Порушення серцевого ритму і провідності
Етіологія.
Порушення ритму серцевої діяльності викликають такі ураження міокарда:
–органічні: ІХС, вади серця, АГ, міокардити, кардіоміопатії;
–токсичні: медикаменти, алкоголь;
–гормональні : тиреотоксикоз, мікседема, феохромоцитома, клімакс, кіста яєчника;
–функціональні : нейрогенні, спортивні;
–аномалії розвитку серця - найчастіше WPW.
Патогенез
•Теорії виникнення аритмій:
–Патологічний автоматизм (наявність ектопічного фокуса)
–Механізм re-entry
–тригерна (пускова) активність.
Класифікація порушень ритму і провідності серця
•І. ПОРУШЕННЯ УТВОРЕННЯ ІМПУЛЬСУ
–Синусова тахікардія
(більше 90 комплексів за
хвилину)
– Синусова брадікардія
(менше 60 комплексів за
хвилину )
–Синусова аритмія
–Зупинка (відмова) синусового вузла
–Міграція надшлуночкового водія ритму
–Екстрасистолія (синонім - передчасна деполяризація):
•передсердна (атріальна)
•передсердно-шлуночкова (атріовентрикулярна)
•шлуночкова
–Тахікардії:
•надшлуночкові:
–сино – передсердна
–(синоатріальна)
–передсердна (атріальна)
–передсердно – шлуночкова
–(атріовентрикулярна)
» |
поодинока |
(до 30 за годину) |
» |
часта |
(30 і більше за годину) |
» |
алоритмія |
(бі-, три-, квадригемінія) |
»поліморфна
»парна
» рання |
(R на Т) |
»хронічні
»пароксизмальні
»вузлова
– з додатковими шляхами проведення
»ортодромна
»антидромна
•шлуночкові:
–нестійка (від 3 шлуночкових комплексів до 30)
–стійка (більш ніж 30 секунд)
–постійно-зворотня
»мономорфна
»поліморфна
•ІІ. ПОРУШЕННЯ ПРОВЕДЕННЯ ІМПУЛЬСУ
–Синоаурикулярні блокади
–Атріовентрикулярні блокади:
•І ст.
•ІІ ст.
•ІІІ ст.
–Внутрішньошлуночкові блокади:
•однопучкові:
–блокада правої ніжки пучка Гіса
–блокада передньоверхнього розгалуження лівої ніжки пучка Гіса
–блокада задньонижнього розгалуження лівої ніжки пучка Гіса
•двопучкові:
–блокада лівої ніжки пучка Гіса
–блокада правої ніжки пучка Гіса та передньоверхнього розгалуження лівої ніжки пучка Гіса
–блокада правої ніжки пучка Гіса та задньонижнього розгалуження лівої ніжки пучка Гіса
•трипучкові
• III. КОМБІНОВАНІ ПОРУШЕННЯ
УТВОРЕННЯ І ПРОВЕДЕННЯ ІМПУЛЬСУ
передсердна
– Парасистолія з АВ з'єднанняшлуночкова
вказується при можливості