- •Разработчики и рецензенты
- •Цель и задачи разработки и внедрения стандарта
- •Список аббревиатур
- •Введение
- •Определения и термины
- •Структура и организация работы педиатрической службы по оказанию неотложной медицинской помощи
- •Основные принципы оказания смп
- •Основные требования к работе выездных бригад смп
- •Функции линейного врача-педиатра смп
- •Общие принципы диагностики неотложных состояний у детей
- •Тактические действия врача смп
- •Особенности транспортировки детей
- •Оказания помощи на этапе смп Лихорадка.
- •Клинические критерии тяжести стеноза гортани при крупе в баллах
- •Различают четыре степени стеноза гортани:
- •Бронхообструктивный синдром.
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Острая пневмония
- •Эпиглоттит
- •Гемо - ликвородинамические нарушения.
- •Судорожный синдром у детей.
- •Отёк Квинке
- •Синкопальные состояния
- •Гипертонический криз у детей
- •Патологические тахикардии
- •Патологическая брадикардия
- •Инородные тела дыхательных путей
- •Черепно-мозговая травма
- •Травма грудной клетки
- •Травма живота
- •Травма таза
- •Повреждения позвоночника.
- •Отморожения.
- •Термическая травма
- •По характеру травмирующего агента:
- •По степени (глубине) повреждения:
- •Химические ожоги пищевода
- •Острый гематогенный остеомиелит
- •Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей.
- •Острый аппендицит.
- •Аппендикулярный перитонит
- •Приобретенная кишечная непроходимость.
- •I. Механическая кн
- •Динамическая кн
- •Острые заболевания яичка у детей
- •Разрыв белочной оболочки яичка
- •Менингококковая инфекция
- •Кишечные инфекции
- •1 Степень:
- •2 Степень:
- •3 Степень: (гиповолемический шок)
- •Острое отравление алкоголем и его суррогатами ( острая алкогольная интоксикация)
- •Острые отравления угарным газом (монооксидом углерода)
- •Острые отравления уксусной кислотой
- •Острые отравления психотропными препаратами
- •Диагностические мероприятия
- •Величина зрачков
- •Узкие зрачки
- •Широкие зрачки
- •Острые отравления холинолитическими (атропиноподобными) препаратами
- •Острые отравления клофелином
- •Утопление
- •Клиническая смерть
- •Инфекционно-токсический шок
- •Травматический шок Характеристика степени шока
- •Анафилактический шок
- •Коматозные состояния
- •Показания к экстренной госпитализации
- •Оценка новорожденного по шкале «апгар»
- •Дифференциальный диагноз экзантем
- •Список использованной литературы
Термическая травма
Ожог - это повреждение кожи и подлежащих тканей в результате термического, химического, контактного или лучевого воздействия.
Классификация ожогов
По характеру травмирующего агента:
Термические (горячие жидкости, пламя, контактные).
Химические (кислоты, щелочи, растительные яды, соли и т.д.).
Лучевые (солнечные, радиационные).
Действие электрического тока (вольтовой дуги).
По степени (глубине) повреждения:
I |
гиперемия с четкими контурами, локальный отек |
II |
повреждение эпидермиса – гиперемия и эпидермальные пузыри |
IIIА |
поражение всех слоев эпидермиса – толстостенные пузыри, десквамация эпидермиса, дно раны влажное, чувствительность сохранена |
IIIБ |
поражение кожи на всю толщину, с образованием ярко-красного или белесоватого струпа, чувствительность и сосудистая реакция отсутствуют |
IV |
омертвение кожи и подлежащих тканей – клетчатки, фасции, мышц, сухожилий, костей с образованием плотного бурого, черного струпа |
Определение площади поражения: целесообразно использовать «правило ладони» – соответствует 1% площади кожного покрова пациента.
Термоингаляционная травма диагностируется на основании анамнеза (пар, раскаленный воздух), наличия ожогов и копоти в области лица, слизистой носа, ротоглотки, наличия одышки, осиплости голоса, сухого кашля.
Ожоговый шок развивается у детей раннего возраста при поражении более 5% площади кожного покрова, у детей старше 3 лет – при площади ожога 10% и более. Шокогенными являются зоны лица, кистей, стоп, промежности. В развитии шока имеет значение болевая импульсация, интенсивная плазмопотеря, незрелость компенсаторных систем, преморбидный фон, эмоциональная лабильность, термолабильность.
Диагностические критерии ожогового шока
Признаки |
Шок 1 степени |
Шок 2 степени |
Шок 3 степени |
Состояние ЦНС |
Возбуждение |
Чередование возбуждения и оглушения |
Оглушение - сопор-кома |
Гемодинамика |
ЧСС больше нормы на 10%
АД норма или выше |
ЧСС больше нормы на 20%
АД норма |
ЧСС больше или меньше нормы на 30 - 50% АД снижено |
Неповрежденная кожа |
Мраморность |
Бледность |
Акроцианоз |
Состояние ЖКТ |
Рвоты, кровотечений нет |
Рвота до 3 раз, возможны кровотечения |
Рвота более 3 раз кровотечения из ЖКТ |
1. Объем обследования |
Жалобы
|
Анамнез
|
Осмотр
|
2. Объем медицинской помощи |
При шоке:
|
● Вызов реанимационной бригады:
|
3. Критерии эффективности |
Стабилизация состояния |
Отсутствие нарушений витальных функций |
Доставка в специализированное лечебное учреждение |
4.Тактические действия бригад |
|