадку?

A * Госпіталізація в інфекційне відділення

B Госпіталізація в травматологічне відділення

C Подальше лікування амбулаторних умовах

D Лікування в терапевтичному стаціонарі

E Лікування в спеціалізованому відділенні гнійної хірургії

Хворий 42 років доставлений у стаціонар в порядку екстреної допомоги: раптово

виникло блювання мало зміненою кров’ю. Пацієнт сповістив, що така кровотеча вже

третя протягом останніх двох років. З анамнезу – 8 років тому хворів на вірусний

гепатит В. При огляді на животі виявляється значна венозна сітка у вигляді “голови

медузи”, пальпується збільшена селезінка і щільний край печінки на рівні реберної

дуги. Пульс 115/хв. АТ 100/50 мм рт. Ст. Найбільш імовірний діагноз?

A *Кровотеча з варикозно змінених вен стравоходу.

B Синдром Меллорі-Вейсса.

C Легенева кровотеча.

D Гострокровоточива дуоденальна виразка.

E Кровотеча з пухлини шлунка.

У хворого 35 років, 10 діб тому оперованого з приводу деструктивного апендициту,

погіршився загальний стан. поступово виник біль унизу живота, зросла температура

тіла до 38,8⁰С, пульс становить 110/хв, Ат - 110/70 мм рт. ст. При

пальцьовому дослідженні через пряму кишку виявлене нависання її передньої стінки

із розм’якшанням у центрі та ознаками флюктуації, уведення пальця у пряму кишку

різко болісне. Який діагноз найбільш вірогідний?

A * Тазовий абсцес.

B Міжпетельний абсцес..

C Розлітий перітоніт.

D пієлонефрит.

E Геморой.

25-річний пацієнт, що тривалий час вживає алкогольні напої, доставлений у хірургічну

клініку з приводу багаторазової блювоті спочатку рештками їжи, потім –

малозміненою кров’ю та її згортками, що виникло внаслідок вживання горілки. При

ендоскопічному дослідженні виявлений лінійний розрив слизової оболонки в ділянці

переходу стравоходу в шлунок. Ваш діагноз?

A *Синдром Меллорі-Вейсса.

B Гострий геморагічний гастрит.

C Гострі ерозії стравоходу та шлунка.

D Кровотеча з варикозних вен стравоходу

E Хімічний опік стравоходу.

Хворий 72 р. відзначає різкий бІль у животі , що носить переймистий характер,

блювання, наявність пухлини в ділянціі післяопераційного рубця. Біль з`явився після

підіймання ваги. Об`єктивно: пульс- 80/хв., язик трохи сухий, живіт вздутий,

помірна болючість при пальпації. В області післяоперативного рубця пальпується

різко болісне пухлиноподібне утворення щільно-еластичної консистенції. Який

найбільш ймовірний діагноз?

A Защемлена післяопераційна вентральна грижа.

B Гострий панкреатит.

C Невправима післяопераційна вентральна грижа.

D Гостра кишкова непрохідність.

E Перфоративна гастродуоденальна виразка.

До лікаря звернулася жінка 62 років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви.

Менопауза 12 років. При обстеженні – матка декілька збільшена, безболісна, додатки

не пальпуються. Тактика лікаря?

A * Фракційне діагностичне вишкрібання.

B Кровоспинна терапія.

C Гормональний гемостаз.

D Оперативне лікування.

E Пункція заднього склепіння.

Дівчинка 8 років втратила свідомость після конфлікту в школі. Упродовж останнього

місяця у дівчинки спостерігається підвищення апетиту, спрага, почащений сечопуск.

Об’єктивно: сопорозний стан, звуження зіниць, реакція на світло слабка. Очні яблука

впалі, м’які. На щоках гіперемія, шкіра суха. Дихання шумне, 40 за хв. Пульс 120 за хв,

АТ 80/40 мм рт. ст. У повітрі запах ацетону. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2

см. Ваш діагнозє:

A * Кетоацидотична кома

B Ацетонемічна кома

C Печінкова кома

D Гіпоглікемічна кома

E Наднирникова кома

Хлопчику 12 років. Знаходиться в клініці з приводу цукрового діабету в фазі

декомпенсації. Отримав перед сніданком 10 ОД і перед обідом 6 ОД простого

інсуліну. . Через 30 хв після обіду хлопчик втратив свідомість, з’явились судоми.

Об’єктивно: шкіра волога, бліда, тризм щелеп. Тони серця приглушені, пульс 100 за 1

хв, слабкого наповнення, АТ 90/50 мм рт.ст. дихання поверхневе 28 за 1 хв.

Першочергова допомога в даній ситуації включає:

A * введення глюкози

B Оксигенотерапія

C Введення преднізолону

D Введення інсуліну

E Введення мезатону

У хлопчика 9 років, хворого на геморагічний васкуліт, на фоні абдомінального болю,

виникло блювання з домішками крові, слизисті випорожнення рожевого кольору з

кров'янистими згустками. Виберіть найбільш оптимальний варіант гемостатичної

терапії:

A * Переливання свіжозамороженої плазми

B Переливання свіжоцитратної крові

C Переливання відмитих еритроцитів

D Переливання нативної плазми

E Вливання реополіглюкіну

На шкільній перерві хлопчик 10 років раптово втратив свідомість, впав на підлогу,

тулуб витягся, прогнувся в спині, а через декілька секунд виникли клонічно-тонічні

судоми, які продовжувалися біля 2 хвилин. Крім того спостерігалася слюнотеча, в

кінці нападу судом – сечопуск, хлопчик заснув. Дитина доставлена в стаціонар

машиною швидкої допомоги. Що з ним сталося не пам’ятає. В анамнезі – 2 роки

назад була черепно-мозкова травма, подібний напад судом виник вперше. Яке

дослідження необхідно провести в першу чергу для з’ясування діагнозу?

