3. Вид лекции: лекция-информация

4. Цель: Ознакомить студентов с особенностями современной диагностики, клиническим течением и лечением основных форм респираторных аллергозов и бронхиальной астмы.

5. Структура лекции:

1. Иммунология респираторных аллергозов.

2. Генетические аспекты респираторной аллергии.

3. Диагностика респираторных аллергозов у детей.

4. Клинические формы респираторных аллергозов у детей (аллергические заболевания верхних дыхательных путей, аллергические трахеиты и бронхиты, пневмонии и альвеолиты).

5. Бронхиальная астма – этиология и формы.

6. Особенности патогенеза и клиники бронхиальной астмы у детей раннего возраста.

7. Клиническая картина приступного и межприступного периода бронхиальной астмы.

8. Диагностика и дифференциальный диагноз с другими заболеваниями.

9. Обструктивный синдром.

10. Лечение бронхиальной астмы, неотложная терапия при приступе и этапное лечение во внеприступном периоде.

11. Профилактика и диспансерное наблюдение.

6. Содержание лекции:

Респираторные аллергозы – группа заболеваний, в основе патогенеза которых лежит аллергическая реакция, а в клинической картине – поражение органов дыхания.

Классификация:

1. малые формы

2. большие формы

Течение: острое, рецидивирующее, хроническое

Течение: осложненное, неосложненное

Тяжесть: легкое, средне тяжелое, тяжелое

Бронхиальная астма — хроническое неспецифическое заболевание легких, в основе которого лежит аллергическое воспаление и гиперреактивностью бронхов, проявляющееся клинически эпизодами бронхиальной обструкции, частично или полностью обратимыми.

Астматический бронхит — клинический вариант бронхиальной астмы, встречающийся у детей раннего возраста.

Факторы риска возникновения бронхиальной астмы у детей: наследственная предрасположенность, воздействие неблагоприятных факторов на организм матери и плод в антенатальном периоде, нерациональное питание и аллергенная нагрузка, респираторные инфекции, загрязнение воздушной среды, пассивное курение.

Стадии патогенеза бронхиальной астмы:

1. Патология стенки бронхиального дерева

2. Патология рецепторов

3. Иммунопатология (1 тип аллергической реакции)

4. Патология нейроэндокринной системы.

Лечение бронхиальной астмы у детей.

Основные принципы:

1. Элиминация причиннозначимого аллергена.

2. Астму можно эффективно контролировать у большинства больных, однако вылечить ее не удается.

3. Плохая диагностика и неадекватная терапия – основные причины тяжелого течения и смертности от астмы.

4. Выбор лечения должен быть сделан с учетом тяжести течения и периода бронхиальной астмы.

5. При назначении лекарственных препаратов рекомендуется "ступенчатый" подход, который включает в себя увеличение количества и частоты приема лекарств по мере возрастания тяжести течения астмы.

ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ

1. ЛИКВИДАЦИЯ ИЛИ СМЯГЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ

2. УМЕНЬШЕНИЕ ЧАСТОТЫ И ВЫРАЖЕННОСТИ ОБОСТРЕНИЙ

3. ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ РАЗВИТИЯ УГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЙ И ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ

4. НОРМАЛИЗАЦИЯ ИЛИ УЛУЧШЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

5. ВОССТАНОВЛЕНИЕ И ПОДДЕРЖАНИЕ ЖИЗНЕННОЙ АКТИВНОСТИ (СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ ВОЗРАСТУ), ВКЛЮЧАЯ ПЕРЕНОСИМОСТЬ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК

6. ОТМЕНА ИЛИ СНИЖЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В БРОНХОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

7. ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ лекарственной ТЕРАПИИ

8. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ИНВАЛИДИЗАЦИИ

Показания для госпитализации детей, больных бронхиальной астмой

- невозможность или неэффективность (в течение 1-3 часов) проведения лечения в домашних условиях;

- выраженная тяжесть состояния больного;

- детям из группы высокого риска осложнений и по социальным показаниям;

- при необходимости установления природы и подбора средств терапии впервые возникших приступов удушья.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИ

1. бета-2-агонисты короткого действия,

2. антихолинергические препараты,

3. теофиллины короткого действия.

Лечение тяжелого приступа бронхиальной астмы.

1. Оксигенотерапия.

2. Регидратационная терапия

3. Бета-2-агонисты короткого действия.

4. Эуфиллин.

5. Кортикостероидные гормоны (преднизолон 8-10 мг/кг/сут), затем - внутрь в дозе: детям до 1 года — 1-2 мг/кг/сут, 1-5 лет — 20 мг/сут, старше 5 лет — 20-60 мг/сут коротким курсом 3-10 дней.

Базисная терапия

1. Кромогликат натрия

2. Недокромил натрия

3. Ингаляционные и системные кортикостероиды

4. Специфическая иммунотерапия

Другая медикаментозная терапия.