Тонкий кишечник

Тонкий кишечник располагается в брюшной полости, начинается от пилорической части желудка и имеет вид трубки. Он представлен двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишками. Длина тонкого кишечника у взрослого человека в среднем составляет 3,5 м. Внутренняя поверхность покрыта слизистой оболочкой с многочисленными круговыми складками и содержит кишечные Железы и ворсинки; под слизистой в два слоя располагаются продольные и круговые гладкие мышцы. Снаружи кишка покрыта серозной оболочкой. В месте перехода тонкого кишечника в толстый находится илеоцекальный сфинктер.

Двенадцатиперстная кишка — это начальный отдел тонкого кишечника, в который впадают протоки поджелудочной железы и печени (общий желчный проток). Общий желчный проток и главный проток поджелудочной железы открываются общим отверстием. В слизистой кишки находится особенно много кишечных желез.

Тощая и подвздошная кишки соответственно идут за двенадцатиперстной кишкой и схожи с ней по строению. Однако слизистая оболочка этих кишок имеет огромное количество ворсинок. Поверхность ворсинок покрыта каемчатым эпителием, в котором находятся кишечные эпителиоциты и клетки, выделяющие слизь. На верхней части эпителиоцитов имеются многочисленные микроворсинки (150—3000 на поверхности каждого эпителиоцита), образующие щеточную каемку. В каждой ворсинке имеются кровеносные и лимфатические сосуды, мышечные и нервные волокна. Ворсинки и микроворсинки во много раз увеличивают всасывательную поверхность кишечника.

Толстый кишечник

Толстый кишечник располагается в брюшной и тазовой полостях и имеет вид трубки (длиной 1,5—2 м, диаметром 5—8 см). Он начинается от подвздошной кишки и состоит из слепой, ободоч­ной и прямой кишок. Внутренняя поверхность толстого кишечни­ка покрыта слизистой оболочкой, имеющей складки полулунной формы и содержащей много клеток выделяющих слизь. Клетки слизистой толстого кишечника не имеют ворсинок. Под слизистой в два слоя располагаются продольные и круговые гладкие мышцы. Продольные мышцы располагаются не по всей окружности кишки, а в виде трех узких лент. Снаружи кишка покрыта серозной оболочкой. Толстый кишечник заканчивается анальным отверстием.

Слепая кишка располагается в правой подвздошной ямке и является начальным отделом толстой кишки. От нижней части слепой кишки отходит червеобразный отросток (аппендикс) длиной в среднем 10 см и диаметром 1 см. За слепой кишкой следует ободочная кишка, в которой выделяют восходящую, поперечную, нисходящую и ситовидную кишки. Ободочная кишка переходит в прямую кишку, образующую в полости малого таза ампулообразное расширение. Оно переходит книзу в анальный канал и заканчивается заднепроходным отверстием, вокруг которого имеются два сфинктера: внутренний гладкомышечный (непроизвольный) и наружный поперечно-полосатомышечный (произвольный).

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа расположена вблизи задней брюшной стенки, на уровне первого-второго поясничного позвонков, позади желудка в S-образном изгибе двенадцатиперстной кишки. Железа состоит из головки, тела и хвоста и представляет собой сложную альвеолярно-трубчатую структуру, покрытую соединительнотканной капсулой. Длина поджелудочной железы составляет 15—20 см, масса — 60— 100 г. От капсулы внутрь железы отходят перегородки, которые делят ее на дольки. Дольки железы состоят из ацинусов, имеющих вид пузырьков (экзокринная часть железы). Внутри железы проходит на всем ее протяжении проток, открывающийся в двенадцатиперстную кишку.

ПЕЧЕНЬ

Печень расположена в брюшной полости под диафрагмой в правом и частично в левом подреберье. Она имеет мягкую консистенцию, красно-бурый цвет. Передневерхняя поверхность пе­чени выпуклая и прилегает к диафрагме, а нижняя вогнутая, на ней располагаются ворота печени. Через них в печень входят воротная вена, печеночная артерия и нервы, а выходят общий печеночный желчный проток и лимфатические сосуды. Задний ее край тупой, а передний — острый. Печень со всех сторон покрыта брюшиной, кроме задней поверхности, где она сращена с диафрагмой. Под брюшиной находится фиброзная оболочка. Перегородки соединительной ткани делят печень на множество долек, которые состоят из печеночных клеток (гепатоцитов). В прослойках между дольками расположены междольковые ветви воротной вены, печеночной артерии, желчные протоки, лимфатические сосуды и нервы. Кровеносные капилляры в центре дольки впадают в центральную вену. Центральные вены слива­ются друг с другом и образуют 2—3 печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.

Гепатоциты одной своей стороной прилежат к кровеносному капилляру, а другой — к желчному капилляру, что позволяет про­дуктам обмена веществ поступать из клеток печени в кровеносные и в желчные капилляры. Начинаются желчные капилляры слепо вблизи центральной вены и направляются к периферии дольки, где впадают в междольковые желчные протоки, которые сливаются и у ворот печени образуют общий печеночный проток, несущий желчь.

К вогнутой поверхности правой доли печени прилегает желчный пузырь, который через пузырный проток соединяется с общим печеночным протоком, образуя общий желчный проток. Он вместе с протоком поджелудочной железы открывается в полость двенадцатиперстной кишки. В месте впадения общего желчного протока в кишку имеется гладкомышечный сфинктер, регулирующий поступление желчи в кишечник.