A * Комп’ютерну томографію головного мозку

B Електроенцефалографію

C Реоенцефалографію

D Спинно-мозкову пункцію

E Огляд очного дна

У дівчинки 6 місяців підвищення температури тіла до 39⁰С, неспокій, блювання, які

з’явилися за останні 4 год. Стан дитини тяжкий, голова відкинута назад, гіперестезія,

тремор підборіддя, рук. Велике тім’ячко 2,0 х 1,5 см, виступає над кістками черепа,

пульсує. Шкіра бліда, в ділянці сідниць, стегон, внизу живота відмічена нерясна

геморагічна висипка різної форми та розмірів, на кінцівках - точкова. Акроцианоз.

Тахікардія, тони серця ослаблені. Катаральні явища відсутні. Ваш попередній

діагноз?

A * Менінгококова інфекція: генералізована форма

B Геморагічний васкуліт

C Тромбоцитопенічна пурпура

D Грип, токсична форма

E Сепсіс

У женщины 75 лет на фоне гипертонического криза развился отек легких. С целью

купирования отека легких врачом СМП внутривенно введен 1 мл 1\% раствора

морфина. Через 20 секунд после введения препарата наступила остановка дыхания.

Выберите правильный вариант оказания помощи при возникшем осложнении.

A * Проведение ИВЛ.

B Внутривенное введение дыхательных аналептиков.

C Инсуффляция кислорода.

D Внутривенное введение флумазенила.

E Внутривенное введение налоксона.

Хворий 37-ми років раптово знепритомнів, посинів; з'явилися судоми. Пульс і

артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Зіниці широкі. Тони серця не

вислухуються. На ЕКГ: замість звичайних шлуночкових комплексів фіксується велика

кількість безладних, різної величини і форми хвиль, що реєструються одна за одною,

майже без інтервалів. Яку невідкладну терапію слід призначити?

A *Ургентна електрична дефібриляція

B Введення строфантіну

C Введення кордарону

D Введення преднізолону

E Введення атропіну

В МПП спустя 12 часов после применения противником химического оружия

обратился пораженный. На коже тыльной стороны левой кисти наблюдается эритема

бледно – розового цвета, по краям которой кольцеобразно располагаются мелкие

пузырьки с содержимым янтарно-желтого цвета. Какое ОВ могло вызвать данное

поражение?

A *Иприт.

B Люизит.

C Зарин.

D Адамсит. В офтальмологічному відділі на третю добу після операції повісився 45-річний

чоловік. Добутий з петлі хворий непритомний, дихання стридорозне, задишка, ціаноз

слизових. Проведено заходи по відновленню прохідності дихальних шляхів. Наступила

зупинка серця. Реанімація неефективна. Яка дія лікаря спричинила смерть?

A * Закидання голови.

B Виведення нижньої щелепи.

C Відкривання рота.

D Відсмоктування з глотки.

E Введення повітровода.

В лікарню поступила хвора Б. 54 року зі скаргами на схваткоподібні болі в животі,

нудоту, блювоту, невідходження газу та калу. Рік тому оперована з приводу виразки

шлунку. Стан хворої тяжкий. Пульс 120/хв. Язик сухий. Живіт роздутий,

асиметричний. Кишкові шуми не прослуховуються. На оглядовій рентгенограмі органів

черевної порожнини – чашки Клойбера. Яка найбільш вірогідна хірургічна патологія

хворої?

A *Гостра кишкова непрохідність

B Рак товстої кишки

C Апендикулярний інфільтрат

D Пухлина тонкої кишки

E Післяопераційна защемлена грижа

У хворого 49 років раптово з’явились кинджальний біль в епігастральній ділянці

живота. В анамнезі виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Виявлені позитивні

симптоми Щьоткіна-Блюмберга, Спіжарного. Який діагноз у хворого?

A *Перфорація виразки

B Пенетруюча виразка дванадцятипалої кишки

C Стенозна виразка дванадцятипалої кишки

D Гострий холецистит

E Гострий панкреатит

У хворої 55 років при обстеженні виявлено злоякісну пухлину в правій ілеоцекальній

ділянці, що підтверджено при іригоскопії та комп’ютерній томографії.Куди треба

направити хвору для лікування?

A *Онкодиспансер

B Загальнохірургічний стаціонар

C Обласна лікарня

D Проктологічний центр

E Терапевтичне відділення

E Си-Эс.

У першородячої жінки через 10 хв. після народження дитини відмічається опущення

затискача на пуповині на 10 см. від промежини. Який діагноз?

A *Відшарування плаценти від стінки матки

B Неповне відшарування плаценти

C Защемлення плаценти

D Прирощення плаценти

E Часткове щільне прикріплення плаценти

В пологовому відділенні першовагітна 28 років у строці 36-37 тижнів. У жінки має

місце цукровий діабет, багатоводдя. АТ – 120/80 мм рт. ст., пульс – 80 на хвилину, t –